Тріада Самтера: астма, поліпи носа та чутливість до аспірину

Зміст

• Що тріада Самтера?
• Які симптоми триади Самтера?
• Що спричиняє тріаду Самтера?
• Як діагностується тріада Самтера?
• Як ставиться до тріади Самтера?
• Десенсибілізація аспірину
• Уникнення аспірину та інших НПЗЗ
• Інші втручання
• Винос

Що тріада Самтера?

Тріада Самтера - це хронічний стан, визначений астмою, запаленням пазухи з повторюваними поліпами носа та чутливістю до аспірину. Це також називається респіраторним захворюванням, що посилюється аспірином (AERD), або тріадою АСК.

Коли люди з тріадою Самтера потрапляють до аспірину або інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), вони мають побічну реакцію. Реакція включає симптоми верхнього та нижнього дихання. Вони також можуть розвинути висип і болі в животі.

Які симптоми триади Самтера?

У людей із тріадою Самтера є астма, запалення синуса або застій, а також повторювані поліпи носа. Часто ці симптоми не відповідають стандартному лікуванню. Людям, які мають поліпи носа і астму, часто кажуть уникати прийому аспірину, навіть якщо вони ніколи не мали побічних реакцій.

У людей із тріади Самтера виникає сильна реакція як із симптомами верхніх, так і нижніх дихальних шляхів, коли вони приймають аспірин або інші НПЗЗ. Ці симптоми зазвичай виникають між 30 і 120 хвилинами після прийому аспірину. Симптомами цієї реакції є:

• кашель
• хрипи
• напруга в грудях
• закладеність носа
• головний біль
• синусовий біль
• чхання

Інші можливі симптоми включають:

• висип
• промивання шкіри
• біль у животі
• діарея або блювота

Деякі люди із тріади Самтера можуть втратити нюх та повторювані пазухи. У деяких звітах до 70 відсотків людей із тріади Самтера повідомляють про чутливість до червоного вина чи інших алкогольних напоїв.

Що спричиняє тріаду Самтера?

Немає чіткої причини тріади Самтера. За даними Американської академії алергії, астми та імунології, приблизно 9 відсотків дорослих людей, які страждають на астму, і 30 відсотків дорослих людей, які страждають на астму і носові поліпи, також мають тріаду Самтера.

Стан розвивається в зрілому віці, як правило, у людей віком від 20 до 50 років. Середній вік настання - 34 роки.

Як діагностується тріада Самтера?

Немає конкретного тесту для діагностики Самтерської тріади. Зазвичай діагноз ставлять, коли у когось астма, поліпи в носі і чутливість до аспірину.

Для підтвердження діагнозу використовується тест на аспірин. Цей тест роблять у лікарні під наглядом лікаря. Особі, яка підозрюється у тріаді Самтера, вводять дозу аспірину, щоб перевірити, чи є побічна реакція. Проблема з аспірином також використовується як діагностичний інструмент, коли лікарі підозрюють тріаду Самтера, оскільки у людини астма та носові поліпи, але немає чутливості до аспірину в анамнезі.

Також люди із тріади Самтера часто містять велику кількість еозинофілів у своїх носових поліпах або крові. Еозинофіли - це специфічний тип імунних клітин.

Як ставиться до тріади Самтера?

Людям із тріади Самтера потрібно буде щодня приймати ліки, щоб контролювати їх симптоми. Для контролю симптомів астми використовується інгалятор. Інтраназальні стероїдні спреї або промивання стероїдних синусів можна використовувати для лікування запалення синуса. Поліпи носа можна лікувати за допомогою стероїдних ін’єкцій.

Лікування тріади Самтера також може включати операцію на синусі для видалення носових поліпів. Але існує велика ймовірність того, що поліпи носа знову з’являться після операції.

Існує кілька інших підходів до лікування тріади Самтера:

Десенсибілізація аспірину

Метою десенсибілізації аспірину є створення толерантності до аспірину. Ваш лікар повільно даватиме вам збільшувати дози аспірину з часом, поки ви не зможете переносити його у високих дозах. Після цього ви продовжуватимете приймати високу дозу аспірину щодня. Це особливо важливо для людей, яким потрібно вживати аспірин або інші НПЗП при таких станах, як серцево-судинні захворювання або хронічний біль.

Десенсибілізація аспірину може покращити вашу астму та запалення синуса, а також призвести до зменшення утворення носових поліпів. Таким чином, це також зменшує як потребу в хірургії синуса, так і кількість кортикостероїдів, які повинні приймати люди з тріади Самтера.

Багато людей із тріади Самтера реагують на десенсибілізацію аспірину. Однак у деяких людей симптоми не покращуються. Багаторічне дослідження, проведене в 2003 р. На 172 пацієнтах, виявило, що 22 відсотки повідомили, що не спостерігають поліпшення своїх симптомів після десенсибілізації аспірину, або повинні були припинити прийом аспірину через побічні ефекти.

Десенсибілізація аспірину не підходить людям, які не повинні приймати аспірин. Сюди входять ті, хто вагітний або в анамнезі виразки шлунка.

Уникнення аспірину та інших НПЗЗ

Людям, які не пройшли десенсибілізацію аспірину, слід уникати аспірину та інших НПЗЗ, щоб запобігти появі реакції. Однак у багатьох випадках неможливо повністю уникнути аспірину та інших НПЗЗ. Ці препарати часто використовуються для лікування або управління серцево-судинними захворюваннями та іншими станами.

Люди, які не мали десенсибілізації аспірину, все ще відчують симптоми астми, запалення носа та повторювані поліпи. Їм, ймовірно, знадобляться повторні операції з синусом, щоб видалити поліпи носа, а також продовжувати приймати кортикостероїди для управління їх симптомами.

Інші втручання

Окрім вищезгаданих методів, для зменшення запалення в дихальних шляхах може застосовуватися тип лікарського засобу, який називається лейкотрієномодифікуючим засобом. Початкові дослідження дозволяють припустити, що ці препарати можуть покращити функцію легенів, зменшити спалахи астми та зменшити кількість еозинофілів, виявлених у носових поліпах.

Крім того, скорочення вживання їжі, що містить саліцилову кислоту, може допомогти при симптомах. Саліцилова кислота є одним із інгредієнтів аспірину. Невелике нещодавнє дослідження показало, що усунення продуктів із саліциловою кислотою, таких як деякі фрукти, овочі, зелень та спеції, призвело до поліпшення симптомів.

Винос

Тріада Самтера - це стан, при якому у людини спостерігається астма, запалення пазухи з повторюваними поліпами носа, чутливість до аспірину та деяких інших НПЗЗ. Коли приймають аспірин або подібний препарат, люди з тріади Самтера мають сильну реакцію як із симптомами верхніх, так і нижніх дихальних шляхів.

Тріаду Самтера зазвичай лікують за допомогою симптомів астми, прийому кортикостероїдів та носової операції з видалення поліпів. Люди також можуть бути десенсибілізовані до аспірину, що може призвести до зменшення більшості симптомів тріади Самтера.

Якщо ви вважаєте, що у вас може виникнути тріада Самтера або у вас проблеми з керуванням, вам слід поговорити зі своїм лікарем про лікування, яке вирішить ваші конкретні проблеми.