Що таке опозиційний зухвалий розлад?

Зміст

• Симптоми опозиційного зухвалого розладу
• У дітей та підлітків
• У дорослих
• Причини опозиційного зухвалого розладу
• Критерії діагностики опозиційного зухвалого розладу
• 1. Вони демонструють поведінковий шаблон
• 2. Поведінка порушує їхнє життя
• 3. Це не пов’язано із зловживанням наркотиками чи епізодами психічного здоров’я
• Серйозність
• Лікування опозиційного зухвалого розладу
• Стратегії управління опозиційним зухвалим розладом
• Опозиційний зухвалий розлад у класі
• Запитання та відповіді: Розлад поведінки проти опозиційного зухвалого розладу
• Q:
• A:

Огляд

Навіть у самих м’яких вихованців випадки бувають розчарування та непокори. Але стійкий зразок гніву, непокори та мстивості щодо авторитетів може бути ознакою опозиційного зухвалого розладу (ОДД).

ОДР - це поведінковий розлад, що призводить до непокори та гніву проти влади. Це може вплинути на роботу, школу та соціальне життя людини.

ОДР страждає від 1 до 16 відсотків дітей шкільного віку. Це частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. У багатьох дітей симптоми ОДЗ з’являються у віці від 6 до 8 років. ОДР також зустрічається у дорослих. Дорослі з ОДЗ, яким не поставили діагноз як діти, часто не діагностуються.

Симптоми опозиційного зухвалого розладу

У дітей та підлітків

ОДР найчастіше вражає дітей та підлітків. Симптоми ODD включають:

• часті істерики або епізоди гніву
• відмова виконати прохання дорослих
• надмірна суперечка з дорослими та авторитетами
• завжди ставлять під сумнів або активно нехтують правилами
• поведінка, покликана засмутити, роздратувати або розлютити інших, особливо авторитетних діячів
• звинувачувати інших у власних помилках чи неправильній поведінці
• легко дратуючись
• мстивість

Жоден із цих симптомів сам по собі не вказує на ОДЗ. Повинна бути схема множинних симптомів, що виникають протягом принаймні шести місяців.

У дорослих

Існує деяке збіг симптомів ОДЗ між дітьми та дорослими. Симптоми у дорослих з ОДЗ включають:

• почуття гніву на світ
• почуття нерозуміння або неприязні
• сильна неприязнь до влади, включаючи керівників на роботі
• ідентифікуючи як бунтаря
• жорстоко захищаючись і не відкриваючись до зворотного зв'язку
• звинувачуючи інших у власних помилках

Розлад часто важко діагностувати у дорослих, оскільки багато симптомів збігаються з асоціальною поведінкою, зловживанням наркотиками та іншими розладами.

Причини опозиційного зухвалого розладу

Немає доведеної причини ОДЗ, але є теорії, які можуть допомогти визначити потенційні причини. Вважається, що поєднання екологічних, біологічних та психологічних факторів викликає ОЗД. Наприклад, це частіше зустрічається у сім'ях з розладом гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).

Одна з теорій припускає, що ОДР може почати розвиватися, коли діти є малюками, оскільки діти та підлітки з ОДР демонструють поведінку, досить типову для малюків. Ця теорія також передбачає, що дитина чи підліток намагається стати незалежним від батьків чи авторитетів, до яких вони були емоційно прив'язані.

Також можливо, що ОДР розвивається в результаті навченої поведінки, відображаючи негативні методи підкріплення, якими користуються деякі авторитетні особи та батьки. Це особливо актуально, якщо дитина використовує погану поведінку, щоб привернути увагу. В інших випадках дитина може прийняти негативну поведінку від батьків.

Інші можливі причини включають:

• певні риси особистості, такі як вольовий стан
• відсутність позитивної прихильності до батьків
• значний стрес або непередбачуваність у побуті чи повсякденному житті

Критерії діагностики опозиційного зухвалого розладу

Підготовлений психіатр або психолог може діагностувати у дітей та дорослих ОДЗ. У Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів, відомого як DSM-5, викладено три основні фактори, необхідні для постановки діагнозу ОДЗ:

1. Вони демонструють поведінковий шаблон

Людина повинна мати характер злих чи дратівливих настроїв, аргументованої чи зухвалої поведінки або мстивості, що триває щонайменше шість місяців. Протягом цього часу вони повинні демонструвати принаймні чотири з наведених нижче способів поведінки з будь-якої категорії.

