Стан діабету 2 типу: коли здоров’я стає повноцінною роботою

Зміст

• Основні результати опитування
• Виклики та успіхи у способі життя
• Вагома робота
• Дивовижний виклик
• Історії успіху
• Розподіл поколінь та гендер
• Негативні почуття
• Позитивний прогноз
• Проблеми з ускладненнями
• Нестача спеціалістів
• Гроші проти здоров'я
• Робота діабету 2 типу
• Робота у стилі життя
• Вага та клеймо
• Стрес і втома
• Розподіл поколінь та гендер
• Розриви поколінь
• Гендер розділяє
• Медичні проблеми та рішення
• Ускладнення
• Спати
• Метаболічна хірургія
• Доступ до медичної допомоги
• Вартість допомоги
• Пробудження
• Медичний огляд та консультація
• Редакційні та наукові співробітники

Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.

Більш глибоке занурення у діабет 2 типу

Якщо діабет 2 типу нам не на думку, це має бути. Сполучені Штати є розвиненою світовою столицею хвороби. Близько до американців або діабет 2 типу, або його попередник, переддіабет. За даними Американської асоціації діабету, на це припадає 1 із кожних 7 доларів, які ми витрачаємо на охорону здоров’я. І це все частіше вражає міленіалів.

Було проведено багато досліджень, присвячених різним аспектам діабету 2 типу: як діє лікування, хто найбільше постраждав, і яку роль відіграють дієта, фізичні вправи, стрес та сон. Healthline вирішив глибше заглибитися у цей світ, подивившись на повсякденний досвід та почуття людей, які живуть із станом, який ніколи не дає їм вихідних.

Як люди з діабетом 2 типу керують цим захворюванням? Чи можуть вони дозволити собі охорону здоров’я та зміни способу життя? Як діагноз змінює їх уявлення про себе та своє майбутнє? Хто їм допомагає? І чи відрізняються відповіді на ці запитання у поколінь? Це ключові питання, які більшість досліджень досліджують не так повно, як хотілося б.

Щоб отримати відповіді, Healthline замовила опитування серед понад 1500 людей з діабетом 2 типу. Ми попросили тисячників, генерала Ксерса та бебі-бумерів розповісти нам про своє сприйняття, турботи та переживання. Потім, щоб дати свої висновки в перспективі, ми поговорили з людьми, які живуть із цим захворюванням, та медичними експертами, які мають досвід лікування.

Деякі люди стверджували, що хворіють на цукровий діабет 2 типу, а інші - що борються. Переважна більшість стурбована серйозними ускладненнями стану, такими як втрата зору або серцеві напади. Багатьом людям, вже зайнятим кар'єрою та сім'ями, важко впоратися з роботою з лікування хвороби - те, що один фахівець назвав "роботою на повний робочий день". Значна частина людей глибоко стурбована тим, чи зможуть вони дозволити собі необхідне лікування.

Вони мають проблеми зі сном.

І все ж, багатьом людям з діабетом 2 типу вдалося зробити великі зміни у своєму житті - краще харчуватися, більше робити фізичні вправи - і вважати свій діагноз днем ​​пробудження і починаючи звертати увагу на своє здоров’я.

Основні результати опитування

Опитування про стан діабету типу 2 компанії Healthline досліджувало емоційні проблеми цього стану, виявляло різкі диспропорції між поколіннями та вивчало найгостріші проблеми людей.

Ось короткий знімок ключових висновків:

Виклики та успіхи у способі життя

Вагома робота

Втрата ваги - головна проблема. Більше двох третин хворих на цукровий діабет 2 типу зазначили, що їхня нинішня вага негативно впливає на їхнє здоров’я. Майже половина намагалася схуднути кілька разів, не маючи тривалого успіху. У той же час більше 40 відсотків повідомили, що рідко займаються фізичними вправами, достатніми для того, щоб потіти піт.

Дивовижний виклик

Одна з найбільших проблем, про яку повідомляється, може вас здивувати: більшість людей з діабетом 2 типу - 55 відсотків - мають проблеми зі повноцінним сном.

Історії успіху

Для деяких людей діагноз цукрового діабету 2 типу може здатися сигналом пробудження, щоб почати здоровий спосіб життя. Багато людей повідомляли, що їх діагноз привів їх до:

• їжте здоровіше (78 відсотків)
• краще управляти своєю вагою (56 відсотків)
• вживати менше алкоголю (25 відсотків)

Розподіл поколінь та гендер

Молодшим людям важче, ніж літнім людям, які страждають на емоційні та фінансові труднощі діабетом 2 типу. До цього моменту все ще стигма - і тисячоліття несуть на собі основний тягар.

• Близько половини опитаних тисячоліть і близько третини генерала Ксера повідомили, що приховували свій стан, переживаючи, що думають інші.
• Приблизно така ж кількість повідомила, що деякі медичні працівники почуваються негативно.
• Вартість заважає більш ніж 40 відсоткам тисячоліть завжди дотримуватися рекомендацій лікаря щодо лікування.

Існує також гендерна різниця: жінки частіше, ніж чоловіки, заявляють, що ставлять потреби інших перед своїми, і вони стикаються з більшою кількістю випробувань, узгоджуючи свої потреби в самообслуговуванні з іншими обов'язками.

Негативні почуття

Життя з діабетом 2 типу - це важка праця, яка часто ускладнюється хвилюванням. Чотири найпоширеніші негативні почуття, про які повідомляли люди:

• виснаження
• турбуватися про ускладнення
• стурбованість фінансовими витратами
• провина за погане управління станом

Більше того, більшість повідомили, що вони провалились, якщо результати тесту A1C занадто високі.

Позитивний прогноз

Незважаючи на те, що багато людей відчувають негативні почуття, більшість учасників опитування висловлювали відчуття розширення можливостей і вказували, що вони часто відчувають:

• зацікавлені в пошуку нових способів управління станом
• обізнаний
• самостійний
• самоприйняття

Багато хто також повідомляв про почуття сили, стійкості та оптимізму.

