Фаллопластика: Хірургія підтвердження статі

Зміст

• Що відбувається під час фаллопластики?
• Техніка фалопластики
• Променева фаллопластика вільного клаптя передпліччя
• Фалопластика переднього бічного стегна з педикюльним клапаном
• Фаллопластика живота
• М’язово-шкірна фалопластика клаптя широкого спинки
• Ризики та ускладнення
• Одужання
• Догляд
• Запитання до свого хірурга
• Outlook

Огляд

Фалопластика - це побудова або реконструкція статевого члена. Фалопластика - це поширений хірургічний вибір для трансгендерних та небінарних людей, зацікавлених у хірургії підтвердження статі. Він також використовується для реконструкції статевого члена у випадках травми, раку або вроджених вад.

Метою фаллопластики є побудова привабливого з точки зору косметики пеніса достатнього розміру, який здатний відчувати відчуття та виділяти сечу з положення стоячи. Це складна процедура, яка часто передбачає більше однієї операції.

Методи фалопластики продовжують розвиватися в галузях пластичної хірургії та урології. В даний час процедура золотого стандарту фаллопластики відома як фалопластика радіального передпліччя з вільним клаптом (RFF). Під час цієї процедури хірурги використовують клапоть шкіри з передпліччя для побудови стовбура статевого члена.

Що відбувається під час фаллопластики?

Під час фалопластики лікарі видаляють клапоть шкіри з донорської ділянки вашого тіла. Вони можуть повністю видалити цю заслінку або залишити її частково прикріпленою. Ця тканина використовується для виготовлення як уретри, так і стовбура статевого члена в структурі трубки всередині трубки. Більша трубка в основному згорнута навколо внутрішньої труби. Потім шкірні трансплантати беруть з непомітних ділянок тіла, де вони не залишають видимих ​​рубців, і прищеплюють до місця донорства.

Жіноча уретра коротша за чоловічу. Хірурги можуть подовжити уретру і прикріпити її до уретри жінки, щоб сеча витікала з кінчика статевого члена. Клітор зазвичай залишають на місці біля основи статевого члена, де його все ще можна стимулювати. Люди, які можуть досягти оргазму до операції, зазвичай можуть робити це після операції.

Фалопластика, зокрема, полягає в тому, коли хірурги перетворюють клапоть донорської шкіри у фалос. Але загалом це стосується ряду окремих процедур, які часто роблять у тандемі. Ці процедури включають:

• гістеректомія, під час якої лікарі видаляють матку
• оофоректомія для видалення яєчників
• вагінектомія або абляція слизової оболонки піхви для видалення або часткового видалення піхви
• фаллопластика, щоб перетворити клапоть донорської шкіри на фаллос
• скротектомія для перетворення великих статевих губ в мошонку, з імплантатами яєчок або без них
• уретропластика для подовження та підключення уретри всередині нового фалоса
• головна пластика, щоб сформувати вигляд необрізаного кінчика
• імплантат пеніса для ерекції

Для цих процедур не існує єдиного замовлення чи часової шкали. Багато людей роблять не всіх. Деякі люди виконують деякі з них разом, а інші розповсюджують їх протягом багатьох років. Для цих процедур потрібні хірурги трьох різних спеціальностей: гінекологія, урологія та пластична хірургія.

Шукаючи хірурга, можливо, ви захочете знайти його зі сформованою командою. Перед будь-яким із цих медичних втручань поговоріть зі своїм лікарем щодо збереження фертильності та впливу на статеве функціонування.

Техніка фалопластики

Різниця між переважаючими методами фаллопластики полягає у місці, з якого береться шкіра донора, та у способі її видалення та встановлення. Донорські ділянки можуть включати низ живота, пах, тулуб або стегно. Однак найкращим місцем для більшості хірургів є передпліччя.

Променева фаллопластика вільного клаптя передпліччя

Фалопластика радіального передпліччя вільного клаптя (RFF або RFFF) є останньою еволюцією в реконструкції статевих органів. При процедурі вільного клаптя тканина повністю видаляється з передпліччя з цілими кровоносними судинами та нервами. Ці кровоносні судини та нерви з’єднуються з мікрохірургічною точністю, дозволяючи крові надходити природним шляхом до нового фалоса.

Цю процедуру віддають перевагу іншим методам, оскільки вона забезпечує чудову чутливість поряд з хорошими естетичними результатами. Уретра може бути побудована по трубі всередині трубки, дозволяючи сечовипускання стоячи. Тут є місце для подальшої імплантації ерекційного стрижня або надувного насоса.

Шанси пошкодити рухливість донорської ділянки також низькі, проте шкірні трансплантати на передпліччі часто залишають помірні та сильні рубці. Ця процедура не ідеальна для тих, кого турбують видимі рубці.

Фалопластика переднього бічного стегна з педикюльним клапаном

Фаллопластика клаптя переднього бічного стегна (АЛТ) не є головним вибором більшості хірургів, оскільки це призводить до набагато нижчого рівня фізичної чутливості нового пеніса. При проведенні педикюру клаптями тканина відокремлюється від кровоносних судин і нервів. Уретру можна реструктурувати для стоячого сечовипускання, і є достатньо місця для імплантації пеніса.

Ті, хто пройшов цю процедуру, загалом задоволені, але повідомляють про низький рівень еротичної чутливості. З цією процедурою показник вищий, ніж із RFF. Шкірні трансплантати можуть залишити значне лякання, але в більш дискретному місці.

