Трубка Sengstaken-Blakemore

Зміст

• Коли потрібна пробка Сенгстакена-Блейкемора?
• Як вставляється трубка Sengstaken-Blakemore?
• Чи можливі ускладнення при використанні цього пристрою?
• Outlook для цієї процедури

Що таке трубка Sengstaken-Blakemore?

Трубка Sengstaken-Blakemore (SB) - це червона трубка, яка використовується для зупинки або уповільнення кровотечі з стравоходу та шлунка. Кровотеча, як правило, спричинена варикозним розширенням шлунка або стравоходу, що являє собою вени, що набрякли від утрудненого кровотоку. Варіація трубки SB, яка називається трубкою Міннесоти, також може бути використана для декомпресії або дренування шлунка, щоб уникнути введення другої трубки, званої назогастральною трубкою.

Трубка SB має три порти на одному кінці, кожен з різною функцією:

• стравохідний балонний порт, який надуває невеликий балон в стравоході
• шлунковий аспіраційний порт, який виводить рідину і повітря зі шлунка
• шлунковий аеростат, який надуває балон у шлунку

На іншому кінці трубки SB є два повітряні кулі. Надуваючись, ці кулі чинять тиск на ділянки, що кровоточать, щоб зупинити кровотік. Трубка зазвичай вводиться через рот, але її також можна вставити через ніс, щоб дістати шлунок. Лікарі видалять його після зупинки кровотечі.

Коли потрібна пробка Сенгстакена-Блейкемора?

Трубка SB використовується як екстрений прийом для контролю кровотечі з набряклих вен стравоходу. Вени стравоходу та шлунка часто набрякають від портальної гіпертензії або застійних явищ судин. Чим більше набрякають вени, тим більша ймовірність прориву вен, що спричиняє надмірну кровотечу або шок від втрати занадто великої кількості крові. Якщо його не лікувати або лікувати занадто пізно, надмірна втрата крові може спричинити смерть.

Перш ніж вирішити використовувати трубку SB, лікарі вичерпають усі інші заходи, щоб уповільнити або зупинити кровотечу. Ці методи можуть включати ендоскопічну варикозну пов’язку та ін’єкції клею. Якщо лікар вирішить використовувати трубку SB, вона буде працювати лише тимчасово.

У наступних випадках лікарі не рекомендують використовувати трубку SB:

• Варитна кровотеча зупиняється або сповільнюється.
• Нещодавно пацієнт переніс операцію на м’язах стравоходу або шлунка.
• У пацієнта закупорений або звужений стравохід.

Як вставляється трубка Sengstaken-Blakemore?

Лікар може ввести трубку SB через ніс, але частіше вводити через рот. До того, як вставити трубку, ви, як правило, інтубуєтесь та провітрюєтесь механічно, щоб контролювати своє дихання. Вам також дають внутрішньовенну рідину для підтримки кровообігу та об’єму.

Потім лікар перевіряє наявність витоків повітря в стравохідних та шлункових балонах, виявлених на кінці зонда. Для цього вони надувають повітряні кульки і поміщають їх у воду. Якщо немає витоків повітря, повітряні кулі спустяться.

Для цієї процедури лікареві також потрібно вставити зонд Салема, щоб осушити шлунок.

Лікар вимірює ці дві пробірки, щоб забезпечити точне розміщення в шлунку. По-перше, трубка SB повинна бути правильно розміщена в шлунку. Далі вони вимірюють відстійник Салема до трубки SB і розмічають його в потрібній точці.

Після вимірювання трубку SB потрібно змастити, щоб полегшити процес вставки. Трубка вставляється до тих пір, поки відбиток, зроблений лікарем, не опиниться у вас на яснах або у роті.

Щоб трубка дійшла до вашого шлунка, лікар надуває шлунковий балон невеликою кількістю повітря. Потім вони використовують рентген для підтвердження правильного розміщення. Якщо надутий балон правильно розміщений у шлунку, вони надувають його додатковим повітрям, щоб досягти бажаного тиску.

Як тільки вони вставляють трубку SB, лікар приєднує її до гирі для тяги. Доданий опір може призвести до розтягування трубки. У цьому випадку їм потрібно позначити нову точку, де трубка залишає ваш рот. Лікареві також потрібно обережно потягнути за трубку, поки вони не відчують опору. Це означає, що повітряна куля правильно надута і чинить тиск на кровотечу.

Відчувши опір та вимірявши трубку SB, лікар вставляє трубку відстійника Salem. І трубка SB, і труба відстійника Salem закріплені після розміщення, щоб запобігти руху.

Лікар застосовує відсмоктування до аспіраційного отвору SB і піддону Салема для видалення згустків крові. Якщо кровотеча продовжується, вони можуть підвищити інфляційний тиск. Важливо не перенадувати стравохідний балон, щоб він не вискочив.

Після зупинки кровотечі лікар виконує такі дії для видалення трубки SB:

1. Здути стравохідну кулю.
2. Зніміть тягу з трубки SB.
3. Здути шлунковий балон.
4. Зніміть трубку SB.

Чи можливі ускладнення при використанні цього пристрою?

Існує кілька ризиків, пов’язаних із використанням трубки SB. Ви можете очікувати певного дискомфорту від процедури, зокрема болю в горлі, якщо трубку ввели через рот. Якщо неправильно розмістити трубку SB, це може вплинути на вашу здатність дихати.

Інші ускладнення, пов’язані з неправильним розташуванням цієї трубки або розривом аеростатів, включають:

• гикавка
• біль
• періодичні кровотечі
• аспіраційна пневмонія, інфекція, яка виникає після вдиху їжі, блювоти або слини в легені
• виразка стравоходу, коли хворобливі виразки утворюються в нижній частині стравоходу
• виразка слизової або виразки, що утворюються на слизових оболонках
• гостра непрохідність гортані або закупорка дихальних шляхів, що обмежує споживання кисню

Outlook для цієї процедури

Трубка SB - це пристрій, який використовується для зупинки кровотеч у стравоході та шлунку. Зазвичай він використовується в надзвичайних ситуаціях і лише на короткий проміжок часу. Ця та подібні ендоскопічні процедури мають високий рівень успіху.

Якщо у вас є питання щодо цієї процедури або у вас виникли ускладнення, обговоріть свої проблеми з лікарем.