Проблеми з ускладненнями

Люди з діабетом 2 типу добре знають про медичні ускладнення, які можуть супроводжувати стан: дві третини повідомили про стурбованість усіма найсерйознішими ускладненнями. Найбільші турботи? Сліпота, пошкодження нервів, хвороби серця, нирок, інсульт та ампутація.

Нестача спеціалістів

Більше 60 відсотків учасників опитування ніколи не відвідували ендокринолога або сертифікованого педагога з діабету, а більшість ніколи не консультувались з дієтологом. Це відповідає дослідженням, які показують фахівців, які спеціалізуються на діабеті 2 типу - проблема, яка погіршується.

Гроші проти здоров'я

Діабет - дорогий стан. Близько 40 відсотків учасників опитування стурбовані можливістю дозволити собі лікування в майбутньому.

Оригінальне опитування про стан діабету типу 2 Healthline та дані можуть бути надані професійним ЗМІ та дослідникам за запитом. Всі порівняні дані опитування були перевірені на значущість на рівні 90 відсотків довіри.

Робота діабету 2 типу

Життя з діабетом 2 типу може відчувати себе повноцінною роботою. На базовому рівні цей хронічний стан впливає на те, як організм метаболізує цукор, який є важливим джерелом палива. Більше, ніж більшості людей, хворих на цукровий діабет 2 типу, потрібно харчуватися таким чином, щоб максимізувати своє здоров’я, регулярно займатися фізичними вправами та робити здоровий спосіб життя щодня. Крім того, їм потрібно контролювати рівень цукру в крові. Багато приймають ліки щодня.

Хоча цукровий діабет 1-го і 2-го типів різниться важливим чином, обидва вони пов’язані з проблемами інсуліну - гормону, який регулює рух цукру в клітини організму. Коли організм не виробляє інсулін або перестає ефективно його використовувати, цукор накопичується в крові та викликає стан, який називається гіперглікемією. На ранніх стадіях цей високий рівень цукру в крові викликає слабкі симптоми, такі як спрага та часте сечовипускання. Якщо його не перевірити, він може пошкодити судини, нерви, очі, нирки та серце.

Деякі ліки від діабету підвищують ризик гіпоглікемії або дуже низького рівня цукру в крові. Цей стан може спричинити серйозні проблеми, включаючи втрату свідомості або навіть смерть.

Діабет 2 типу розвивається, коли організм стає стійким до інсуліну - це означає, що гормон не використовується ефективно - або не виробляє достатньої кількості інсуліну, щоб утримувати рівень цукру в крові в межах цільового діапазону. Він відрізняється від діабету 1 типу, який є аутоімунним захворюванням, що зупиняє вироблення інсуліну. Діабет 1 типу часто розвивається протягом тижнів, як правило, у дітей або молодих людей.

Навпаки, діабет 2 типу часто розвивається повільно. Люди можуть йти роками, не знаючи, що вони їх мають. Для його управління лікарі зазвичай рекомендують контролювати рівень цукру в крові, змінювати спосіб життя та приймати щодня пероральні препарати. У деяких випадках необхідне лікування інсуліном. Залежно від індексу маси тіла (ІМТ) та інших факторів, лікарі можуть рекомендувати операцію для схуднення. За даними Національного інституту охорони здоров’я, високий ІМТ пов’язаний з резистентністю до інсуліну.

Надмірно спрощено - навіть шкідливо - називати діабет 2 типу «хворобою способу життя». У його розробці ніхто не винен. Точна причина невідома. Як повідомляє Клініка Мейо, як генетичні, так і фактори навколишнього середовища відіграють певну роль. Сімейна історія піддає людей підвищеному ризику. Деякі расові чи етнічні групи, такі як афроамериканці, корінні американці та латиноамериканці, також зазнають підвищеного ризику. Захворювання частіше зустрічається у людей старше 40 років, хоча все частіше вражає молодих людей.

Незалежно від того, коли його вперше діагностували, діабет 2 типу безповоротно змінює життя людей. Рекомендуються часті відвідування лікаря та тести для контролю рівня цукру в крові. Багато людей ставлять перед собою дієтичні та фізичні цілі. Можливо, їм також доведеться розглянути фактори ризику ускладнень, таких як високий кров'яний тиск або рівень холестерину.

Навчитися зменшувати стрес також має вирішальне значення. Психічний стрес може підвищити рівень цукру в крові - і життя з діабетом 2 типу може бути стресом. Потрібні зусилля, щоб жонглювати повсякденним життям із вимогами складного хронічного захворювання.

Спосіб життя впливає на ризик та тяжкість діабету 2 типу, і, в свою чергу, стан може змінити спосіб життя людини. Ось чому в опитуванні Healthline основна увага приділялася тому, як повсякденно проживають люди з діабетом 2 типу та як вони ставляться до впливу хвороби на їхнє життя.

Робота у стилі життя

Опитування Healthline показало, що більшість дорослих - особливо літніх людей - почуваються досить добре щодо того, як управляють діабетом 2 типу. Переважна більшість каже, що їх добре підтримують близькі. Більше половини повідомили, що вони щодня або щотижня почуваються обізнаними, самостійними чи стійкими. Після встановлення діагнозу більшість з них сказали, що стали їсти здоровіше, більше займатися спортом та краще керувати вагою.

Але є і зворотний бік цієї сонячної картини. Дві третини учасників опитування заявили, що їхня нинішня вага негативно впливає на їхнє здоров'я. Більше 40 відсотків заявили, що рідко займаються фізичними вправами, достатньо, щоб потіти піт. А численні меншини - особливо молоді дорослі - повідомляють, що почуваються виснаженими, стурбованими чи винними щодо того, як вони управляють станом.

