Вторинний синдром Шегрена та артрит

Зміст

• Симптоми
• Фактори ризику
• Діагностика
• Тести на Шегрена
• Умови, що імітують Шегрена
• Варіанти лікування
• Ліки
• Спосіб життя
• Який лікар мені потрібен?
• Довгостроковий прогноз

Що таке вторинний синдром Шегрена?

Синдром Шегрена - це аутоімунне захворювання, яке пошкоджує залози, що виробляють вологу, ускладнюючи виділення слини та сліз. Відмінною рисою захворювання є інфільтрація лімфоцитами в органи-мішені. Коли синдром Шегрена виникає сам по собі, це називається первинним синдромом Шегрена.

Якщо у вас вже є інше аутоімунне захворювання, стан називається вторинним синдромом Шегрена. При вторинному Шегрені у вас може бути легша форма захворювання. Але ви все одно відчуватимете симптоми супутньої хвороби. Найбільш поширеною причиною вторинного Шегрена є ревматоїдний артрит (РА), інший тип аутоімунного захворювання.

Симптоми

Симптоми Шегрена можуть включати сухість очей, рота, горла та верхніх дихальних шляхів. Можуть виникнути труднощі зі смаком або ковтанням їжі. У вас також може розвинутися кашель, осиплість голосу, проблеми із зубами або вам важко говорити. У жінок може спостерігатися сухість піхви.

Первинна та вторинна форми Сьогрена можуть мати подібні симптоми, які включають:

• втома
• мозковий туман
• лихоманка
• болі в суглобах
• біль у м'язах
• невралгія

Рідше причини Шегрена:

• шкірний висип
• основні шлунково-кишкові проблеми
• запалення печінки, нирок, підшлункової залози або легенів
• безпліддя або передчасна менопауза

Вторинні Шегрени можуть супроводжувати такі умови:

• RA
• первинний жовчний холангіт
• вовчак
• склеродермія

Хоча симптоми РА, як правило, включають запалення, біль та скутість суглобів, це може також спричинити інші симптоми, подібні до симптомів Шегрена. До них належать:

• невелика температура
• втома
• втрата апетиту

Фактори ризику

За даними клініки Клівленда, понад мільйон людей у ​​США мають первинну форму Шегрена. Більше 90 відсотків - жінки. Ви можете розвинути Шегрена в будь-якому віці, але найчастіше це діагностується після 40 років, за даними клініки Мейо. Точна причина виникнення Шегрена невідома. Але як і РА, це розлад імунної системи.

Точна причина РА також невідома, але тут задіяний генетичний компонент. Якщо у вас є член сім'ї з будь-яким аутоімунним захворюванням, таким як РА, ви також ризикуєте захворіти на нього.

Діагностика

Єдиного тесту для Шегрена не існує. Діагностика може статися після того, як у вас діагностували інше аутоімунне захворювання та розвине сухість у роті та очах. Або у вас можуть виникнути серйозні шлунково-кишкові проблеми або болі в нервах (нейропатія).

Щоб діагностувати вторинну хворобу Шегрена з РА, вам доведеться пройти низку тестів. Найчастіше вони включають антитіла до SSA / SSB та біопсію нижньої губи для пошуку вогнищ лімфоцитів. Вас можуть направити до очного лікаря для обстеження на сухість очей. Ваш лікар також виключить інші потенційні причини ваших симптомів.

Тести на Шегрена

Ваш лікар спочатку вивчить вашу повну історію хвороби та проведе фізичний огляд. Вони також, швидше за все, замовлять такі тести:

• аналізи крові: Вони використовуються для перевірки наявності у вас певних антитіл, характерних для Шегрена. Ваш лікар буде шукати анти-Ro / SSA та анти-La / SSB антитіла, ANA та ревматоїдний фактор (РФ).
• біопсія: Під час цієї процедури ваш лікар зосередиться на ваших слинних залозах.
• Тест Ширмера: Під час цього п’ятихвилинного очного тесту лікар кладе фільтрувальний папір на куточок ока, щоб побачити, наскільки вологим він стає.
• Тест на фарбування трояндо-бенгальським або лісаміновим зеленим: Це ще один очний тест, який вимірює сухість рогівки.

