Пояснена анатомія обертальної манжети

Зміст

• Анатомія
• Поширені травми
• Симптоми
• Лікування
• Нехірургічне лікування
• Хірургічне лікування
• Коли звертатися до лікаря
• Суть

Обертальна манжета - це група з чотирьох м’язів, які утримують вашу плече на місці у вашому плечі. Це допомагає робити всі рухи рукою та плечем.

Головка кістки верхньої частини руки, яка також називається плечовою кісткою, вкладається в гніздо лопатки або лопатки. Коли ви витягуєте руку подалі від тіла, м’язи обертальної манжети не дають їй вискочити з гнізда або гленоїда.

Травми ротаторної манжети дуже поширені, особливо у людей старше 40 років, спортсменів та людей, робота яких передбачає багаторазове підняття рук над головою. Зазвичай консервативне лікування є успішним.

Анатомія

Чотири м’язи складають обертальну манжету: підлопаткову, незначну терезу, надостну спинку та підшкірну клітку. Разом вони допомагають стабілізувати плечовий суглоб, а також виконувати різні рухи руками.

Чотири м'язи та прикріплені до них сухожилля складають обертальну манжету. Кожен з них допомагає певним рухам вашого плеча. Всі вони разом допомагають утримувати плече на місці в плечовій ямці.

Всі чотири м’язи беруть початок у вашій лопатці, але інший кінець м’яза веде до різних частин кістки верхньої частини руки.

Скорочення SITS може допомогти вам запам'ятати ці чотири м'язи:

• Супраспінатус відповідає за рух від центральної лінії вашого тіла (викрадення). Надоспинат виробляє приблизно перші 15 ступенів руху. Після цього ваші дельтоподібні та трапецієподібні м’язи беруть верх.
• Інфраспінатус є головним м’язом, відповідальним за бічне обертання вашої руки від центральної лінії тіла. Це товстий трикутний м’яз. Він охоплює задню частину лопатки глибоко під шкірою і близько до кістки.
• Терес мінор - це невеликий вузький м’яз на задній частині лопатки, трохи нижче підшкірного м’яза. Це також сприяє бічному (зовнішньому) обертанню вашої руки.
• Підлопатковий - це великий м’яз трикутної форми, який лежить нижче трьох інших. Це найміцніший, найбільший і найбільш використовуваний з чотирьох м’язів обертальної манжети. Він бере участь у більшості рухів плеча, але особливо важливий для обертання вашої руки до середньої лінії тіла (медіальна ротація). На відміну від інших трьох м’язів, підлопатковий м’яз прикріплюється до передньої, а не до задньої частини надпліччя.

Кожен з цих чотирьох м’язів прикріплюється до верхньої частини плечової кістки в іншій точці. Зверху вниз порядок їх збігається з абревіатурою:

• Supspinatus
• Яnfraspinatus
• Терес мінор
• Subscapularis

Поширені травми

Багато людей, які відвідують лікаря з болем у плечі, мають проблеми з ротаторною манжетою.

Травма манжети може повернутися раптово, наприклад, впасти на витягнуту руку. Або він може розвиватися повільно, що виникає в результаті повторюваних рухів або вікової дегенерації.

Ось деякі з видів пошкоджень ротаторної манжети:

• Тендинопатія. Це біль у сухожилках та навколо них. Тендинит і тендиноз - це різновиди. Тендиніт ротаторної манжети вважається найлегшою формою пошкодження ротаторної манжети. Він може розвинутися з:
  • вікова дегенерація
  • надмірне використання
  • повторюваний рух
  • травма
• Імплементація. Це відбувається, коли верхня частина плеча (акроміон) натирається про сухожилля та бурсу і дратує манжету обертання. Вважається, що біль у плечах походить від синдрому субакроміального імпінгменту (SAIS), який є найпоширенішим розладом плеча.
• Бурсит. Бурса навколо ротаторної манжети може заповнюватися рідиною і набрякати.
• Часткові сльозисухожиль ротатора. Сухожилля пошкоджене або зношене, але не відривається від кістки.
• Сльози на всю товщину. Сухожилля повністю відірване від кістки. Причиною є, як правило, хронічне переродження.
• Кісткові шпори. Вони можуть утворитися, коли сухожилки ротаторної манжети натираються на плечові кістки. Кісткові шпори не завжди спричиняють травму манжети.

Симптоми

Симптоми пошкодження ротаторної манжети залежать від індивідуума. Вони можуть включати:

• біль в області плеча, як правило, описується як тупий біль
• труднощі з рухом руки під час щоденних занять, таких як розчісування волосся
• слабкість або скутість м’язів плечей
• біль, яка посилюється вночі, ускладнюючи сон на ураженій стороні
• тріскання або спливаючі звуки при русі рукою

Деякі люди з пошкодженням манжети можуть не відчувати болю. Стан може прогресувати, дегенерація протікає повільно. Лише одна третина розривів манжети викликає біль, на думку а.

Лікування

Лікування пошкодження ротаторної манжети залежатиме від типу пошкодження. Для більшості пошкоджень ротаторної манжети лікарі призначають консервативне лікування.

Нехірургічне лікування

Консервативне лікування включає:

• відпочинок
• обмерзання території протягом 20 хвилин за раз кілька разів на день
• модифікації діяльності, пов’язаної з використанням плеча
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, будь то без рецепта або за рецептом
• вправи на розтяжку та зміцнення лопатки та інших м’язів
• розтяжка під час прийняття гарячого душу
• ін’єкції кортикостероїдів

Нові типи консервативного лікування, що зараз вивчаються, включають:

• (гіпертонічна ін’єкція декстрози)

Дослідження підраховують, що консервативне лікування ефективне у випадках розривів манжети повної товщини. Більшість людей відновлюють обсяг своїх рухів і сили через 4-6 місяців.

Хірургічне лікування

Якщо симптоми зберігаються або погіршуються, лікар може рекомендувати операцію. Лікар також призначить операцію при важких травмах плеча.

Обговоріть зі своїм лікарем, який тип операції найкраще підходить для вашої конкретної травми. Варіанти включають:

• Відкрита хірургія. Це найбільш інвазивне. Це може знадобитися для складного ремонту.
• Артроскопічна хірургія. Мініатюрна камера направляє вашого хірурга на ремонт. Для цього потрібні лише невеликі надрізи. Це найпоширеніший тип хірургічного втручання.
• Міні-відкрита хірургія. Для ремонту ваш хірург використовує мініатюрні інструменти. Для цього потрібен лише невеликий розріз.

Час відновлення після операції залежить від типу операції та ступеня травми. У деяких випадках зцілення може зайняти, але більшість людей повертаються до звичної діяльності і одужують набагато раніше, ніж це.

є успішними. Поговоріть зі своїм лікарем про шляхи підвищення хорошого результату. Наприклад, якщо ви палите, це означатиме відмову від куріння. Люди, які палять, повинні мати гірший результат хірургічного лікування.

Фізична терапія також важлива для реабілітації після операції.

Коли звертатися до лікаря

Якщо у вас болять болі в плечі, краще звернутися до лікаря для діагностики та лікування. Раннє лікування пошкоджень ротаторної манжети може позбавити вас від посилення болю та неможливості використовувати руку та плече у повсякденних справах.

Суть

Структура м’яча та м’яза плеча та руки - це складне розташування м’язів, сухожиль та кісток. Травми ротаторної манжети є поширеними явищами, але лікування часто буває успішним.