Ці результати можуть здатися суперечливими, але діабет 2 типу - це складний стан. Це рідкісна людина, яка може слідувати вказівкам свого лікаря до Т. Ось чому важливо зберігати реалістичність. Управління хворобою - це рівновага: невеликий квадратик шоколаду час від часу - це нормально, але цукерка великого розміру щодня - ні.

"Ви зустрічаєтесь з людьми там, де вони є, і допомагаєте їм зробити реалістичний вибір способу життя", - сказала Лора Сіпулло, РД, CDE, яка є автором книги "Щоденне харчування від діабету: готування для одного чи двох". На своїй практиці вона допомагає людям зосередитись на довгострокових змінах, а не на швидких виправленнях.

Але навіть люди, які зобов’язуються змінити свої звички, можуть спричинити свої зусилля затримкою на випадкові дні народження, робочі зобов’язання чи фактори, що не залежать від них.

"Коли мені поставили діагноз, я був на 45 кілограмів важчим, ніж зараз", - сказала Шелбі Кіннерд, автор блогу "Діабетний гурман" та книги "Посібник з діагностики вуглеводів з кишеньковим діабетом".

Незважаючи на те, що вона утримує вагу, її напружений графік подорожей ускладнює щоденні вправи. Останнім часом вона переживає «феномен світанку», який стосується високого ранкового рівня цукру в крові, спричиненого припливом гормонів. Поки що вона не знайшла довгострокового рішення. «Все, що я пробував, працює не постійно. Це найбільший виклик, з яким я стикаюся на даний момент ".

Подібним чином Сінді Кампанієлло, керівник Рочестера, штат Нью-Йорк, глави групи підтримки DiabetesSisters, наполегливо працює, щоб збалансувати вимоги щодо лікування діабету 2 типу та відповідальність за насичене життя. Спроба дотримуватися певної дієти є "жахливою", сказала вона не тому, що їжа не смачна, а через час, необхідний для планування та приготування їжі.

"Ви знаєте, у нас є життя", - сказав Кампаніелло. Вона розповіла Healthline про проблеми виховання двох активних хлопчиків під час приготування здорової їжі з білками, свіжими продуктами та обмеженими вуглеводами. "Ви не можете сказати своїм дітям:" У нас сьогодні буде Макдональдс ", - пояснила вона. "Ви не можете працювати з діабетом, отримуючи на обідню перерву трохи обробленої їжі".

Вага та клеймо

Незважаючи на зусилля, які вони доклали до здорових змін, близько половини учасників опитування Healthline заявили, що управління вагою залишається великим викликом: вони намагались схуднути кілька разів без довгострокового успіху.

Доктор Самар Хафіда, ендокринолог Центру діабету Джосліна в Бостоні, заявила Healthline, що в середньому люди, яких вона лікує, пробували три і більше дієти з примхи. "Не існує жодного лікування цукрового діабету, яке б не включало здорове харчування та фізичну активність", - сказала вона, але модні поради щодо дієти можуть збити людей з дороги. "Там багато дезінформації".

Це одна з причин, чому постійне схуднення так сильно ухиляється. Іншим є те, що люди, які стикаються з проблемами ваги, можуть не отримувати корисних медичних втручань або взагалі ніякої допомоги.

На ці виклики лягає стигма, пов'язана з діабетом 2 типу та вагою, особливо для молодих людей.

"Нещодавно у мене була дівчина, яка мала трохи зайвої ваги", - сказала Вероніка Брейді, доктор філософії, CDE, речник Американської асоціації викладачів діабету, яка також працює в медичному центрі в Ріно, штат Невада. «Що вона сказала мені, коли я зустрів її, було:« Я справді сподіваюся, що у мене діабет 1 типу, а не 2 ».« Що стосується 2 типу, молода жінка боялася, «« люди будуть думати, що у мене діабет, бо я не у мене немає самоконтролю "."

Актриса С. Епата Меркерсон, представник "Правопорядку" та "Чикаго Мед", знає стигму діабету 2 типу - здебільшого з досвіду з членами сім'ї, які хворіли на цю хворобу, але ніколи про неї не говорили. Її родичі навіть не сказали слова "діабет".

"Я пам'ятаю, коли я був дитиною, старші люди в моїй сім'ї завжди говорили:" О, у неї трохи цукру ", - сказала Меркерсон Healthline. -" Тому я виявила, що кажу це, і не дуже розумію, що таке дотик цукру? Ви або діабет, або ні. "

Відверто ставлячись до свого стану, Меркерсон сподівається зменшити незручність, яку відчувають багато людей. Ось чому вона є адвокатом виклику діабету в Америці, що фінансується Мерком та Американською діабетичною асоціацією. Ініціатива заохочує людей змінювати спосіб життя та слідувати планам лікування для поліпшення лікування діабету 2 типу.

Коли 15 років тому Меркерсону поставили діагноз, їй довелося змиритися з тим, скільки ваги вона набрала. Коли вона покинула Закон і порядок, вона сказала: "У мене була шафа, яка переходила з 6 на 16". Вона відчувала певний збентеження з приводу того, як її розмір збільшується на національному телебаченні - але її також мотивували змінити.

«Мені було 50 років, коли мені поставили діагноз, - пояснила вона, - і я тоді зрозуміла, що їла, як 12-річна дитина. Мій стіл, моя їжа та мій вибір були невідповідними. Отже, це було перше, що мені довелося зробити, це з’ясувати, як краще харчуватися, як готувати, як робити покупки - усі ці речі ».

Стрес і втома

З огляду на всю роботу, пов’язану з управлінням діабетом 2 типу, не дивно, що майже 40 відсотків опитаних людей заявляють, що відчувають виснаження щодня або щотижня. Так само часто більше 30 відсотків заявляють, що почуваються винними щодо того, як вони управляють станом.

Ліза Сумлін, доктор філософії, медична сестра-спеціаліст з діабету, вважає ці перспективи знайомими. Її клієнтами в Остіні, штат Техас, є іммігранти з низьким рівнем доходу, які часто працюють на декількох роботах, щоб звести кінці з кінцями. Додавання завдань, необхідних для лікування діабету 2 типу, вимагає ще більше часу та сил.