Умови, що імітують Шегрена

Обов’язково повідомте лікаря про безрецептурні та безрецептурні ліки, які ви приймаєте. Деякі ліки можуть викликати симптоми, пов’язані із захворюваннями Шегрена. Ці ліки включають:

• трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін (Елавіл) та нортриптилін (Памелор)
• антигістамінні засоби, такі як димедрол (Бенадрил) та цетиризин (Зіртек)
• оральні контрацептиви
• ліки від артеріального тиску

Радіаційне лікування також може викликати подібні симптоми, особливо якщо ви отримуєте ці процедури навколо голови та шиї.

Інші аутоімунні розлади також можуть імітувати захворювання Шегрена. Важливо взяти всі рекомендовані тести та проконсультуватися з лікарем, щоб визначити точну причину ваших симптомів.

Варіанти лікування

Лікування Шегрена та артриту не існує, тому лікування має важливе значення для полегшення симптомів та поліпшення загальної якості життя. Ваш план лікування залежить від тяжкості ваших симптомів. Ймовірно, вам доведеться спробувати комбінацію процедур. Деякі варіанти включають:

Ліки

Якщо у вас болять суглоби та м’язи, спробуйте знеболюючі препарати без рецепта або протизапальні препарати. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Advil, Motrin), можуть допомогти.

Якщо вони не роблять трюку, попросіть свого лікаря про кортикостероїди та протиревматичні або імунодепресивні препарати. Вони працюють шляхом зменшення запалення та запобігання нападу вашого організму на власне.

При вторинному Шегрені вам також можуть знадобитися ліки, що сприяють збільшенню виділень, таких як сльози та слина. Загальноприйняті ліки, що відпускаються за рецептом, включають цевімелін (Evoxac) та пілокарпін (Salagen). Вам можуть знадобитися очні краплі за рецептом, щоб допомогти сухості очей. Циклоспорин (рестаз) та офтальмологічний розчин лівітеграст (Xiidra) - два варіанти.

Спосіб життя

Певний вибір способу життя також може допомогти вам боротися із вторинними хворобами Шегрена та РА. По-перше, ви можете боротися з втомою, добре виспавшись і роблячи перерви вдень. Також запитайте у свого лікаря про вправи, які можуть допомогти вам збільшити гнучкість і полегшити біль у м’язах та суглобах. Регулярні фізичні вправи можуть поліпшити гнучкість і зменшити дискомфорт. Це також допоможе підтримувати належну масу тіла та зменшить навантаження на суглоби та м’язи.

Дотримання дієти, багатої поживними речовинами, може покращити загальний стан здоров’я. Дотримуйтесь рослинної їжі та протизапальних жирів, що містяться в рибі та рослинних оліях. Уникайте цукру та оброблених продуктів. Вони можуть посилити запалення.

Який лікар мені потрібен?

Лікарі, які спеціалізуються на таких захворюваннях, як артрит, називаються ревматологами. Якщо у вас діагностовано артрит, ваш ревматолог, швидше за все, також зможе лікувати Шегрена.

Залежно від тяжкості ваших симптомів, ваш ревматолог або загальний лікар може направити вас до інших фахівців. Вони включатимуть офтальмолога, стоматолога або отоларинголога, відомого також як спеціаліст з вух, носа та горла.

Довгостроковий прогноз

Не існує ліків від Шегрена чи РА. Але існує багато методів лікування та вибору способу життя, які можуть покращити якість вашого життя.

Симптоми артриту варіюються від дуже легких до виснажливих, але артрит у первинних Шегренів рідко наносить шкоду. Головне - співпрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти найкращі методи лікування. У рідкісних випадках у людей із Шегреном може розвинутися лімфома. Повідомте лікаря про ознаки незвичного набряку або неврологічних проблем.