Травма променевого нерва

Зміст

• Що таке променевий нерв?
• Причини травми променевого нерва
• Симптоми травми променевого нерва
• Тестування та діагностика променевої травми нерва
• Варіанти лікування
• Лікування першого ряду
• Хірургія
• Як я можу запобігти травмування променевого нерва?
• Час відновлення та прогноз

Що таке променевий нерв?

Променевий нерв проходить вниз з нижньої сторони вашої руки і контролює рух м’яза трицепса, який розташований ззаду передпліччя. Променевий нерв відповідає за розгинання зап'ястя і пальців. Він також контролює відчуття в частині руки.

Травма променевого нерва може спричинити променеву нейропатію, яку також називають променевим паралічем нерва. Пошкодження променевого нерва може бути наслідком фізичної травми, інфекції або навіть впливу токсинів. Часто це викликає оніміння і поколювання або печіння. Він також може бути безболісним. Стан може спричинити слабкість або утруднене переміщення зап'ястя, руки чи пальців.

У багатьох випадках цей стан покращиться, якщо лікувати основну причину.

Причини травми променевого нерва

Травма променевого нерва має безліч можливих причин. До них належать:

• переломи плечової кістки, кістка в надпліччі
• спати з висною руки в незручному положенні
• тиск від нахилу руки на спинку стільця
• неправильне використання милиць
• падіння або отримання удару по руці
• тривале звуження зап'ястя

Найбільш поширені причини радіального ураження нерва - це розрив руки, надмірне використання руки та спортивні та трудові випадки. Залежно від рівня травми, ви можете відчути повне розрив променевого нерва. Це відбувається при розриві нерва. Це може викликати симптоми, схожі на більш незначні травми. Защемлення нерва зазвичай вимагає хірургічного відновлення.

Певні дії, якщо повторюються досить часто, можуть призвести до променевого ураження нерва. Рухи, що передбачають як хапальні, так і розмахуючі рухи, наприклад, хитання молотком, можуть з часом призвести до пошкодження нервів. Коли променевий нерв переміщається вперед-назад над кістками зап'ястя та передпліччя, є потенціал, щоб нерв потрапив у пастку, защемлив або напружився від цих дій.

Отруєння свинцем також може призвести до тривалого ураження нервів. З часом свинцевий токсин може завдати шкоди нервовій системі в цілому.

Певні стани здоров'я, які впливають на весь організм, можуть пошкодити один нерв.Захворювання нирок та діабет можуть викликати запалення, затримку рідини та інші симптоми, які, в свою чергу, можуть призвести до здавлення нерва. Це може вплинути на променевий нерв або інші нерви у вашому тілі.

Симптоми травми променевого нерва

Пошкодження променевого нерва зазвичай викликає симптоми в задній частині руки, біля великого пальця, а також вказівного та середнього пальців.

Симптоми можуть включати різкий або пекучий біль, а також незвичайні відчуття на великому пальці і пальцях. Як правило, виникає оніміння, поколювання та проблеми з випрямленням руки. Ви також можете виявити, що не можете розгинати або випрямляти зап'ястя та пальці. Це називається "падіння зап'ястя" або "падіння пальця", і воно відбувається не у всіх випадках.

Тестування та діагностика променевої травми нерва

Якщо ви думаєте, що ви пошкодили радіальний нерв, ваш лікар почне запитувати вас про ваші симптоми та коли вони почалися. Це може допомогти точно визначити, що спричинило травму.

Ваш лікар також зробить фізичний огляд. Вони розглянуть вашу уражену руку, руку та зап’ястя та порівняють її із вашою здоровою рукою, рукою та зап’ястям. Вони можуть попросити вас простягнути і повернути руку, щоб побачити, чи впливає травма на ваш діапазон руху. Ваш лікар також попросить вас розширити зап'ястя і пальці, перевіряючи наявність слабкості або втрати м’язового тонусу.

Ваш лікар може призначити тести, щоб виключити інші причини ваших симптомів. Наприклад, у вас можуть бути аналізи крові, щоб перевірити рівень цукру в крові та вітаміну, а також роботу нирок та щитовидної залози. Ці тести перевіряють наявність ознак інших станів, пов’язаних з ураженням нервів, таких як діабет, дефіцит вітамінів або захворювання нирок і печінки. КТ або МРТ також можуть шукати захворювання на голові, шиї або плечах, які можуть спричинити тиск на ваш променевий нерв.