"Я постійно кажу пацієнтам: це штатна робота", - сказала вона.

І це не той спосіб, для якого вони можуть використовувати ярлики.

Навіть необхідні медичні тести можуть спровокувати стрес. Наприклад, лікарі замовляють тест A1C, щоб дізнатись про середній рівень цукру в крові людини за попередні місяці. Згідно з нашим опитуванням, майже 40 відсотків людей вважають стресом чекати своїх результатів A1C. І 60 відсотків відчувають, що вони «зазнали невдачі», якщо результати повернуться занадто високими.

Це питання, яке Адам Браун чув раз у раз. Браун, старший редактор diaTribe, живе з діабетом 1 типу та пише популярну рубрику "Куточок Адама" видання, пропонуючи поради людям із діабетом 1 та 2 типу. Він також торкнувся теми стресу A1C у своїй книзі "Яскраві плями та наземні міни: Посібник із діабету, за якого я бажаю, щоб мене хтось передав".

"Люди часто йдуть на прийом до лікаря, почуваючись засудженими та відчуваючи, що якщо цифри на [глюкозному] глюкометрі або на рівні А1С не відповідають діапазону, вони відчувають, що отримують погану оцінку", - сказав Браун Healthline.

Замість того, щоб підходити до таких цифр, як оцінки, він пропонує розглядати їх як "інформацію, яка допомагає нам приймати рішення". Це переробляє результати тестів, він сказав: "Це не означає:" Адаме, ти погана людина з діабетом, тому що твоя кількість насправді висока ".

Стрес навколо результатів тестів сприяє виникненню ще однієї великої проблеми: «вигорання діабету». За даними Джослінського діабетичного центру, це стан, коли люди з діабетом «втомилися управляти своєю хворобою або просто ігнорують її протягом певного періоду часу, або ще гірше, назавжди».

Деякі люди фантазують, що роблять саме це.

"Як мені хтось сказав на моїй зустрічі [групи підтримки] вчора," сказав Кіннерд, "" Я просто хочу взяти вихідний від діабету "."

Розподіл поколінь та гендер

Розриви поколінь

Можна майже сказати, що молоді дорослі з діабетом 2 типу взагалі мають іншу хворобу порівняно з людьми похилого віку з таким захворюванням. Ось чим відрізняється їхній досвід, особливо якщо порівнювати тисячоліття з бебі-бумерами. Контрасти вражають, і це не дуже добре для молодих людей.

Опитування Healthline виявило ковзну шкалу почуттів та переживань між різними віковими групами. Більшість бейбі-бумерів у віці 53 роки і старше повідомляють про позитивні прогнози щодо своїх зусиль по боротьбі з діабетом 2 типу, їх взаємодії з іншими та почуття себе. Для порівняння, більша частка міленіалів у віці від 18 до 36 років заявила, що вони мають негативний досвід у цих областях. Відповіді генерала Ксера зазвичай падали між двома іншими групами, як і віком.

Наприклад, понад 50 відсотків міленіалів та понад 40 відсотків покоління Ксер повідомили, що соромляться свого тіла щодня або щотижня. Лише 18 відсотків бейбі-бумерів почуваються так само. Подібним чином почуття провини, збентеження та тривоги частіше зазнають тисячоліття та генерал Ксер, ніж старші дорослі.

Коли Ліззі Дессіфі в 25 років дізналася, що у неї діабет 2 типу, вона більше місяця тримала діагноз у таємниці. Коли вона врешті довіряла іншим, їх реакція не вселяла впевненості в собі.

"Не думаю, що хтось був здивований", - сказала Дессіфі, яка працює шкільним терапевтом психічного здоров'я в Пітсбурзі, Пенсильванія. "Я не розумів, наскільки погано відпустив своє здоров'я, але, очевидно, це бачили всі навколо".

Люди в її житті були співчутливими, але мало хто вірив, що вона може змінити розвиток хвороби. Це "трохи зневірило", сказала вона.

Девід Ентоні Райс, 48-річний виконавець і імідж-консультант, також мовчав про стан з моменту встановлення діагнозу у 2017 році. Деякі члени сім'ї та друзі знають, але він неохоче обговорює свої дієтичні потреби.

"Ви не хочете ходити навколо, кажучи всім:" О, я діабетик, тому, коли я приходжу до вас додому, я не можу це їсти ", - сказав він. "Це один з моїх найбільших викликів, просто не ізолювати себе".

Райс чинить опір тестуванню рівня цукру в крові на роботі чи навіть перед дітьми. "Колючи палець перед ними - я не люблю це робити, бо це їх лякає", - пояснив він.

Опитування Healthline свідчить про те, що серед міленіалів та покоління Xers досить часто приховують цей стан. Порівняно з бебі-бумером, ці вікові групи частіше говорили про те, що діабет 2 типу втручався у романтичні стосунки, викликав труднощі на роботі чи змушував людей робити щодо них негативні припущення. Вони почуваються ізольованими частіше, ніж бебі-бумери.

Ці проблеми можуть бути пов’язані з тим, що цей стан часто розглядається як хвороба літньої людини.

Райс ніколи не чув, щоб хтось із його покоління говорив про наявність діабету 2 типу, поки не побачив, як телевізійна особа Тамі Роман розповідає про свій досвід у серії "Баскетбольні дружини" VH1.

"Це було вперше, коли я почув це вголос від когось із моєї вікової групи", - сказав він. Це зворушило його до сліз. "Вона сказала:" Мені 48 ". Мені 48, і я маю справу з цим".

У деяких випадках почуття сорому або стигматизація може навіть вплинути на досвід охорони здоров’я молодих людей. Близько половини тисячоліть та майже третина покоління Xers повідомили, що деякі медичні працівники відчувають осуд за те, як вони управляють діабетом 2 типу. Приблизно така ж частка зазначила, що вони затримували побачення з медичним працівником, оскільки побоюються таких рішень.

