Пурпура

Зміст

• Фотографії пурпури
• Що викликає пурпуру?
• Як діагностується пурпура?
• Як лікується пурпура?
• Кортикостероїди
• Внутрішньовенний імуноглобулін
• Інші лікарські методи лікування
• Спленектомія
• Який прогноз для пурпури?
• Життя з пурпурою
• Q:
• A:

Що таке пурпура?

Пурпура, яку також називають плямами крові або шкірними крововиливами, відноситься до плям фіолетового кольору, які найбільш впізнаються на шкірі. Плями також можуть з’являтися на органах або слизових оболонках, включаючи оболонки з внутрішньої сторони рота.

Пурпура виникає, коли дрібні кровоносні судини лопаються, змушуючи кров зливатися під шкіру. Це може створити фіолетові плями на шкірі розміром від маленьких крапок до великих плям. Як правило, плями пурпури доброякісні, але можуть свідчити про більш серйозні захворювання, такі як порушення згортання крові.

Іноді низький рівень тромбоцитів може спричинити надмірні синці та кровотечі. Тромбоцити - це клітини, які допомагають згустку крові. Низький рівень тромбоцитів може бути спадковим або генетичним, але він також може бути пов’язаний із недавнім:

• трансплантація кісткового мозку
• рак
• хіміотерапія
• трансплантація стовбурових клітин
• ВІЛ-інфекції
• заміщення гормону
• естрогенні терапії
• вживання певних ліків

Завжди слід звертатися до лікаря, якщо ви помітили будь-які нарости на шкірі або зміни.

Фотографії пурпури

Що викликає пурпуру?

Існує два види пурпури: нетромбоцитопенічна та тромбоцитопенічна. Нетромбоцитопенічний означає, що у вас нормальний рівень тромбоцитів у крові. Тромбоцитопенік означає, що у вас рівень тромбоцитів нижчий за нормальний.

Наступне може спричинити нетромбоцитопенічну пурпуру:

• порушення, що впливають на згортання крові
• деякі вроджені розлади, наявні під час або до народження, такі як телеангіектазії (тендітна шкіра та сполучна тканина) або синдром Елерса-Данлоса
• деякі ліки, включаючи стероїди та ті, що впливають на функцію тромбоцитів
• слабкі судини
• запалення в судинах
• цинга або сильна нестача вітаміну С

Наступне може спричинити тромбоцитопенічну пурпуру:

• ліки, які запобігають утворенню тромбоцитів або заважають нормальному згортанню
• ліки, які змушують організм запускати імунну реакцію проти тромбоцитів
• нещодавні переливання крові
• імунні розлади, такі як ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
• інфекція в крові
• інфікування ВІЛ або гепатитом С, або деякими вірусними інфекціями (Епштейн-Барр, краснуха, цитомегаловірус)
• Плямиста лихоманка Скелястих гір (від укусу кліща)
• системний червоний вовчак

Як діагностується пурпура?

Ваш лікар огляне вашу шкіру для діагностики пурпури. Вони можуть запитати про вашу сім'ю та особисту історію здоров'я, наприклад, коли плями з'явилися вперше. Ваш лікар може також провести біопсію шкіри на додаток до аналізів крові та тромбоцитів.

Ці тести допоможуть оцінити, чи є ваша пурпура наслідком більш серйозного захворювання, такого як тромбоцити або розлад крові. Рівень тромбоцитів може допомогти виявити причину пурпури та допоможе лікарю визначити найкращий метод лікування.

Пурпура може вражати як дітей, так і дорослих. Діти можуть розвинути його після вірусної інфекції і зазвичай можуть повністю відновитись без будь-якого втручання. Більшість дітей з тромбоцитопенічною пурпурою повністю одужують протягом декількох місяців від початку захворювання. Однак у дорослих причини пурпури, як правило, хронічні і потребують лікування, щоб допомогти впоратись із симптомами та підтримувати рівень тромбоцитів у межах здорового рівня.

Як лікується пурпура?

Тип лікування, яке призначить ваш лікар, залежить від причини вашої пурпури. Дорослі, у яких діагностовано легку тромбоцитопенічну пурпуру, можуть відновитися без будь-якого втручання.

Вам знадобиться лікування, якщо розлад, що викликає пурпуру, не проходить сам по собі. Лікування включає ліки, іноді спленектомію або операцію з видалення селезінки. Вас також можуть попросити припинити прийом ліків, що погіршують функцію тромбоцитів, таких як аспірин, розріджувачі крові та ібупрофен.

Кортикостероїди

Лікар може розпочати лікування кортикостероїдами, які можуть допомогти збільшити кількість тромбоцитів, знижуючи активність вашої імунної системи. Зазвичай потрібно близько двох-шести тижнів, щоб кількість тромбоцитів повернулася до безпечного рівня. Коли це станеться, ваш лікар припинить прийом препарату.

