Лікування шизофренії та що робити, коли хтось відмовляється від лікування

Зміст

• Вказівки щодо лікування
• Клінічні методи лікування
• Антипсихотичні препарати
• Інші ліки
• Електроконвульсивна терапія (ЕКТ)
• Психосоціальні методи лікування
• Психотерапія
• Сімейна терапія
• Професійна реабілітація
• Навчання соціальним навичкам
• Альтернативні та природні методи лікування
• Нові чи перспективні методи лікування в майбутньому
• Побічні ефекти
• Як допомогти тому, хто відмовляється від лікування
• Ресурси допомоги
• Поради для близьких
• Суть

Шизофренія - серйозний, тривалий стан психічного здоров'я. У людини з шизофренією спостерігаються порушення в їх думках, поведінці та в тому, як вони сприймають своє оточення.

Приклади симптомів шизофренії включають:

• Позитивні симптоми: марення, галюцинації та незвичне мислення чи рух
• Негативні симптоми: зниження емоційного самовираження, зниження мовлення та втрата інтересу до щоденної діяльності

За підрахунками, від 0,25 до 0,64 відсотків людей у ​​США є шизофренія або пов'язані з цим психічні розлади. Стан часто вимагає довічного лікування.

Лікування шизофренії зазвичай включає медикаменти та терапію. Специфіка лікування індивідуалізована і може варіюватися від людини до людини.

Вказівки щодо лікування

Загальними цілями лікування шизофренії є:

• полегшити симптоми
• запобігання рецидиву симптомів
• сприяти збільшенню функціонування з метою інтеграції назад у громаду

Основне лікування шизофренії передбачає використання медикаментів. Найчастіше призначаються антипсихотичні засоби.

Ці ліки можуть допомогти впоратися з гострими симптомами шизофренії. Їх також можна приймати як підтримуючий препарат, щоб запобігти рецидиву.

Крім медикаментів, важливою складовою лікування шизофренії є також психосоціальне лікування. Зазвичай вони здійснюються після ослаблення гострих симптомів шизофренії за допомогою медикаментів.

Клінічні методи лікування

Для лікування шизофренії використовують різноманітні ліки.

Антипсихотичні препарати

Антипсихотичні препарати можуть допомогти впоратися з симптомами шизофренії. Вважають, що це роблять, впливаючи на рівень нейромедіатора, який називається дофамін.

Ці ліки часто приймають щодня у таблетках або рідкій формі. Існують також деякі форми тривалої дії, які можна давати у вигляді ін’єкцій.

Існує два різних антипсихотичних препарати: перше і друге покоління.

До антипсихотиків першого покоління належать:

• хлорпромазин (торазин)
• флуфеназин (проксиліксин)
• галоперидол (Haldol)
• локсапін (локситан)
• перфеназин (Трилафон)
• тіотиксен (Наване)
• трифлуоперазин (стелазин)

Антипсихотичні засоби другого покоління зазвичай є кращими порівняно з аналогами першого покоління. Це тому, що вони мають менший ризик викликати серйозні побічні ефекти.

Антипсихотичні засоби другого покоління можуть включати:

• арипіпразол (Abilify)
• асенапін (Saphris)
• брекспіпразол (Rexulti)
• каріпразин (Врайлар)
• клозапін (Clozaril)
• ілоперидон (Фанапт)
• луразидон (Latuda)
• оланзапін (Zyprexa)
• палиперидон (Інвега)
• кветиапін (серокель)
• рисперидон (Риспердал)
• зипразидон (Геодон)

Ваш лікар захоче призначити найменшу можливу дозу, яка все ще керує вашими симптомами. Через це вони можуть спробувати різні препарати або дозування, щоб знайти те, що найкраще підходить для вас.

Інші ліки

Крім антипсихотичних засобів, іноді можуть застосовуватися інші ліки. Сюди можна віднести ліки для полегшення симптомів тривоги чи депресії.

Електроконвульсивна терапія (ЕКТ)

В деяких випадках ECT може застосовуватися для дорослих людей із шизофренією, які не відповідають на ліки або мають сильну депресію.

ECT використовує електричні струми для генерації припадку.

Хоча ніхто точно не знає, як саме працює ЕКТ, вважається, що це може змінити хімічну сигналізацію в мозку. ECT має деякі потенційні побічні ефекти, такі як втрата пам’яті, сплутаність свідомості та болі в тілі.

Психосоціальні методи лікування

Психосоціальне лікування також є важливою частиною лікування шизофренії.

Психотерапія

Різні види психотерапії, такі як когнітивно-поведінкова терапія (ЦБТ), можуть допомогти вам виявити та зрозуміти думки, пов'язані з вашим станом.