Це проблема, оскільки медичні працівники можуть надати величезну підтримку, щоб допомогти людям впоратись із цим захворюванням. Наприклад, Дессіфі приписує своєму лікарю допомогу зрозуміти зміни, які їй потрібно було зробити для поліпшення свого здоров'я. Вона переконалася у своєму харчуванні, відновила режим фізичних вправ і схудла за три роки 75 кілограмів. Зараз результати її тесту на A1C знаходяться на рівні майже нормальному. Вона навіть розпочала невеликий бізнес як фітнес-тренер.

Хоча такі історії успіху є важливою частиною картини, багато тисячоліть не йдуть так добре.

Дослідження з діабетичної медицини 2014 року показало, що у порівнянні зі старшими дорослими з діабетом 2 типу, у віці від 18 до 39 років менше шансів харчуватися здорово та приймати інсулін відповідно до рекомендацій. У молодих людей показники депресії гірші, ніж у літніх людей.

"У них немає концептуальних основ хронічного захворювання, що вимагає пильності та моніторингу протягом усього життя", - пояснив доктор Рахіл Бандуквавала, ендокринолог з медичного центру MemorialCare Saddleback у Південній Каліфорнії.

Для молодих людей депресивніше усвідомлювати, що діабет 2 типу буде з ними до кінця життя, додав він, адже решта їхнього життя - це такий довгий час.

Молодші люди з діабетом 2 типу також стикаються з іншими нагальними проблемами - наприклад, грошима. Більше 40 відсотків міленіалів сказали, що іноді не виконують рекомендовані процедури через вартість. Майже третина повідомила, що практично не має медичного страхування. Багато з тих, хто має страховку, сказали, що у них залишаються великі рахунки.

Міленіали, і в меншій мірі генерал Ксерс, також частіше, ніж бебі-бумери, заявляють, що їм важко збалансувати потреби в самообслуговуванні та інші обов'язки.

Доктор Бандуквала не здивований. Він виявив, що загалом тисячоліття - це дуже напружене покоління. Багато людей турбуються про те, щоб знайти та зберегти роботу в швидкозмінному світі з конкурентоспроможною глобалізованою економікою. Деякі також допомагають доглядати за батьками чи бабусями та дідусями з фінансовими чи медичними потребами.

"Це робить потенційно дуже складним завданням, - додав він, - додавати догляд за діабетом як іншу роботу".

Гендер розділяє

Розподіл поколінь не був єдиною диспропорцією, яка виявляється в результатах опитування - значні розриви також виявилися між жінками та чоловіками. Набагато більше жінок, ніж чоловіків, відзначають труднощі з вагою. Жінки частіше заявляють, що їх лікування діабету 2 типу потребує вдосконалення. Вони також мають більше проблем з балансуванням самообслуговування з іншими зобов’язаннями.

Андреа Томас, керівник некомерційної організації у Вашингтоні, округ Колумбія, часто відчуває, що не має часу керувати діабетом 2 типу так ретельно, як хотілося б.

"Мені неприємно говорити, що я в режимі шкідливих звичок, де багато працюю, багато їду туди-сюди до Каліфорнії, бо мій батько хворий, я очолюю цей комітет у церкві", - сказала вона. . "Просто, де я це вміщу?"

Томас почувається добре освіченим щодо її стану. Але важко залишатися в курсі кожного елемента управління - фізичних вправ, повноцінного харчування, контролю рівня цукру в крові та всього іншого.

"Навіть коли я кажу людям, що колись хочу бути дуже старою жінкою, яка подорожує світом, існує такий розрив між тим, що мені потрібно робити, щоб піклуватися про себе, і тим, що я роблю насправді".

Історія Томаса може резонувати з багатьма жінками, які відповіли на опитування Healthline.

Майже 70 відсотків заявили, що ставлять потреби інших напередодні власним, незважаючи на те, що живуть із хронічною хворобою. Для порівняння, трохи більше 50 відсотків чоловіків сказали те саме. Чи варто дивуватися тому, що у жінок виникає більша проблема з узгодженням самообслуговування з іншими обов’язками?

"Я думаю, що жінки мають свої власні унікальні проблеми, коли справа стосується діабету 2 типу", - сказав Томас. Жінкам важливо врахувати, як вони доглядають за собою, додала вона, і зробити це пріоритетом.

Сью Реріча, мати п’ятьох дітей та автор блогу Diabetes Ramblings, погоджується.

"Багато разів ми ставимо себе останніми, - сказала вона, - але я продовжую пам'ятати, коли ти сидиш у літаку, коли вони перевіряють безпеку і говорять про кисневу маску, вони говорять людям, які подорожують з дітьми , надіньте власну маску, а потім допоможіть комусь іншому. Тому що, якщо ми не добрі з собою, ми не будемо там, де нам потрібно бути, щоб допомагати іншим ".

Медичні проблеми та рішення

Ускладнення

Багато людей, хворих на цукровий діабет 2 типу, з якими допитувалась Healthline, сказали, що вони живуть з тяжким занепокоєнням щодо потенційно тяжких наслідків захворювання.

Ці ускладнення можуть включати втрату зору, захворювання серця, нирок та інсульт. Цукровий діабет також може спричинити біль та оніміння, що викликає невропатію або пошкодження нервів, у руках або ногах. Це оніміння може не давати людям усвідомлювати травми, що може спричинити за собою інфекції та навіть ампутації.

Опитування показало, що дві третини людей з діабетом 2 типу турбуються про всі найсерйозніші ускладнення захворювання. Це робить це питання найпоширенішим занепокоєнням. Найбільша кількість - 78 відсотків - турбується про втрату зору.

Меркерсон була свідком деяких найгірших наслідків захворювання серед своїх родичів.

"Мій тато помер від ускладнень", - сказала вона. “Моя бабуся втратила зір. У мене був дядько, якому ампутували нижні кінцівки ”.