Важливо поговорити зі своїм лікарем про ризики прийому кортикостероїдів протягом тривалого періоду часу. Це може спричинити серйозні побічні ефекти, такі як збільшення ваги, катаракта та втрата кісткової маси.

Внутрішньовенний імуноглобулін

Якщо ваш тип пурпури викликає сильну кровотечу, лікар може призначити внутрішньовенне введення ліків, яке називається внутрішньовенним імуноглобуліном (IVIG). Вони також можуть дати вам IVIG, якщо вам потрібно швидко збільшити кількість тромбоцитів перед операцією. Це лікування, як правило, ефективно для збільшення кількості тромбоцитів, але ефект, як правило, лише короткостроковий. Це може спричинити такі побічні ефекти, як головний біль, нудота та лихоманка.

Інші лікарські методи лікування

Найновішими препаратами, що застосовуються для лікування низького рівня тромбоцитів у людей з хронічною імунною (ідіопатичною) тромбоцитопенічною пурпурою (ІТП), є роміплостим (Nplate) та ельтромбопаг (Promacta). Ці ліки змушують кістковий мозок виробляти більше тромбоцитів, що зменшує ризик синців і кровотеч. Потенційні побічні ефекти включають:

• головний біль
• запаморочення
• нудота
• біль у суглобах або м’язах
• блювота
• підвищений ризик утворення тромбів
• гострий респіраторний дистрес-синдром
• вагітність

Біологічна терапія, така як препарат ритуксимад (Ритуксан), може допомогти зменшити реакцію імунної системи. Він в основному використовується для лікування пацієнтів з важкою тромбоцитопенічною пурпурою та пацієнтів, яким кортикостероїдне лікування не є ефективним. Побічні ефекти можуть включати:

• низький кров'яний тиск
• біль у горлі
• висип
• лихоманка

Спленектомія

Якщо ліки неефективні для лікування тромбоцитопенічної пурпури, проконсультуйтеся з лікарем. Видалення селезінки - це швидкий спосіб збільшити кількість тромбоцитів. Це пов’язано з тим, що селезінка є основною частиною тіла, відповідальною за виведення тромбоцитів.

Однак спленектомії ефективні не у всіх. Операція також має ризики, такі як постійно підвищений ризик зараження. В надзвичайних ситуаціях, коли пурпура викликає сильну кровотечу, лікарні проводять переливання концентратів тромбоцитів, кортикостероїдів та імуноглобуліну.

Після початку лікування лікар контролюватиме кількість тромбоцитів, щоб визначити, чи ефективно воно чи ні. Вони можуть змінити ваше лікування залежно від його ефективності.

Який прогноз для пурпури?

Перспективи пурпури залежать від основного стану, який її викликає. Коли ваш лікар підтвердить діагноз, він обговорить варіанти лікування та довгострокові перспективи вашого стану.

У рідкісних випадках тромбоцитопенічна пурпура, яка не лікується, може спричинити у людини надмірну кровотечу в якійсь частині тіла. Надмірна кровотеча в мозку може призвести до смертельного крововиливу в мозок.

Люди, які негайно починають лікування або мають легкий випадок, часто повністю одужують. Однак пурпура може стати хронічною у важких випадках або коли лікування затягується. Вам слід звернутися до свого лікаря якомога швидше, якщо ви підозрюєте, що у вас пурпура.

Життя з пурпурою

Іноді плями від пурпури не зникають повністю. Деякі ліки та заходи можуть погіршити ці плями. Щоб зменшити ризик утворення нових плям або погіршення плям, слід уникати ліків, що зменшують кількість тромбоцитів. До цих ліків належать аспірин та ібупрофен. Ви також повинні вибирати діяльність із слабким впливом, ніж діяльність з великим впливом. Заходи, що мають великий удар, можуть збільшити ризик отримання травм, синців та кровотеч.

Бути важко впоратися з хронічним станом. Зв’язок та розмова з іншими людьми, які страждають розладом, можуть допомогти. Перевірте в Інтернеті групи підтримки, які можуть зв’язати вас з іншими людьми, які страждають на пурпуру.

Q:

Чи існують природні або рослинні засоби, які ефективні для пурпури?

A:

Оскільки пурпура розвивається з різних причин, лікування “єдиним для всіх” не існує. Важливо виявити причину проблеми. В даний час не існує природних або рослинних засобів, на які можна покластися для лікування цього стану.

Якщо ви зацікавлені у вивченні природних або альтернативних методів лікування для вашого здоров’я, часто найкраще проконсультуватися з лікарем-інтегратором. Це спеціально навчені лікарі як з традиційної, так і з комплементарної медицини. Їхня увага зосереджена на підході розуму і тіла до духу до зцілення. Ви можете знайти кваліфікованих інтегративних спеціалістів у галузі охорони здоров’я тут: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html