Альтернативи біопсії простати: 4 тести на виявлення ризику раку передміхурової залози

Зміст

• Огляд
• Вам недостатньо тесту на PSA?
• Що робить цифровий ректальний іспит?
• Що таке безкоштовний PSA?
• Яка мета трансректального УЗД (TRUS)?
• Що таке показник Mi-простати (MiPS)?
• Про біопсію
• Результати
• Плюси
• Мінуси
• Прогноз
• Фактори ризику раку простати

Огляд

Дійти до визначеного діагнозу раку простати потрібно кілька кроків. Ви можете помітити кілька симптомів, або ідея може не з’явитися на радарі, поки рутинний тест на скринінг не дасть ненормальних результатів. Якщо це вже сталося, це не завжди означає, що у вас рак простати.

Єдиний спосіб підтвердити рак простати - це біопсія. Але можна виключити рак передміхурової залози та усунути потребу в біопсії за допомогою інших скринінгових тестів, зокрема:

• цифровий ректальний іспит (DRE)
• безкоштовний тест на антиген на простату (PSA)
• трансректальне УЗД (TRUS)
• аналіз сечі для визначення вашого показника Mi-простати (MiPS)

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про тестування на рак простати та коли може знадобитися біопсія.

Вам недостатньо тесту на PSA?

Тест на простатичний антиген (PSA) є загальним скринінговим тестом на рак передміхурової залози. ПСА - це білок, який надходить з передміхурової залози. Тест вимірює кількість PSA у крові. Це простий аналіз крові, і для деяких чоловіків це виявляється рятівником.

З іншого боку, його значення як діагностичного інструменту досить обмежене. Високий рівень ПСА може бути ознакою раку передміхурової залози, але цього недостатньо для діагностики захворювання з упевненістю. Це тому, що є інші причини, через які рівень PSA може бути високим, включаючи інфекцію сечовивідних шляхів та запалення простати.

Що робить цифровий ректальний іспит?

При цифровому ректальному обстеженні (DRE) лікар вставляє пальчик у рукавичку у вашу пряму кишку, щоб відчути порушення в роботі простати. Це звичайна частина звичайного фізичного огляду чоловіка.

Ваш лікар може виконати DRE самостійно або з тестом на PSA для звичайного скринінгу. Це швидкий і простий тест. Хоча DRE може сигналізувати про таку проблему, як збільшена простата, він не може визначити, чи це пов’язано з раком простати.

Рак передміхурової залози діагностується від 15 до 25 відсотків часу, коли ненормальні результати на ДРЕ призводять до біопсії.

Що таке безкоштовний PSA?

Рутинний тест на ПСА вимірює загальну ПСА у крові. Але є два типи PSA. Зв'язаний PSA приєднується до білка. Безкоштовний PSA - ні. Безкоштовний тест на ПСА знижує результати та надає лікареві співвідношення. Чоловіки, які страждають на рак простати, мають нижчий рівень вільного ПСА, ніж чоловіки, які не мають раку простати.

Це простий аналіз крові, але не існує єдиної думки серед лікарів щодо ідеального співвідношення вільного та пов'язаного ПСА. Безкоштовний тест на ПСА цінний тим, що він збирає більше інформації, яка може допомогти у прийнятті рішення про біопсію.

Безкоштовний тест на ПСА самостійно не може підтвердити або виключити діагноз раку передміхурової залози.

Яка мета трансректального УЗД (TRUS)?

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗ) - це процедура, яка створює зображення простати. Зазвичай їх замовляють після аномальних PSA та DRE. Для проведення тесту в пряму кишку вставляється невеликий зонд. Потім зонд використовує звукові хвилі для створення зображення на екрані комп'ютера.

Тест незручний, але не болючий. Це можна зробити в кабінеті лікаря або в амбулаторних умовах приблизно за 10 хвилин. Це може допомогти оцінити розмір простати та точкові відхилення, які можуть свідчити про рак. Однак TRUS не може підтвердити діагноз раку передміхурової залози.

TRUS також може бути використаний для проведення біопсії.

Що таке показник Mi-простати (MiPS)?

Оцінка MiPS допомагає оцінити ризик раку простати та агресивного раку простати. Зазвичай він виконується після того, як у вас є ненормальні результати тесту на ПСА та ДРЕ.