Респонденти опитування, які визнали себе афроамериканцями чи латиноамериканцями, та жінки різного походження, найчастіше повідомляли про занепокоєння, пов’язані з ускладненнями. Люди також, як правило, більше турбуються, якщо вони живуть в районі “,” поблизу південних штатів, які, як визначили американські Центри контролю та профілактики захворювань, мають високий рівень діабету 2 типу.

Це може не дивно, враховуючи, що дослідження виявили вищий рівень ускладнень, пов’язаних з діабетом, у етнічних меншин та жінок порівняно з білими людьми та чоловіками.

Доктор Енн Пітерс працює ендокринологом у двох клініках району Лос-Анджелеса - одна в заможному районі Беверлі-Хіллз і одна в районі Східного Лос-Анджелеса з низькими доходами. Вона помітила, що люди, як правило, ускладнюються раніше в житті в клініці East L.A., яка обслуговує незастраховане населення і в першу чергу латиноамериканців.

"У громаді East L.A. всі ці ускладнення вони отримують молодими", - сказала вона. "Я ніколи не бачив сліпоти та ампутацій у своїй практиці у Вестсайду у 35-річних, але я бачу це тут, тому що не було доступу до медичного обслуговування протягом усього життя".

Спати

Опитування Healthline показало, що більше половини людей з діабетом 2 типу мають проблеми зі сном. Це може здатися незначним, але це може створити проблематичний цикл погіршення самопочуття.

У Центрі діабету Джосліна зазначають, що підвищений рівень цукру в крові може призвести до спраги та частого сечовипускання, тому люди з діабетом 2 типу можуть прокидатися кілька разів на ніч, щоб випити або піти у ванну. З іншого боку, низький рівень цукру в крові може викликати почуття тремтіння або голоду, що порушує сон. Стрес, занепокоєння та біль від невропатії також можуть заважати сну.

Дослідження 2017 року повідомило, що порушення сну та депресія, що порушує сон, частіше зустрічаються у людей з діабетом 2 типу. У свою чергу, коли люди погано сплять, це може погіршити їх діабет: дослідження 2013 року, проведене в Diabetes Care, показало, що рівень глюкози в крові негативно позначався, коли люди з діабетом 2 типу спали занадто коротко або занадто довго.

"Я завжди запитую людей, особливо якщо вони мають високий рівень цукру вранці в крові, скільки ви спите і чи сприятливе для сну ваше середовище в спальні?" - сказав Браун. Він переписувався з багатьма людьми, які шукали поради щодо лікування діабету. На його думку, багато хто не усвідомлює важливості сну.

"Звернення до сну може мати справді великий вплив на наступний день, з точки зору меншої резистентності до інсуліну, більшої чутливості до інсуліну, меншої тяги до цукру та вуглеводів, більшого бажання займатися спортом та покращення настрою", - додав він. "Я вважаю, що рівень впливу, який ви можете отримати, допомагаючи комусь більше спати, дуже недооцінений".

Метаболічна хірургія

Незважаючи на стурбованість ускладненнями діабету 2 типу, менше чверті респондентів охоче розглядають метаболічну хірургію як варіант лікування. Половина сказала, що це занадто небезпечно.

Таке ставлення зберігається, незважаючи на задокументовані переваги метаболічної хірургії, яку також називають баріатричною хірургією або операцією для схуднення. Потенційні переваги можуть поширюватися і на втрату ваги.

Наприклад, близько 60 відсотків людей з діабетом 2 типу, які піддаються одному виду метаболічних операцій, досягають ремісії, повідомляється в дослідженні 2014 року в The Lancet Diabetes & Endocrinology. "Ремісія", як правило, означає, що рівень цукру в крові натще падає до норми або рівень переддіабету без прийому ліків.

У спільній заяві, опублікованій у 2016 році, група міжнародних діабетичних організацій порадила лікарям розглядати метаболічну хірургію як варіант лікування людей з діабетом 2 типу, які мають ІМТ 30,0 і вище і мають проблеми з контролем рівня цукру в крові. З тих пір Американська діабетична асоціація прийняла цю рекомендацію до своїх стандартів догляду.

Доктор Хафіда з Центру діабету в Джосліні не здивований стійкістю до операції. "Він використовується недостатньо та сильно стигматизований", - сказала вона. Але на її думку, "це найефективніше лікування у нас".

Доступ до медичної допомоги

Фахівці з лікування діабету 2 типу можуть суттєво змінити людей, які живуть із цим захворюванням, але багато хто з них не отримують доступ до своїх послуг.

Серед учасників опитування Healthline 64 відсотки заявили, що ніколи не відвідували ендокринолога. Більше половини сказали, що ніколи не бачили дієтолога чи дієтолога, який міг би допомогти їм скорегувати свій раціон. І лише 1 із 10 повідомляв, що частіше трьох разів на рік відвідував терапевта або консультанта - навіть незважаючи на те, що чверть учасників заявляли, що у них діагностовано депресію або тривогу.

Діабет 2 типу - це захворювання, пов’язане з ендокринною системою або гормонами та залозами організму. За словами доктора Салеха Алдасукі, головного ендокринолога Мічиганського державного університету, лікар первинної ланки може керувати лікуванням "неускладнених" випадків, якщо вони добре проінформовані про стан. Але якщо хтось із діабетом 2 типу відчуває труднощі з рівнем цукру в крові, якщо у них є симптоми ускладнень або якщо звичайне лікування не дає результатів, рекомендується звернутися до ендокринолога.

У деяких випадках лікар може направити їх до сертифікованого педагога з діабету або CDE. Цей тип професіоналів має спеціальну підготовку з виховання та підтримки хворих на цукровий діабет.Лікарі первинної ланки медичної допомоги, медичні сестри, дієтологи та інші медичні працівники можуть навчатися, щоб стати CDE.