Ваш терапевт буде працювати з вами над розробкою стратегій, які допоможуть вам змінити чи впоратися з цими думками.

Сімейна терапія

Сімейна терапія передбачає роботу з членами сім’ї когось із шизофренією. Це дуже важливо, оскільки підтримка сім'ї може мати великий вплив на лікування та ризик рецидиву.

Сімейна терапія орієнтована на допомогу членам сім’ї:

• зрозуміти більше про шизофренію
• нижчий рівень стресу, гніву чи тягаря в сімейному середовищі
• розробити способи допомогти спілкуватися та підтримувати когось із шизофренією
• підтримувати обґрунтовані очікування щодо поводження з членами сім'ї

Професійна реабілітація

Це може допомогти людям із шизофренією підготуватися до роботи або повернутися до неї. Зайнятість також може допомогти почуттю добробуту, забезпечивши значну діяльність, а також дохід.

Підтримуюча зайнятість допомагає людям із шизофренією повернутися до роботи. Він може включати в себе такі речі, як індивідуальний розвиток роботи, швидкий пошук роботи та постійна підтримка під час працевлаштування.

Деякі люди з шизофренією можуть не бути готовими повернутися до роботи, але бажають цього в майбутньому. У цих випадках можуть бути корисні такі речі, як професійне навчання чи волонтерство.

Навчання соціальним навичкам

Навчання соціальним навичкам може допомогти особі, яка має шизофренію, покращити або розвинути свої міжособистісні навички.

Можна використовувати різні методи, включаючи, але не обмежуючись ними:

• інструкція
• рольові ігри
• моделювання

Альтернативні та природні методи лікування

Досліджуються також різноманітні альтернативні методи лікування шизофренії.

Багато з них зосереджуються на харчових добавках, оскільки деякі дослідження говорять про те, що дієта гіршої якості пов’язана з шизофренією та пов'язаними з ними порушеннями.

Хоча ще потрібно вивчити ці потенційні методи лікування, ось що зараз вивчається:

• Омега-3 жирні кислоти: Доповнення Омега-3 досліджено для різних психічних розладів. Дослідження його ефективності при шизофренії дали неоднозначні результати.
• Вітамінні добавки: Ранні дані свідчать про те, що додавання вітамінів групи В може допомогти зменшити психіатричну симптоматику у деяких людей, хворих на шизофренію.
• Дієта: Деякі дослідження показали, що безглютенова дієта може покращити результати у людей із шизофренією. Дослідження щодо кетогенної дієти при шизофренії більш обмежені та мають неоднозначні результати.

Важливо пам’ятати, що не відмовляйтеся від призначених препаратів, не попередньо звертаючись до лікаря. Це без нагляду може призвести до рецидиву симптомів.

Нові чи перспективні методи лікування в майбутньому

На додаток до дослідження потенційних альтернативних методів лікування, дослідники також намагаються вдосконалити сучасні методи лікування шизофренії. Особливо це стосується ліків.

Деякі цілі - виявити наркотики, які:

• мають менше побічних ефектів, що потенційно збільшує відповідність
• краще вирішити негативні симптоми
• поліпшити пізнання

Хоча нинішні ліки націлені на рецептори дофаміну в мозку, дослідники також розглядають препарати, націлені на інші рецептори. Зосереджуючись на інших цілях, можна сподіватися, що майбутні препарати допоможуть краще впоратися із симптомами.

У 2019 році Управління з харчування та лікарських засобів (FDA) затвердило новий препарат від шизофренії. Цей препарат називається луматепероном (Каплита), який спрямований як на дофамінові, так і на серотонінові рецептори.

Інший препарат під назвою SEP-363856 зараз знаходиться в клінічних випробуваннях для оцінки його безпеки та ефективності. Цей препарат також унікальний тим, що не спрямований безпосередньо на дофамінові рецептори.

Побічні ефекти

Антипсихотичні препарати - це основне лікування шизофренії, однак вони можуть мати різноманітні побічні ефекти. Вид і ступінь вираженості цих побічних ефектів можуть змінюватися залежно від конкретного препарату та конкретного препарату, що використовується.

Деякі приклади потенційних побічних ефектів антипсихотичних засобів можуть включати:

• екстрапірамідні симптоми, які можуть включати тремор і м’язові спазми або посмикування
• почуття сонливості або сонливості
• збільшення ваги
• сухість у роті
• запор
• нудота
• головний біль
• запаморочення
• низький кров'яний тиск (гіпотонія)
• прискорене серцебиття (тахікардія)
• зниження статевого потягу

Екстрапірамідні симптоми частіше зустрічаються з антипсихотиками першого покоління. Тим часом такі побічні ефекти, як збільшення ваги, тісніше пов'язані з антипсихотиками другого покоління.

