Трансплантація підшлункової залози

Зміст

• Чи існує більше одного типу трансплантації підшлункової залози?
• Хто здає підшлункову залозу?
• Скільки часу знадобиться для прийому підшлункової залози?
• Що відбувається до трансплантації підшлункової залози?
• Як проводиться трансплантація підшлункової залози?
• Що відбувається після трансплантації підшлункової залози?
• Чи є ризики, пов’язані з трансплантацією підшлункової залози?
• Що можна взяти з собою, хто розглядає питання трансплантації підшлункової залози?

Що таке трансплантація підшлункової залози?

Незважаючи на те, що трансплантація підшлункової залози часто виконується в крайньому випадку, вона стала ключовим засобом лікування людей з діабетом 1 типу. Також іноді проводять трансплантацію підшлункової залози людям, які потребують інсулінотерапії та мають діабет 2 типу. Однак це трапляється набагато рідше.

Перша трансплантація підшлункової залози людини була завершена в 1966 р. Об’єднана мережа спільного використання органів (UNOS) повідомляє, що в США з січня 1988 р. По квітень 2018 р. Було здійснено понад 32 000 трансплантацій.

Мета трансплантації - відновити нормальний рівень глюкози в крові в організмі. Трансплантована підшлункова залоза здатна виробляти інсулін для регулювання рівня глюкози в крові. Це завдання, яке існуюча підшлункова залоза кандидата на трансплантацію більше не може виконувати належним чином.

Трансплантація підшлункової залози в основному проводиться людям з діабетом. Зазвичай він не використовується для лікування людей з іншими захворюваннями. Це рідко робиться для лікування певних видів раку.

Чи існує більше одного типу трансплантації підшлункової залози?

Існує кілька видів трансплантації підшлункової залози. Деякі люди можуть пересадити лише підшлункову залозу (ПТА). Люди з діабетичною нефропатією - ураженням нирок від діабету - можуть отримувати донорську підшлункову залозу та нирки. Ця процедура називається одночасною трансплантацією підшлункової залози (нирок).

Подібні процедури включають підшлункову залозу після пересадки нирки (PAK) та нирку після трансплантації підшлункової залози (KAP).

Хто здає підшлункову залозу?

Донор підшлункової залози - це, як правило, той, кого оголошують мертвим, але залишається на апараті життєзабезпечення. Цей донор повинен відповідати загальним критеріям трансплантації, включаючи певний вік та здоровий стан.

Підшлункова залоза донора також повинна імунологічно збігатися з тілом реципієнта. Це важливо, щоб допомогти зменшити ризик відхилення. Відторгнення відбувається, коли імунна система реципієнта негативно реагує на донорний орган.

Іноді донори підшлункової залози живуть. Це може статися, наприклад, якщо реципієнт трансплантата може знайти донора, який є близьким родичем, наприклад однояйцевого близнюка. Живий донор віддає частину підшлункової залози, а не весь орган.

Скільки часу знадобиться для прийому підшлункової залози?

У списку очікування на трансплантацію підшлункової залози у США понад 2500 осіб, зазначає UNOS.

За даними Johns Hopkins Medicine, середня людина чекатиме один-два роки, щоб виконати SPK. Люди, які отримують інші типи трансплантацій, такі як PTA або PAK, зазвичай проводять більше двох років у списку очікування.

Що відбувається до трансплантації підшлункової залози?

Ви отримаєте медичну оцінку в центрі трансплантації перед будь-якою трансплантацією органів. Це буде включати кілька тестів для визначення загального стану вашого здоров’я, включаючи фізичний огляд. Медичний працівник центру трансплантації також перегляне вашу історію хвороби.

Перш ніж отримати трансплантацію підшлункової залози, конкретні тести, які ви можете пройти, включають:

• аналізи крові, такі як набір крові або тест на ВІЛ
• рентген грудної клітки
• тести функції нирок
• нейропсихологічні обстеження
• дослідження для перевірки вашої роботи серця, такі як ехокардіограма або електрокардіограма (ЕКГ)

Цей процес оцінки триватиме від одного до двох місяців. Мета полягає в тому, щоб визначити, чи є ви хорошим кандидатом на хірургічне втручання та чи зможете ви впоратися з режимом прийому препаратів після трансплантації.

Якщо буде визначено, що трансплантація вам підходить, ви потрапите в список очікування центру трансплантації.