Оскільки стільки різних типів постачальників можуть бути CDE, можна побачити такого, не усвідомлюючи цього. Але, наскільки їм відомо, 63 відсотки учасників опитування сказали, що ніколи не консультувались з ним.

Отже, чому більше людей з діабетом 2 типу не отримують спеціалізованої уваги?

У деяких випадках страхування не оплачує відвідування фахівців. Або фахівці не прийматимуть певні страхові плани.

Брейді побачив цю проблему зблизька, працюючи CDE у Рено, Невада. "Щодня ви чуєте:" Люди в приватному секторі не приймають мою страховку ", - сказала вона. -" Залежно від вашої страховки вони скажуть вам: "Ми не приймаємо нових пацієнтів".

Широкий дефіцит ендокринологів також створює бар'єри, особливо у сільській місцевості.

Згідно з одним дослідженням 2014 року, в країні на 1500 людей менше дорослих ендокринологів, ніж це потрібно. Серед тих, хто працював у 2012 році, 95 відсотків були розташовані в міських районах. Найкраще покриття було в Коннектикуті, Нью-Джерсі та Род-Айленді. Найгірше було у Вайомінгу.

Враховуючи такі розбіжності, має сенс, що наше опитування виявило регіональні відмінності. Люди на північному сході найчастіше повідомляли про відвідування ендокринолога кілька разів на рік. Ті, хто на Заході та Середньому Заході, найменше говорили, що їх коли-небудь бачили.

Без спільних зусиль для подолання дефіциту ендокринологів, як очікується, проблема зростатиме.

Це може особливо сильно вразити молодих людей.

Як зазначав один із “Ланцетського діабету та ендокринології”, чим молодша людина, коли їй діагностують діабет 2 типу, тим більший вплив на тривалість її життя. Частково це тому, що молодший вік початку може призвести до більш ранніх ускладнень.

Хоча багато молодих людей з діабетом 2 типу можуть отримати користь від спеціалізованої допомоги, наше опитування виявило, що кожен третій тисячоліття, якому порадили звернутися до ендокринолога, зазнає труднощів при його пошуку.

Вартість допомоги

Фінансові витрати на діабет 2 типу викликають серйозне занепокоєння, показало опитування. Близько 40 відсотків респондентів стурбовані можливістю дозволити собі допомогу в майбутньому. Можливо, ще більш занепокоєнням є те, що майже кожна п’ята названа витрата часом стримувала їх від дотримання вказівок лікарів щодо лікування.

Згідно з доповіддю Американської асоціації діабету, загальнодержавна вартість діабету 1 та 2 типу - 327 млрд доларів у 2017 році - зросла на 26 відсотків за п’ять років. Останній підрахунок склав 9 601 дол. США на особу, яка страждає на діабет. Багато людей можуть собі дозволити жорстку частку вкладки, яку їм доводиться покривати.

Серед учасників опитування майже 30 відсотків заявили, що мають страхове покриття, що залишає їм великі рахунки. Поживна їжа, членство в спортзалі та спорядження коштують грошей. Звичайно, відвідування медичних закладів та лікування - включаючи ліки.

"Витрати на антигіперглікемічні ліки, особливо на інсулін, стали перешкодою для лікування діабету", - повідомляється у 2017 році у дослідженні, яке подано у "Current Diabetes Reports".

Як і багато людей, Кіннерд відчув жалючі витрати на ліки. Самозайнята, їй довелося купувати нову страховку після того, як її попередня страховик вийшла з бірж Закону про доступну допомогу. Перемикач не підійшов для її гаманця: тримісячна пропозиція ліків, яка раніше коштувала 80 доларів, зараз коштує 2450 доларів.

Іноді люди, які страждають на цукровий діабет, приймають менше ліків, ніж було призначено, щоб вони протрималися.

Це питання привернуло увагу після того, як минулого року помер молодий чоловік із діабетом 1 типу. Коли Алек Рейшоун Сміт вийшов із страхового покриття батьків, ціна його інсуліну стала занадто високою. Він почав нормувати дози, щоб зробити це останнім. За місяць він був мертвий.

Кампаньєлло зробила трохи власного нормування. Багато років тому вона пам’ятає, як кожні три місяці платила 250 доларів за новий тип інсуліну тривалої дії. Препарат різко знизив рівень А1С. Але коли її лікар переглянув результати її обстеження, вона запідозрила, що Кампаньєлло «грав» з нею інсуліном.

"Я сказав:" Ну, якщо ти кажеш мені, що я іноді зберігаю це до кінця місяця, бо я не можу собі цього дозволити ", - згадував Кампаньєлло, -" ти маєш рацію! "

Як і можна було передбачити, опитування Healthline показало, що люди з нижчими доходами частіше повідомляють про занепокоєння щодо вартості медичного обслуговування та страхового покриття. Те саме стосувалося тих, хто був у поясі діабету.

Дослідження серед широких верств населення також виявили етнічні та расові диспропорції: серед людей у ​​віці до 65 років у 2016 році 17 відсотків іспаноамериканців та 12 відсотків афроамериканців були незастрахованими порівняно з 8 відсотками білих американців, повідомляє Kaiser Фонд сім'ї.

Коли людина не може дозволити собі платити більше кількох доларів на місяць, це може обмежити можливості її лікування, сказала Джейн Ренфро, медсестра, яка займається добровольчими послугами медичної клініки в Фолс-Черч, штат Вірджинія, для незаслуженого та незастрахованого населення.

"Ми повинні переконатися, що ми вибираємо ліки, які є загальними та пропонуються за дуже низькими цінами - наприклад, 4 долари на місяць, 10 доларів на три місяці", - пояснила вона. "Це обмежує сферу терапії, яку ми можемо запропонувати".