Нейролептичний злоякісний синдром - рідкісна, але потенційно небезпечна реакція на антипсихотичні засоби. Симптоми пов'язані з дуже високою температурою, ригідністю м’язів та швидким серцебиттям.

Він частіше зустрічається з антипсихотиками першого покоління, але може зустрічатися і з антипсихотиками другого покоління.

Як допомогти тому, хто відмовляється від лікування

Деякі симптоми шизофренії можуть включати галюцинації, марення та інші порушення мислення та сприйняття. Крім того, ліки, призначені для лікування стану, часто можуть викликати неприємні побічні ефекти.

Через ці фактори деякі люди можуть відмовитися від лікування. Однак часто не звертаючись до лікування, це пов'язано з гіршим прогнозом і якістю життя.

Дотримуйтесь наведених нижче порад, щоб допомогти коханій людині, яка відмовляється від лікування:

• Дайте їм знати, що ви думаєте. Важливо, щоб ви мали відкриту, чесну розмову з коханою людиною щодо своїх проблем щодо лікування.
• Подумайте про час і місце. Уникайте починати розмову, коли ваша кохана людина піддається стресу, втомі або поганому настрою. Крім того, намагайтеся не мати його в оточенні, що може зробити кохану людину незручною.
• Уважно продумайте доставку. Заздалегідь сплануйте, що ви хочете сказати. Постарайтеся використовувати спокійний і доброзичливий тон і уникайте мови, яка може звучати стигматизуюче або як ви встановлюєте ультиматум.
• Послухайте, що вони мають сказати. Ваша кохана людина може захотіти висловити свою стурбованість щодо лікування. Якщо так, то обов'язково приділіть їм уважне, симпатичне вухо.
• Залишайтеся терплячими. Вони можуть не змінити свою думку відразу. Продовжуйте надавати підтримку і відзначайте важливість пошуку лікування люблячим, позитивним чином.
• Пропонуйте допомогти. Іноді шукати лікування може відчути непосильне. Запропонуйте допомогти їм знайти та домовитися про зустріч із фахівцем з психічного здоров'я.

Ресурси допомоги

Для допомоги людям із шизофренією доступні наступні ресурси:

• Зловживання наркотичними речовинами та управління психічним здоров’ям (Національна телефонна лінія SAMHSA) (1-800-662-4357): Інформація та рекомендації щодо лікування порушень психічного здоров'я та вживання речовин пропонуються 24/7.
• Довідкова лінія Національного альянсу з психічних захворювань (NAMI) (800-950-6264): Інформація та рекомендації щодо лікування доступні з понеділка по п’ятницю з 10:00 до 18:00 (ET).
• Шизофренія та пов'язані з ними розлади Альянсу Америки (SARDAA): Пропонує підтримку, інформацію та інші ресурси людям із шизофренією та їх близьким.

Якщо ви або кохана людина стикаєтеся з надзвичайними ситуаціями щодо психічного здоров'я, важливо, щоб допомога була надана якнайшвидше. У цій ситуації наберіть 911.

Поради для близьких

Якщо ви є коханою людиною когось із шизофренією, виконайте наведені нижче поради, щоб допомогти впоратися:

• Отримати інформацію: Дізнатися, як можна більше про шизофренію, може допомогти вам зрозуміти стан і як ви можете допомогти.
• Допоможіть мотивувати: Реалізуйте стратегії, які допоможуть мотивувати кохану людину дотримуватися її цілей лікування.
• Беріть участь, коли можливо: Якщо ваша кохана людина перебуває в сімейній терапії, обов’язково беріть участь у сеансах терапії.
• Турбота про себе: Релаксаційні методи, такі як йога або медитація, можуть допомогти зняти стрес. Ви також можете приєднатись до групи підтримки, оскільки це може бути корисно поговорити з іншими, хто відчуває подібні речі.

Суть

Лікування шизофренії зазвичай включає лікування медикаментами, а також терапію. Лікування може відрізнятися залежно від людини і підходити до їх індивідуальних потреб.

Основні ліки від шизофренії - це антипсихотичні препарати. Однак вони мають потенційно серйозні побічні ефекти.

В даний час дослідники працюють над розробкою нових ліків, які вирішують симптоми, маючи менше побічних ефектів.

Деякі люди з шизофренією можуть відмовитися від лікування. Це може бути пов'язано з симптомами їх стану або можливістю побічних ефектів від ліків. Якщо кохана людина відмовляється від лікування, проведіть з ними відкриту терплячу розмову щодо своїх проблем.