Фаллопластика живота

Фаллопластика черевної порожнини, яку також називають надлобковою, є хорошим вибором для чоловіків, які не потребують вагінектомії або реструктурованої уретри. Уретра не буде проходити через кінчик пеніса, і сечовипускання і надалі потребуватиме сидячого положення.

Як і АЛТ, ця процедура не вимагає мікрохірургічного втручання, тому вона менш затратна. Новий фалос матиме тактильні, але не еротичні відчуття. Але клітор, який збережений у своєму первісному місці або похований, все одно може стимулюватися, а імплантат статевого члена може дозволити проникнення.

Процедура залишає горизонтальний рубець, що тягнеться від стегна до стегна. Цей шрам легко приховати одяг. Оскільки він не залучає уретру, це пов’язано з меншою кількістю ускладнень.

М’язово-шкірна фалопластика клаптя широкого спинки

Фаллопластика клаптя м’язово-шкірної широкої спинки (MLD) бере донорську тканину з м’язів спини під рукою. Ця процедура забезпечує великий клапоть донорської тканини, що дозволяє хірургам створити пеніс більшого розміру. Він добре підходить як для перебудови уретри, так і для додавання еректильного апарату.

Клапоть шкіри включає судини та нервову тканину, але єдиний руховий нерв менш еротично чутливий, ніж нерви, пов'язані з RFF. Сайт донора добре заживає і не настільки помітний, як інші процедури.

Ризики та ускладнення

Фаллопластика, як і всі оперативні втручання, пов’язана з ризиком зараження, кровотечі, пошкодження тканин та болю. Однак, на відміну від деяких інших операцій, існує досить високий ризик ускладнень, пов’язаних з фаллопластикою. Найчастіше ускладнення стосуються уретри.

Можливі ускладнення фалопластики включають:

• свищі уретри
• стриктура уретри (звуження уретри, що перешкоджає відтоку сечі)
• відмова і втрата клаптя (загибель перенесеної тканини)
• руйнування рани (розриви по лініях розрізу)
• тазова кровотеча або біль
• травма сечового міхура або прямої кишки
• відсутність відчуття
• тривала потреба в дренажі (виділення та рідина в місці рани, що вимагає перев’язки)

Сайт для пожертв також має ризик ускладнень, до них належать:

• неестетичні рубці або зміна кольору
• розбиття рани
• грануляція тканин (червона, горбиста шкіра на місці рани)
• зниження рухливості (рідко)
• синці
• зниження відчуття
• біль

Одужання

Ви повинні мати можливість повернутися на роботу приблизно через чотири-шість тижнів після фаллопластики, якщо ваша робота не вимагає напруженої діяльності. Тоді слід почекати шість-вісім тижнів. Уникайте фізичних вправ і підйому протягом перших кількох тижнів, хоча швидка ходьба - це нормально. Ви будете мати катетер на місці протягом перших кількох тижнів. Через два-три тижні ви можете почати мочитися через фалос.

Ваша фаллопластика може бути розбита на етапи, або у вас можуть бути одночасно сротопластика, реконструкція уретри та гланспластика. Якщо ви розділяєте їх, вам слід почекати принаймні три місяці між першим і другим етапами. Для завершальної стадії, яка є імплантацією пеніса, слід почекати близько року. Важливо, щоб у вас був повний стан нового пеніса перед тим, як імплантувати.

Залежно від того, який тип операції ви робили, у вас ніколи не може виникнути еротичних відчуттів у фаллосі (але ви все одно можете мати кліторальний оргазм). Загоєння нервової тканини займає тривалий час. Можливо, у вас є тактильні відчуття перед еротичними відчуттями. Повне загоєння може зайняти до двох років.

Догляд

• Уникайте тиску на фалос.
• Спробуйте підняти фаллос, щоб зменшити набряк і поліпшити кровообіг (підперти його на хірургічну пов'язку).
• Зберігайте розрізи чистими та сухими, повторно накладайте пов’язки та змивайте водою з милом за вказівкою хірурга.
• Не прикладайте лід до місця.
• Підтримуйте чистоту місця навколо стоків за допомогою губкової ванни.
• Не приймайте душ протягом перших двох тижнів, якщо ваш лікар не скаже вам іншого.
• Не тягніть за катетер, оскільки це може пошкодити сечовий міхур.
• Спорожняйте мішок із сечею не менше трьох разів на день.
• Не намагайтеся мочитися з фалоса раніше, ніж вам це передбачається.
• Свербіж, набряки, синці, кров у сечі, нудота та запор - це нормально протягом перших кількох тижнів.

Запитання до свого хірурга

• Яка ваша улюблена техніка фаллопластики?
• Скільки ви зробили?
• Чи можете ви надати статистику про ваш рівень успіху та виникнення ускладнень?
• У вас є портфоліо післяопераційних знімків?
• Скільки операцій мені знадобиться?
• На скільки може зрости ціна, якщо у мене є ускладнення, що вимагають хірургічного втручання?
• Скільки часу мені потрібно буде перебувати в лікарні?
• Якщо я з міста. Як довго після операції я повинен залишатися в місті?

Outlook

Хоча методи фаллопластики з роками вдосконалювались, досі не існує оптимальної процедури. Проведіть багато досліджень та поговоріть з людьми в громаді, перш ніж приймати рішення про те, який тип хірургічної операції на дні вам підходить. Є альтернативи фаллопластиці, включаючи упаковку та менш ризиковану процедуру, яка називається метоїдіопластика.