Принаймні один із цих симптомів повинен проявлятися у когось, хто не є братом або сестрою. Категорії та симптоми включають:

Злий або дратівливий настрій, що включає такі симптоми, як:

• часто втрачаючи нерви
• бути спритним
• легко дратуючись
• часто злиться або ображається

Аргументована або зухвала поведінка, що включає такі симптоми, як:

• часті суперечки з авторитетами чи дорослими
• активно кидає виклик запитам представників влади
• відмова виконувати вимоги владних діячів
• навмисно дратує інших
• звинувачуючи інших у неналежній поведінці

Мстивість

• діючи злий принаймні двічі протягом шести місяців

2. Поведінка порушує їхнє життя

Друге, на що звертає увагу професіонал, - якщо порушення поведінки пов’язане з лихом у людині чи її найближчому соціальному колі. Руйнівна поведінка може негативно вплинути на такі важливі сфери, як їхнє соціальне життя, освіта або заняття.

3. Це не пов’язано із зловживанням наркотиками чи епізодами психічного здоров’я

Для діагностики поведінка не може відбуватися виключно під час епізодів, які включають:

• зловживання наркотичними речовинами
• депресія
• біполярний розлад
• психоз

Серйозність

DSM-5 також має шкалу суворості. Діагнозом ОДЗ може бути:

• Помірно: симптоми обмежуються лише одним налаштуванням.
• Помірний: Деякі симптоми будуть присутні як мінімум у двох параметрах.
• Тяжкий: симптоми будуть наявні в трьох або більше параметрах.

Лікування опозиційного зухвалого розладу

Раннє лікування має важливе значення для людей з ОДЗ. За даними Американської академії дитячої та підліткової психіатрії, у підлітків та дорослих із нелікованою ОДЗ підвищується ризик депресії та зловживання наркотичними речовинами. Варіанти лікування можуть включати:

Індивідуальна когнітивна поведінкова терапія: Психолог буде працювати з дитиною для вдосконалення:

• навички управління гнівом
• комунікативні навички
• управління імпульсом
• навички вирішення проблем

Вони також можуть виявити потенційні фактори, що сприяють цьому.

Сімейна терапія: Психолог буде працювати з усією родиною, щоб внести зміни. Це може допомогти батькам знайти підтримку та навчитися стратегій поводження з ОЗД своєї дитини.

Терапія взаємодії батьків та дитини(PCIT): Терапевти навчатимуть батьків під час взаємодії зі своїми дітьми. Батьки можуть навчитися більш ефективним методикам виховання.

Групи однолітків: Дитина може навчитися вдосконалювати свої соціальні навички та стосунки з іншими дітьми.

Ліки: Вони можуть допомогти в лікуванні причин виникнення ОДЗ, таких як депресія або СДУГ. Однак немає спеціальних ліків для лікування самої ОДЗ.

Стратегії управління опозиційним зухвалим розладом

Батьки можуть допомогти своїм дітям керувати ОДЗ, виконавши:

• збільшення позитивних підкріплень та зменшення негативних підкріплень
• використання послідовного покарання за погану поведінку
• використання передбачуваних та негайних відповідей батьків
• моделювання позитивних взаємодій у домогосподарстві
• зменшення тривожних факторів навколишнього середовища чи ситуації (Наприклад, якщо деструктивна поведінка вашої дитини, як видається, збільшується із відсутністю сну, переконайтеся, що вони висипаються).

Дорослі з ОДЗ можуть управляти своїм розладом за допомогою:

• прийняття відповідальності за свої вчинки та поведінку
• використовуючи уважність і глибоке дихання, щоб тримати свій темперамент під контролем
• пошук заходів для зняття стресу, таких як фізичні вправи

Опозиційний зухвалий розлад у класі

Батьки не єдині, кого кидають виклики дітям із ОДЗ. Іноді дитина може поводитися по відношенню до батьків, але погано поводиться до вчителів у школі. Вчителі можуть використовувати наступні стратегії, щоб допомогти навчати учнів із ОДЗ:

• Знайте, що методи модифікації поведінки, які працюють на інших студентів, можуть не спрацювати на цього учня. Можливо, вам доведеться запитати у батьків, що є найбільш ефективним.
• Майте чіткі очікування та правила. Розмістіть правила в класі на видному місці.
• Знайте, що будь-яка зміна обстановки в класі, включаючи протипожежне навчання або порядок уроків, може засмутити дитину з ОДЗ.
• Притягуйте дитину до відповідальності за свої вчинки.
• Намагайтеся встановити довіру до студента, чітко спілкуючись та послідовно.

Запитання та відповіді: Розлад поведінки проти опозиційного зухвалого розладу

Q:

Яка різниця між розладом поведінки та опозиційним зухвалим розладом?

A:

Опозиційний зухвалий розлад є фактором ризику розвитку розладу поведінки (CD). Діагностичні критерії, пов'язані з порушенням поведінки, часто вважаються більш серйозними, ніж критерії, пов'язані з ОДЗ. CD включає більш серйозні порушення, ніж оскарження авторитету або мстивої поведінки, такі як крадіжки, агресивна поведінка щодо людей або тварин і навіть знищення майна. Правила, які порушують люди з CD, можуть бути досить серйозними. Поведінка, пов’язана з цим станом, також може бути незаконною, що, як правило, не стосується ОДЗ.