Майте на увазі, що різні центри трансплантації, ймовірно, матимуть різні передопераційні протоколи. Вони також будуть різнитися залежно від типу донора та загального стану здоров'я реципієнта.

Як проводиться трансплантація підшлункової залози?

Якщо донор помер, ваш хірург видалить їм підшлункову залозу та прикріплений відділ тонкої кишки. Якщо донор живий, ваш хірург зазвичай бере частину тіла та хвіст підшлункової залози.

Процедура ПТА займає близько двох-чотирьох годин. Ця процедура проводиться під загальною анестезією, тому реципієнт трансплантата протягом усього непритомний, щоб не відчувати болю.

Ваш хірург робить виріз по центру живота і розміщує донорську тканину внизу живота. Потім вони приєднають новий відділ тонкої кишки донора, що містить підшлункову залозу (від померлого донора), до тонкої кишки, а донорську підшлункову залозу (від живого донора) до сечового міхура та прикріпляють підшлункову залозу до судин. Існуюча підшлункова залоза реципієнта зазвичай залишається в організмі.

Хірургічне втручання займає більше часу, якщо нирку також трансплантують за допомогою процедури SPK. Ваш хірург прикріпить сечовід донорської нирки до сечового міхура та судин. Якщо можливо, вони зазвичай залишають наявну нирку на місці.

Що відбувається після трансплантації підшлункової залози?

Після трансплантації реципієнти залишаються у відділенні реанімації протягом перших кількох днів, щоб забезпечити ретельне спостереження за будь-якими ускладненнями. Після цього вони часто переїжджають у відділення з відновлення трансплантації в лікарні для подальшого відновлення.

Трансплантація підшлункової залози включає багато видів ліків. Медикаментозна терапія реципієнта потребуватиме ретельного моніторингу, тим більше, що вони будуть приймати низку цих препаратів щодня, щоб запобігти відторгненню.

Чи є ризики, пов’язані з трансплантацією підшлункової залози?

Як і при будь-якій трансплантації органів, трансплантація підшлункової залози має можливість відторгнення. Це також несе ризик виходу з ладу самої підшлункової залози. Ризик у цій конкретній процедурі порівняно низький завдяки досягненню хірургічної та імунодепресантної терапії. Існує також ризик смерті, пов’язаний з будь-якою операцією.

Клініка Майо зазначає, що п'ятирічна виживаність трансплантованої підшлункової залози становить близько 91 відсотка. Відповідно до a, період напіввиведення (скільки триває) трансплантації підшлункової залози при трансплантації SPK становить щонайменше 14 років. Дослідники зазначають, що чудової довготривалої виживаності реципієнта та трансплантата підшлункової залози при такому типі трансплантації можуть досягти люди, які страждають на цукровий діабет 2 типу та мають похилий вік.

Лікарі повинні зважити довгострокові переваги та ризики трансплантації щодо ускладнень та можливостей смерті, пов’язаних з діабетом.

Сама процедура несе низку ризиків, включаючи кровотечі, згустки крові та інфекцію. Також є додатковий ризик гіперглікемії (високого рівня цукру в крові), що виникає під час та відразу після трансплантації.

Препарати, що вводяться після трансплантації, також можуть викликати серйозні побічні ефекти. Реципієнти трансплантатів повинні приймати багато з цих препаратів довго, щоб запобігти відторгненню. Побічні ефекти цих препаратів включають:

• високий рівень холестерину
• гіпертонія
• гіперглікемія
• витончення кісток (остеопороз)
• випадання волосся або надмірний ріст волосся у чоловіків чи жінок
• збільшення ваги

Що можна взяти з собою, хто розглядає питання трансплантації підшлункової залози?

З моменту першої трансплантації підшлункової залози процедура мала багато успіхів. Ці досягнення включають кращий вибір донорів органів, а також вдосконалення імунодепресантів для запобігання відторгненню тканин.

Якщо ваш лікар визначить, що трансплантація підшлункової залози є підходящим варіантом для вас, процес буде складним. Але коли трансплантація підшлункової залози буде успішною, реципієнти побачать покращення якості свого життя.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити, чи підходить вам трансплантація підшлункової залози.

Люди, які розглядають питання трансплантації органів, можуть також запитати інформаційний набір та інші безкоштовні матеріали в UNOS.