Проблеми з мозком у недоношеної дитини

Зміст

• Що таке передчасні пологи?
• Внутрішлуночковий крововилив
• Перивентрикулярна лейкомаляція
• Церебральний параліч
• Гідроцефалія
• Чи можна запобігти проблемам з мозком у недоношеної дитини?

Що таке передчасні пологи?

Лікарі вважають дитину недоношеною, коли вона народилася до 37 тижня вагітності. Деякі діти, народжені близько 37 тижнів, можуть не відчувати помітних побічних ефектів, але інші можуть мати симптоми та розлади, пов’язані з їх недоношеністю. За тиждень плід далі дозріває в утробі матері. Якщо у дитини немає шансу повноцінно розвиватися в утробі матері, можливо, у нього можуть виникнути проблеми з мозком.

Внутрішлуночковий крововилив

За даними дитячої лікарні Люсіль Пакард при Стенфордському університеті, внутрішньошлуночкові крововиливи (IVH) найчастіше виникають у недоношених дітей, які важать менше 3 фунтів, 5 унцій. Цей стан виникає, коли в мозку розриваються делікатні вени недоношеної дитини. Це змушує кров збиратися в мозку, що може пошкодити нервові клітини. Цей стан зазвичай виникає при порушеннях дихання, які виникають внаслідок недоношеності.

Симптоми IVH включають:

• низький рівень еритроцитів або анемія
• випинання або набряк м’яких плям
• високий плач
• низький пульс
• періоди зупинки дихання або апное
• судоми
• слабке смоктання при годуванні

Лікар діагностує IVH, враховуючи історію хвороби дитини, проводячи фізичний огляд та беручи візуальні дослідження. До них належить УЗД голови. Це УЗД може допомогти визначити, скільки кровотечі є в голові дитини. Лікар призначить «оцінку» крововиливу. Чим вищий ступінь, тим значніше шкода.

• 1 клас: Кровотеча виникає на невеликій ділянці шлуночків мозку.
• 2 клас: Кровотеча відбувається всередині шлуночків.
• 3 ступінь: кількість кровотечі настільки значна, що викликає збільшення шлуночків.
• 4 клас: Кровотеча переходить не тільки в шлуночки, але і в тканини мозку навколо шлуночків.

1 і 2 класи не пов’язані з серйозними або тривалими симптомами. Однак 3 та 4 класи можуть спричинити за собою тривалі симптоми у дитини. На жаль, не існує специфічних методів лікування IVH. Натомість лікарі лікують симптоми дитини, які можуть проявлятися через стан. Неможливо також запобігти виникненню стану.

Перивентрикулярна лейкомаляція

Перивентрикулярна лейкомаляція, також відома як ПВЛ, - це захворювання мозку, тісно пов'язане з недоношеними дітьми. За даними дитячої лікарні Бостона, ПВЛ - це друге за поширеністю ускладнення, пов’язане з нервовою системою у недоношених дітей.

ПВЛ - це стан, який спричинює пошкодження нервів у мозку, які відповідають за контроль рухів. Симптоми стану можуть включати:

• ривки або спастичні м’язи
• м'язи, стійкі до руху
• напружені м’язи
• слабкі м’язи

Діти, народжені з таким станом, піддаються більшому ризику розвитку ДЦП та затримки розвитку. ПВЛ може виникати також при IVH.

Лікарі точно не знають, чому виникає ПВЛ. Однак вони розуміють, що ПВЛ пошкоджує область мозку, яку називають білою речовиною. Ця зона особливо вразлива до пошкоджень. Немовлята, що мають більший ризик розвитку ПВЛ, включають дітей, народжених за таких умов:

• Діти народилися раніше 30 тижнів.
• У матерів спостерігався ранній розрив оболонки.
• У матерів діагностували інфекцію всередині матки.

Лікарі діагностують ПВЛ через історію хвороби, фізичний огляд та візуальні дослідження. До них належать дослідження черепного ультразвуку та магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Хоча лікування ПВЛ не існує, лікарі можуть рекомендувати терапевтів, щоб допомогти з фізичними проблемами або проблемами розвитку вашої дитини.

