Пілоропластика

Зміст

• Що таке пілоропластика?
• Чому це робиться?
• Як це робиться?
• Відкрита хірургія
• Лапароскопічна хірургія
• Яке відновлення?
• Чи є якісь ризики?
• Скидання шлунку
• Суть

Що таке пілоропластика?

Пілоропластика - це операція з розширення пілоруса. Це отвір біля кінця шлунка, що дозволяє їжі надходити в дванадцятипалу кишку, першу частину тонкої кишки.

Пілор оточений пілоричним сфінктером, товстою смугою гладких м’язів, яка змушує його відкриватися і закриватися на певних стадіях травлення. Зазвичай пілор звужується приблизно до 1 дюйма в діаметрі. Коли пілоричний отвір надзвичайно вузький або заблокований, їжа важко проникати. Це призводить до таких симптомів, як порушення травлення та запор.

Пілоропластика передбачає розрізання та видалення частини пілоричного сфінктера для розширення та розслаблення пілоруса. Це полегшує проникнення їжі в дванадцятипалу кишку. У деяких випадках пілоричний сфінктер повністю видаляється.

Чому це робиться?

На додаток до розширення особливо вузького пілору, пілоропластика може також допомогти в лікуванні декількох захворювань, що впливають на шлунок та шлунково-кишкові нерви, таких як:

• пілоричний стеноз, аномальне звуження пілоруса
• пілорична атрезія, закрита або відсутня при народженні пілора
• виразкові хвороби (відкриті виразки) та виразкова хвороба (PUD)
• Хвороба Паркінсона
• розсіяний склероз
• гастропарез або затримка спорожнення шлунка
• пошкодження блукаючого нерва або захворювання
• діабет

Залежно від стану, пілоропластика може проводитися одночасно з іншою процедурою, наприклад:

• Ваготомія. Ця процедура передбачає видалення певних гілок блукаючого нерва, який контролює шлунково-кишкові органи.
• Гастродуоденостомія. Ця процедура створює новий зв’язок між шлунком і дванадцятипалою кишкою.

Як це робиться?

Пілоропластика може виконуватися як традиційна відкрита операція. Однак зараз багато лікарів пропонують лапароскопічні варіанти. Вони є малоінвазивними та несуть менше ризиків. Обидва типи хірургічного втручання зазвичай роблять під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати і не будете відчувати болю під час операції.

Відкрита хірургія

Під час відкритої пілоропластики хірурги зазвичай:

1. Зробіть довгий розріз або виріз, як правило, внизу посередині черевної стінки, і використовуйте хірургічні інструменти, щоб розширити отвір.
2. Зробіть кілька невеликих розрізів м’яза м’язів сфінктера пілоруса, розширивши пілоричний отвір.
3. Зшийте пілоричні м’язи назад знизу вгору.
4. Виконайте додаткові хірургічні процедури, такі як гастродуоденостомія та ваготомія.
5. У випадках серйозного недоїдання може бути введена шлунково-кишкова трубка, тип трубки для годування, щоб рідка їжа проходила через живіт безпосередньо в шлунок.

Лапароскопічна хірургія

При лапароскопічних процедурах хірурги виконують операцію через кілька невеликих порізів. Вони допомагають вести їх дуже дрібними інструментами та лапароскопом. Лапароскоп - це довга пластикова трубка з крихітною освітленою відеокамерою на одному кінці. Він підключений до монітора дисплея, що дозволяє хірургу бачити, що вони роблять у вашому тілі.

Під час лапароскопічної пілоропластики хірурги зазвичай:

1. Зробіть три-п’ять невеликих порізів у шлунку і вставте лапароскоп.
2. Нагнітайте газ у порожнину шлунку, щоб полегшити бачення повного органу.
3. Виконайте кроки 2–5 відкритої пілоропластики, використовуючи менші хірургічні інструменти, виготовлені спеціально для лапароскопічної хірургії.

Яке відновлення?

Відновлення після пілоропластики відбувається досить швидко. Більшість людей можуть починати м’яко рухатися або ходити протягом 12 годин після операції. Багато людей повертаються додому після приблизно трьох днів медичного спостереження та догляду. Більш складні операції пілоропластики можуть зажадати додаткових кількох днів у лікарні.

Поки ви одужуєте, вам може знадобитися їсти обмежену дієту протягом декількох тижнів або місяців, залежно від того, наскільки великою була операція та будь-яких основних захворювань, які у вас є. Майте на увазі, що може знадобитися три місяці і більше, щоб побачити всі переваги пілоропластики.

Більшість людей можуть відновити напружені фізичні вправи приблизно через чотири-шість тижнів після процедури.

Чи є якісь ризики?

Усі операції несуть загальний ризик. Деякі загальні ускладнення, пов'язані з операцією на черевній порожнині, включають:

• ураження шлунка або кишечника
• алергічна реакція на наркози
• внутрішня кровотеча
• згустки крові
• рубцювання
• інфекція
• грижа

Скидання шлунку

Пілоропластика також може спричинити стан, який називається швидким спорожненням шлунка або скиданням шлунка. Це передбачає надто швидке випорожнення вмісту шлунку в тонкий кишечник.

Коли відбувається скидання шлунка, продукти харчування не засвоюються належним чином, потрапляючи в кишечник. Це змушує ваші органи виробляти більше травних виділень, ніж зазвичай. Збільшений пілорус може також дозволити кишковим травним рідинам або жовчі просочуватися в шлунок. Це може спричинити гастроентерит. З часом це також може призвести до недоїдання у важких випадках.

Симптоми скидання шлунка часто починаються від 30 хвилин до години після їжі. Загальні симптоми включають:

• спазми в животі
• діарея
• здуття живота
• нудота
• блювота, часто зеленувато-жовта рідина гіркого смаку
• запаморочення
• прискорене серцебиття
• зневоднення
• виснаження

Через кілька годин, особливо після вживання солодкої їжі, основним симптомом скидання шлунку стає низький рівень цукру в крові. Це відбувається внаслідок вивільнення організмом великої кількості інсуліну, щоб засвоїти збільшену кількість цукру в тонкому кишечнику.

Симптоми пізнього скидання шлунку включають:

• виснаження
• запаморочення
• прискорене серцебиття
• загальна слабкість
• пітливість
• інтенсивний, часто болісний, голод
• нудота

Суть

Пілоропластика - це тип хірургічного втручання, який розширює отвір внизу шлунка. Він часто використовується для лікування шлунково-кишкових захворювань, які не реагували на інші методи лікування.

Це можна зробити за допомогою або традиційних методів відкритої хірургії, або лапароскопічних методів. Після процедури ви зможете повернутися додому протягом декількох днів. Може пройти кілька місяців, перш ніж ви почнете помічати результати.