Цей тест включає DRE, після чого ви надасте зразок сечі. Оцінка Mi-простати (MiPS) поєднує три маркери:

• сироватковий PSA
• PCA3
• TMPRSS2: ERG (T2: ERG)

PCA3 і T2: ERG - це гени, виявлені в сечі. Чоловіки без раку передміхурової залози рідко мають у сечі велику кількість цих маркерів. Чим вище ваш рівень, тим більше шансів на те, що у вас рак простати.

MiPS надає більше інформації, ніж тест PSA. Це цінний інструмент оцінки ризику і може бути корисним у вирішенні питання про те, чи слід продовжувати біопсію. Як і інші тести, сам тест на MiPS не може підтвердити рак простати.

Про біопсію

DRE, TRUS та аналіз крові та сечі використовуються для оцінки ймовірності наявності у вас раку простати. Поряд із знанням вашої сімейної історії, симптомів та історії особистого здоров’я, ці інструменти можуть допомогти лікареві скласти рекомендації щодо біопсії. Важливо, щоб ви обговорили всі ці фактори зі своїм лікарем.

Єдиний спосіб підтвердити рак передміхурової залози - це біопсія, але більшість чоловіків, які мають біопсію простати після скринінгових іспитів, не мають раку.

Біопсія може бути зроблена в кабінеті лікаря або в амбулаторних умовах. Це не займе багато часу, але це інвазивна процедура. Побічні ефекти можуть включати:

• хворобливість або утруднене сечовипускання протягом декількох днів після процедури
• невелика кількість крові у спермі, сечі та дефекації протягом кількох днів до кількох тижнів
• інфекція, хоча вам будуть призначені антибіотики, щоб зменшити ризик

Результати

Незважаючи на те, що ваш лікар візьме кілька проб тканини, все одно можна пропустити область, що містить ракові клітини. Біопсія подібної дала б помилково негативний результат. Залежно від інших результатів тестування, ваш лікар може захотіти перевірити повторні аналізи на ПСА або іншу біопсію.

МРТ-керована біопсія простати може допомогти лікарям знайти підозрілі тканини і зменшити ймовірність помилково негативного результату.

Якщо у вас рак передміхурової залози, звіт про патологію включатиме оцінку Глісона від 2 до 10. Менша кількість означає, що рак повільно зростає і рідше поширюється.

Візуалізація тестів, таких як МРТ та кісткове сканування, може допомогти визначити, чи рак вже поширився поза простати.

Плюси

• Біопсія - єдиний спосіб підтвердити рак простати.
• Результати біопсії можуть бути використані для визначення того, наскільки швидко ваш рак може поширитися.

Мінуси

• Ця інвазивна процедура може мати побічні ефекти, хоча більшість проявляється протягом кількох днів до кількох тижнів.
• Помилкові негативи можливі, тому вам може знадобитися додаткові тести та біопсії.

Прогноз

Якщо ви вирішите не робити біопсію або якщо біопсія дає негативний результат, ваш лікар може продовжувати стежити за станом здоров’я, використовуючи деякі з цих тестів.

Якщо біопсія позитивна, ваш прогноз залежить від багатьох факторів, таких як:

• стадія при діагностиці
• ступінь пухлини
• незалежно від того, чи це повтор
• твій вік
• ваше загальне здоров'я
• як ви реагуєте на різні методи лікування

Однак, згідно з даними Національного інституту раку, більшість чоловіків, хворих на рак простати, не вмирають від цього.

Фактори ризику раку простати

Якщо потрібно вирішити, чи потрібно робити біопсію, слід враховувати фактори ризику, такі як вік, раса та сімейний анамнез.

Ваш ризик раку простати збільшується у віці. Майже дві третини раку передміхурової залози зустрічаються у чоловіків старше 65 років. У США рак передміхурової залози також частіше зустрічається серед афроамериканців, ніж кавказців. Ризик збільшується вдвічі, якщо у вас є батько або брат, хворий на рак простати, і ризик збільшується більше, якщо у вас є кілька родичів. Особливо це стосується, якщо ваш родич був молодий на момент діагностики.

Обговоріть зі своїм лікарем фактори ризику та плюси та мінуси біопсії простати. Існує кілька способів скринінгу на рак. Якщо у вас були ненормальні результати аналізів і вас турбує рак передміхурової залози, проте біопсія - єдиний спосіб підтвердити діагноз.