Церебральний параліч

Недоношені та низькорослі діти пов'язані з більшим ризиком перенесеного ДЦП. Цей стан викликає у дитини ненормальні рухи, тонус м’язів та поставу. Симптоми ДЦП можуть варіюватися від легкої до важкої.

Симптоми, пов’язані з ДЦП, включають:

• ненормальна постава
• порушений діапазон руху
• утруднення ковтання
• пухкість або жорсткість м’язів
• ривкові рухи
• м'язовий дисбаланс
• тремор
• нестійка ходьба

Лікарі не знають точних причин ДЦП. Чим раніше дитина народиться, тим більший ризик розвитку дитячого церебрального паралічу.

Лікарі діагностують церебральний параліч за допомогою фізичного обстеження, слухаючи ознаки та симптоми дитини та враховуючи їхню історію хвороби.

Тести візуалізації також можуть виявити порушення роботи мозку. Приклади включають МРТ, ультразвукове дослідження черепа та КТ. Лікар може також використовувати тест, який називається електроенцефалограмою (ЕЕГ), щоб перевірити електричну активність мозку, якщо відбувається захоплення, що нагадує судоми.

Лікування ДЦП може включати:

• ліки для зменшення спастичності м’язів
• фізіотерапія
• трудотерапія
• логопедична терапія

У деяких випадках дитині можуть знадобитися ортопедичні операції для поліпшення діапазону руху.

Гідроцефалія

Гідроцефалія - ​​це стан, коли зайва рідина накопичується в мозку. Це викликає розширення шлуночків у мозку, що збільшує тиск на саму мозкову тканину.

Гідроцефалія може виникнути як ускладнення ШВЛ. Він може виникати як у недоношених, так і у доношених дітей, не пов'язаних із IVH. Однак точна причина гідроцефалії часто не відома. Симптоми захворювання можуть змінюватися залежно від ступеня тяжкості. Приклади включають:

• очі дивляться вниз
• дратівливість
• більший за звичайний розмір голови
• швидке збільшення голови
• судоми
• сонливість
• блювота

Лікарі діагностують гідроцефалію за допомогою методів візуалізації. До них відносяться МРТ, КТ або ультразвукове дослідження черепа.

Лікування гідроцефалії включає введення шунта, який допомагає перемістити зайву рідину з мозку в іншу частину тіла. Деяким пацієнтам з гідроцефалією потрібна хірургічна процедура, відома як вентрикулостомія. Ця інвазивна процедура створює альтернативний метод відводу зайвої спинномозкової рідини (ЦСЖ) від мозку.

Чи можна запобігти проблемам з мозком у недоношеної дитини?

На жаль, не завжди є способи запобігти народженню дитини передчасно. Залучення до регулярних внутрішньоутробних візитів до лікаря може допомогти їм контролювати як ваше здоров'я, так і стан здоров’я вашої дитини. Ваш лікар повинен контролювати вас щодо таких станів, як прееклампсія та інфекції, які можуть призвести до передчасних пологів.

Інші кроки, які можна вжити для запобігання передчасних пологів, включають:

• Уникайте куріння, вживання алкоголю та прийому вуличних наркотиків.
• Зробіть грип, який може знизити ризик зараження
• Тримайте стрес якомога менше.
• Захистіть себе від зараження наступними передовими методами:
  • Завжди мийте руки з милом.
  • Уникайте котячих калових мас, які, як відомо, передають інфекції.
  • Утримайтеся від вживання сирого м’яса або риби.
  • Підтримуйте здорову вагу під час вагітності.

Можливо, вам доведеться звернутися до фахівця, відомого як перинатолог, якщо у вас народилася недоношена дитина в минулому, або якщо у вас є інші фактори ризику передчасних пологів. Перинатолог спеціалізується на вагітності з високим рівнем ризику і, як правило, більш уважно стежить за вами та вашою дитиною під час вагітності.