Пробудження

Ніхто не вирішує хворіти на діабет 2 типу, але рішення, які приймають люди, можуть потенційно вплинути на розвиток захворювання. Для багатьох опитаних Healthline діагноз був схожим на сигнал тривоги, який змусив їх відмовитись від здорових звичок. Незважаючи на проблеми, з якими вони стикалися, багато хто повідомляв про те, що досягли серйозних успіхів у покращенні свого здоров'я.

Опитування Healthline показало, що 78 відсотків повідомили, що в результаті діагностики їдять краще. Більше половини сказали, що вони більше тренуються і або худнуть, або краще керують вагою. І хоча багато хто вважає, що цей шлях йде нелегко, лише приблизно чверть вважає, що вони повинні зробити набагато більше для управління своїм здоров’ям.

Гретхен Беккер, слівник блогу Wildly Fluctuating та автор «Першого року: Діабет 2 типу», поділилася з Healthline деякими думками про те, як діагноз змусив її дотримуватися змін, які вона хотіла зробити:

«Як і більшість американців, я роками безуспішно намагався схуднути, але щось завжди саботувало мої зусилля: можливо, велика вечірка із спокусливими ласощами або просто вечеря з занадто великою кількістю їжі. Після діагностики я поставився до справи більш серйозно. Якби хтось сказав: "О, один маленький укус вам не зашкодить", я міг би сказати: "Так буде". Тож я дотримався дієти і скинув близько 30 фунтів ".

«Якби я не захворіла на діабет, - продовжила вона, - я б постійно набирала вагу, і мені зараз було б незручно. Що стосується діабету, я не тільки досяг нормального ІМТ, але моя дієта насправді приємніша за те, що я їв раніше ».

Дессіфі також приписує діагноз за те, що вона штовхнула її змінити своє життя.

Під час вагітності сином у неї діагностували гестаційний діабет. Через шість тижнів після його народження рівень цукру в крові Дессифі залишався високим.

Коли їй поставили діагноз цукрового діабету 2 типу, Дессіфі відчула провину щодо того, як стан може скоротити її життя та час із сином. "Я навіть не могла пообіцяти, що буду тут стільки часу, скільки могла б бути з ним", - сказала вона Healthline.

Через кілька місяців вона почала відвідувати нового лікаря і попросила його бути чесним з нею. Він сказав їй, що вибір, який вона зробила в майбутньому, визначатиме, наскільки важким є її стан.

Дессіфі змінила дієту, змусила себе займатися фізичними вправами та схудла.

Як батько, за її словами, її основною метою було стати найкращим зразком для наслідування для свого сина. "Я, принаймні, отримав благословення в ситуації, яка насправді підштовхнула мене до бажання стати таким зразком для наслідування".

Щоб допомогти залишатися на шляху, Dessify використовує розумні годинники. Згідно з опитуванням Healthline, такий пристрій для відстеження фізичних вправ та дієт є більш популярним серед міленіалів, таких як Dessify, ніж старші покоління. Міленіали також частіше цінують Інтернет як джерело інформації про цукровий діабет або соціальної підтримки.

"Люди, які постійно використовують додатки, я повинен вам сказати, мають кращі показники A1C", - сказав Брейді, описуючи деякі переваги нових технологій.

Але будь-який метод, який допомагає людям залишатися на шляху, є добрим, сказав доктор Хафіда. Незалежно від того, покладається він на цифрові пристрої, чи на ручку та папір, найголовніше, щоб люди дотримувались цього і робили своє здоров’я довгостроковим пріоритетом.

Кіннерд, як і багато її колег-бебі-бумерів в опитуванні, виявила бажання внести суттєві зміни у своє життя.

"У мене не було мотивації вносити ці зміни, поки я не поставила діагноз", - пояснила вона. "У мене була дуже напружена робота, я весь час подорожував, їв три рази на день, п'ять днів на тиждень".

"Але як тільки я отримала діагноз, - сказала вона, - це був сигнал тривоги".

Медичний огляд та консультація

Емі Тендеріч - журналістка та адвокат, яка заснувала провідний Інтернет-ресурс DiabetesMine.com після діагнозу 2003 року з діабетом 1 типу. Зараз цей сайт є частиною Healthline Media, де Емі виконує обов'язки редакторського директора з питань захисту діабету та пацієнтів. Емі є співавтором книги "Знай свої цифри, переживи свій діабет", мотиваційного посібника з самообслуговування діабету. Вона проводила дослідницькі проекти, що висвітлюють потреби пацієнтів, результати опубліковані в Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care та Journal of Diabetes Science and Technology.

Сьюзен Вайнер, MS, RDN, CDE, FAADE - нагороджений спікер та автор. Вона працювала викладачем року з діабету в 2015 році AADE і отримала нагороду за досконалість медіа у 2018 році від Нью-Йоркської державної академії харчування та дієтології. Сьюзен також була лауреатом премії Dare to Dream у 2016 році від Фонду дослідницького діабету. Вона є співавтором журналу The Complete Diabetes Organizer та "Діабет: 365 порад для хорошого життя". Сьюзен здобула ступінь магістра з прикладної фізіології та харчування в Колумбійському університеті.

Доктор Марина Басіна - ендокринолог, яка спеціалізується на цукровому діабеті типу 1 і 2, технологіях діабету, вузлах щитовидної залози та раку щитовидної залози. Закінчила Другий Московський медичний університет у 1987 році та закінчила стипендію з ендокринології в Стенфордському університеті в 2003 році. Доктор Басіна в даний час є клінічним доцентом Медичної школи Стенфордського університету. Вона також є членом медичної консультативної ради Carb DM та Beyond Type 1, а також є медичним директором стаціонарного діабету в Стенфордській лікарні.

Редакційні та наукові співробітники

Дженна Фланніган, старший редактор
Хізер Круікшенк, помічник редактора
Карін Кляйн, письменниця
Нельсон Сільва, директор, маркетингова наука
Мінді Річардс, доктор філософії, науковий консультант
Стів Баррі, редактор копій
Лія Снайдер, графічний дизайн
Девід Байя, виробництво
Дана К. Касселл, перевірка фактів