Ваш лікар також може врахувати електроміографію (ЕМГ) та проби на нервову провідність. ЕМГ вимірює електричну активність у вашій м’язі. Тест на нервову провідність вимірює швидкість, з якою імпульси рухаються по ваших нервах. Ці тести можуть допомогти визначити, чи виникають у вас проблеми в нерві або в м’язах. Вони також можуть показати, чи пошкоджений променевий нерв.

У дуже рідкісних випадках лікар може вимагати біопсії нерва. Це передбачає взяття невеликого зразка нерва та його вивчення, щоб визначити, що спричинює пошкодження.

Варіанти лікування

Метою лікування променевої травми нерва є купірування симптомів при збереженні руху зап'ястя та руки. Найкраще лікування залежить від основної причини. У деяких випадках симптоми проходять повільно самостійно без втручання. Ваш лікар може призначити ліки або інші методи терапії, щоб допомогти впоратися з вашими симптомами.

Лікування першого ряду

Існує кілька варіантів лікування першого ряду. До них належать:

• знеболюючі або протизапальні препарати
• антисептичні препарати або трициклічні антидепресанти (призначаються для лікування болю)
• ін'єкції стероїдів
• знеболюючі креми або пластирі
• брекети або шплінти
• фізична терапія, яка допомагає нарощувати і підтримувати силу м’язів
• масаж
• голкорефлексотерапія

Деякі люди вибирають транскутанну електричну стимуляцію нерва (TENS) для лікування пошкодження нервів. Ця терапія передбачає розміщення декількох адгезивних електродів на шкірі поблизу ураженої ділянки. Електроди подають легкий електричний струм з різними швидкостями.

Фізична терапія для нарощування і підтримки сили м’язів може допомогти вилікувати і покращити нервову функцію. Лікування масажем - ще один варіант. Масаж може розколоти рубцеву тканину і зробити променевий нерв більш чуйним.

Знеболюючі або протизапальні засоби можуть допомогти зняти біль від пошкодження променевого нерва. Це також може допомогти травмі вилікуватися швидше. Один постріл кортизону в уражену область може полегшити біль. Для зняття болю також можна використовувати знеболюючі креми або пластирі, залишаючи при цьому рух.

Також часто використовується дужка або шина, щоб знерухомити нерв. Це може здатися не найзручнішим варіантом, але це може перешкодити вам відновити нерв під час його загоєння.

Менш традиційні методи лікування, такі як акупунктура та хіропрактика, також є варіантом. Майте на увазі, що докази того, чи є деякі з цих методів лікування неоднозначними.

Хірургія

Більшість людей з радіальною травмою нерва одужують протягом трьох місяців від початку лікування, якщо нерв не розірваний або не розривається. Але в деяких випадках потрібна операція. Якщо ваш променевий нерв захоплений, операція може зняти тиск на нерв. Якщо на вашому променевому нерві є маса, наприклад доброякісна пухлина, вам може знадобитися операція для її видалення.

Мета операції - відновити будь-яке пошкодження нерва. Іноді, коли думається, що нерв не заживе, можуть проводитися передачі сухожиль для відновлення функції до кінцівки. Після хірургічного втручання вам потрібно буде надіти брекет або шину, щоб травма або перехід сухожилля зцілилися. Для відновлення діапазону руху та сили ваш лікар направить вас до лікувального терапевта.

Як я можу запобігти травмування променевого нерва?

Ви можете запобігти більшості променевих травм нерва, якщо уникнути тривалого тиску на верхню руку. Уникайте поведінки, яка може призвести до пошкодження нервів, наприклад, повторюваних рухів або залишаючись у тісному положенні під час сидіння чи сну. Якщо ви працюєте в занятті, яке вимагає повторюваних рухів, вживайте заходів, щоб захистити себе, роблячи перерви та перемикаючись між завданнями, які потребують різних рухів.

Час відновлення та прогноз

Довгостроковий прогноз пошкодження променевого нерва сильно різниться залежно від причини та ступеня тяжкості травми. У більшості випадків можливе повне одужання. Методи лікування першої лінії, як правило, вилікують більшість променевих травм нервів протягом 12 тижнів.

Якщо ваше пошкодження нервів є наслідком основного медичного стану, такого як діабет або алкоголізм, поговоріть зі своїм лікарем про те, як керувати своїми симптомами.

Люди, які є молодшими, коли трапляється травма, і люди, які мають додаткові пошкодження нервів, як правило, одужують найшвидше. Якщо потрібна операція, повне одужання може зайняти від шести до восьми місяців.