Тербуталін та його використання у передчасних пологах

Зміст

• Тербуталін для передчасних пологів
• Як вводиться тербуталін?
• Як працює тербуталін?
• Наскільки ефективний тербуталін?
• Які можливі побічні ефекти тербуталіну?
• Для матері
• Для дитини
• Чи є жінки, які не повинні приймати тербуталін?

Тербуталін для передчасних пологів

Здорова нормальна вагітність триває 40 тижнів. Ми не хочемо, щоб жінки родили раніше 40 тижнів, оскільки ризик для дитини великий. У той час як більшість вагітних жінок починають пологів після 40-тижневої позначки, деякі жінки роблять раніше пологи. Передчасні пологи трапляються до 37 тижня вагітності і характеризуються скороченнями матки, які починають відкривати шийку матки.

Якщо передчасні пологи не припиняються, дитина народиться рано чи передчасно. Недоношені діти часто потребують додаткового догляду після народження. Іноді вони мають довгострокові проблеми зі здоров’ям, які можуть вплинути на все їхнє життя. Чим раніше у вагітності народжується дитина, тим більше шансів на виникнення ускладнень, найсерйознішим з яких є неможливість самостійно дихати.

Лікарі можуть спробувати зупинити або затримати передчасні пологи, вводячи препарат, який називається тербуталін (Бретін). Тербуталін входить до класу препаратів, які називаються бетаміметиками. Вони допомагають запобігти і уповільнити скорочення матки. Це може допомогти затримати народження на кілька годин або днів. У цей період лікарі можуть вводити інші препарати, щоб допомогти дитині народитися максимально здоровою. Один з таких препаратів дається матері, щоб допомогти легким малюкам швидше дозріти. Цим препаратам потрібно від 12 до 72 годин, щоб почати працювати. Використання тербуталіну затримує доставку на кілька днів (щонайменше) і дає можливість дію препаратів.

Як вводиться тербуталін?

Тербуталін можна давати підшкірно, що означає вводити в шкіру, або внутрішньовенно (ІV), що означає, що вводиться через вену. Звичайна доза тербуталіну - 0,25 міліграма (мг). Зазвичай його вводять в плече або дають через вену в руку. Якщо протягом 15-30 хвилин не спостерігається значного зменшення скорочень, можна ввести другу дозу 0,25 мг. Якщо друга доза не буде ефективною, будуть розглянуті інші методи лікування. Загальна доза тербуталіну не повинна перевищувати 0,5 мг, а ліки не слід застосовувати більше двох днів.

Вказівки рекомендують лікувати матір від 48 до 72 годин, а потім припиняти лікування. Припинення пологів на два-три дні дає трохи більше часу на дозрівання дитини та на вживання препаратів, які допомагають легким дітям працювати.

У минулі роки тербуталін призначався як пероральний препарат, але цю форму препарату було відмінено через небезпечні побічні ефекти та проблеми безпеки. Пероральний тербуталін більше не слід приймати.

Тривалий термін (більше 72 годин) тербуталіну більше не рекомендується. Постійний моніторинг серця є стандартною практикою. Також важливо зазначити, що тербуталін ніколи не слід вживати поза лікарні. Препарат передбачається вводити лише в умовах лікарні з наявним медичним персоналом.

Як працює тербуталін?

Тербуталін виводиться з гормону під назвою епінефрин, який вивільняється, коли хтось піддається стресу. Ця відповідь є частиною відповіді на бій або політ. Стрес змушує багато м'язів тіла скоротитися, щоб людина була готова швидко реагувати. Однак є певні м’язи, які розслабляються, а не стискаються під час стресу. Гладка мускулатура - це один з видів м’язів, який розслабляється, коли хтось перебуває під напругою. Оскільки більша частина матки жінки складається з гладкої мускулатури, матка розслабиться у відповідь на препарат, що містить певні речовини, такі як епінефрин.

Наскільки ефективний тербуталін?

Жінки по-різному реагують на тербуталін, тому його наслідки та тривалість дії залежать від однієї жінки до іншої. Коли у вас є хороша реакція на тербуталін, препарат зменшує кількість і частоту скорочень. Це може допомогти затримати доставку на кілька годин, залежно від швидкості прийому ліків.

Хоча це може здатися не дуже багато часу, коли тербуталін вводять разом зі стероїдами, це може значно знизити ризик виникнення проблем зі здоров’ям у дитини. Через 48 годин стероїди можуть покращити функцію легенів у дитини та збільшити його шанси на життя, знизити шанси на тривалі проблеми зі здоров’ям та зменшити тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії новонароджених.

Які можливі побічні ефекти тербуталіну?

Застосування тербуталіну може бути успішним при лікуванні передчасних пологів. Однак це має певні ризики для матері та дитини.

Для матері

Оскільки тербуталін пов'язаний з гормонами, що виділяються у відповідь на бій або політ, жінка може відчувати такі ж ефекти, коли приймає тербуталін, як і вона, коли перебуває в стресі. Багато жінок відчувають:

• гоночне серцебиття
• ішемія міокарда
• промивання шкіри
• минуща гіперглікемія
• гіпокаліємія
• тремор
• неспокій

У кількох жінок є більш серйозні побічні ефекти, такі як нерегулярне серцебиття, зайва рідина в легенях (що називається набряком легенів) та біль у грудях. Більш серйозні побічні ефекти, як правило, виникають, коли жінки приймають високі дози, але наслідки можуть виникати і при стандартних дозах. Тербуталін також може збільшити ризик діабету. У деяких випадках повідомлялося про смерть.

Для дитини

Тербуталін може спричинити тимчасове збільшення частоти серцевих скорочень та рівня цукру в крові дитини. Зазначені побічні ефекти зазвичай не є серйозними і їх легко лікувати після пологів, якщо вони виникають. Виникає занепокоєння щодо тривалого використання цього препарату, оскільки збільшується небезпека для дитини.

Чи є жінки, які не повинні приймати тербуталін?

Жінки, які мають медичні стани, які можуть бути погіршені можливими побічними ефектами тербуталіну, не повинні приймати препарат. Сюди входять жінки із серцевими захворюваннями або гіпертиреозом та погано контрольованим діабетом.

У лютому 2011 року FDA випустила консультацію щодо використання тербуталіну при лікуванні передчасних пологів. Це застереження було специфічним для "позамітного" використання тербуталіну для лікування передчасних пологів. У попередженні йдеться про те, що пероральна форма препарату ніколи не повинна використовуватися для лікування передчасних пологів, оскільки вона не діє, а побічні ефекти мають занадто високий ризик. Він також попереджає, що ін’єкційний тербуталін слід застосовувати лише у невідкладних ситуаціях та не довше 48-72 годин. Тривале вживання ліків значно збільшує ризик виникнення небезпечних для життя серцевих проблем у матері.

Важливо пам’ятати про це попередження, але конкретні ситуації можуть призвести до того, що цей препарат застосовується фахівцями протягом більш тривалого періоду під ретельним наглядом. Порадьтеся з лікарем, якщо у вас є якісь проблеми.