Розуміння впливу тяжкого нав'язливого нав'язливого розладу (OCD)

Зміст

• Які симптоми ОКР?
• Симптоми нав'язливості
• Примусові симптоми
• Інші симптоми ОКР
• Що викликає OCD?
• Чи є інші стани, пов’язані з важкими симптомами OCD?
• Як діагностується ОКР?
• Як ви лікуєте важкі симптоми ОКР?
• Що можуть призначити лікарі
• Що можуть робити терапевти
• Що ви можете зробити вдома
• Нові варіанти лікування
• Який прогноз для людей із тяжким станом OCD?
• Винос

Популярна культура характеризує OCD як просто організовану, охайну чи чисту. Але якщо ви живете з OCD, ви з перших вуст знаєте, наскільки насправді це може бути руйнівним.

Нав'язливо-компульсивний розлад (ОКР) - це хронічний стан психічного здоров'я, при якому неконтрольовані нав'язливості призводять до нав'язливої ​​поведінки.

Коли цей стан стає важким, він може втручатися у відносини та обов'язки та значно знижувати якість життя. Це може виснажувати.

OCD - це не ваша вина, і вам не доведеться з цим боротися поодинці. ОКР - це лікувана хвороба, навіть коли вона відчувається важкою.

Дізнайтеся більше про ОКР, про те, як діагностується та які варіанти лікування.

Які симптоми ОКР?

ОКР часто починається в підліткові або молоді дорослі роки. Симптоми можуть бути спочатку легкими, посилюючись у віці через роки. Стресові події можуть посилити симптоми.

ОКР має два характерних типи симптомів:

• Нав'язливості: настирливі та небажані думки
• Примуси: поведінки, здійснені в спробі зняти стрес або тривогу, і над якими у людини мало або зовсім немає контролю, щоб зупинити

Хоча не існує офіційного діагнозу «важкий» ОКР, багато людей можуть відчути, що їх симптоми сильні і що вони сильно впливають на їхнє життя. Нелікований ОКР також може призвести до більш важких симптомів.

Симптоми нав'язливості

Нав'язливі думки, як правило, мають таку тему, як страх перед мікробами, потреба в симетрії або настирливі думки про шкоду собі чи іншим.

Знаки включають:

• не бажаючи торкатися речей, яких торкнулися інші
• тривога, коли предмети не розміщені певним чином
• завжди цікаво, чи ви зачинили двері, вимкнули світло і т.д.
• небажані, нав'язливі образи теми табу
• повторювані думки робити те, чого ти справді не хочеш робити

Примусові симптоми

Примуси - це поведінка, що повторюється, яку вам неможливо ігнорувати. Ви можете подумати, що їх виконання позбавить від стресу, але такий ефект тимчасовий, що змусить вас зробити їх знову.

Примуси також можуть відповідати такій темі, як підрахунок, прання або постійна потреба в заспокоєнні. Знаки включають:

• надмірне миття рук, навіть якщо ваша шкіра вже сира
• впорядковуючи предмети точно, навіть коли це не потрібно або вам слід щось робити
• багаторазово перевіряючи двері, плиту чи інші речі, щоб переконатися, що вони вимкнені, навіть якщо це означає, що ви не можете виходити з дому
• мовчки рахуючи чи повторюючи слово чи фразу, навіть якщо ви хочете зупинитись

Інші симптоми ОКР

Нав'язливості та примуси можуть зайняти стільки часу, що людина не може функціонувати, і на якість їх життя значно впливає, наприклад:

• Ви не можете вступити до школи чи працювати вчасно, якщо взагалі.
• Ви не можете відвідувати соціальні заходи або насолоджуватися ними.
• Ваші стосунки тривожні.
• У вас є проблеми зі здоров’ям, пов’язані з OCD. Наприклад, у вас виник дерматит від надмірного миття рук.
• Вас пронизують почуття провини, сорому чи самовинувачення.
• Чим більше ви намагаєтесь контролювати це, тим більше тривожно почуваєтесь.
• Ігнорування примусу повертає його сильніше, ніж будь-коли.
• Ви думали про або намагалися поранити себе чи самогубство.

Багато людей з OCD повністю усвідомлюють, що їх думки та поведінка нераціональні, але відчувають себе безсилими зупинити їх. Інші можуть відчувати маревне мислення, вважаючи, що їхні нав'язливості та примуси є нормальним або типовим способом захисту від загрози, яку вони вважають дуже реальною.

ОКР є хронічним розладом у 60 до 70 відсотках випадків. Розглядаючи зниження якості життя та втрату доходу, ОКР колись була однією з перших 10 найважливіших хвороб у всьому світі, а тривожні розлади взагалі залишаються серед 10 кращих.

Окрім тягаря витрат на лікування, дослідження показують середню втрату 46 робочих днів на рік через ОКР.

Що викликає OCD?

Ми не маємо повного розуміння того, що викликає OCD, але є кілька потенційних сприяючих факторів:

• Генетика. Деякі дослідження свідчать про більш високий ризик, якщо у вас є родич першого ступеня з ОКР, особливо якщо він розвинувся в дитинстві. Конкретні гени ще не визначені.
• Будова та функції мозку. Схоже, існує зв’язок між ОКР та відмінностями лобової кори та підкіркових структур мозку. Люди з ОКР також мають гіперактивний нейронний ланцюг між префронтальною корою, яка впливає на прийняття рішень, і ядром, що входить до системи винагород мозку. Також можуть бути залучені гормони, такі як серотонін, глутамат та дофамін.
• Середовище. ОКР може розвинутися в результаті дитячої травми, але для повного розвитку цієї теорії потрібно більше досліджень. Діти іноді розвивають симптоми ОКР після стрептококової інфекції (ПАНДАС).

Чи є інші стани, пов’язані з важкими симптомами OCD?

У людей з ОКР можуть бути супутні психічні розлади, такі як:

• тривожні розлади
• депресія
• біполярний розлад
• шизофренія
• розлад вживання речовин

У деяких людей з ОКР також розвивається тиковий розлад. Це може викликати раптові повторювані рухи, такі як моргання, знизання плечима, очищення горла або нюхання.

Як діагностується ОКР?

Більшість людей діагностуються у віці до 19 років, хоча це може виникнути в будь-якому віці. Це може включати:

• фізичний іспит для перевірки інших можливих проблем
• аналізи крові, такі як повний аналіз крові (ЦБС), функціонування щитовидної залози та обстеження на алкоголь та наркотики
• психологічна оцінка, щоб дізнатися більше про моделі думки та поведінки

• наявність нав'язливості, примусу або обох
• нав'язливості та примуси займають більше однієї години на день або заважають щоденним заходам
• симптоми не пов'язані з вживанням речовин або фізичним станом здоров'я
• симптоми не викликані іншими умовами психічного здоров'я

Існує кілька тестів для оцінки тяжкості ОКР. Однією з таких є Єльсько-Коричнева нав'язливо-компульсивна шкала. Він включає 54 загальні нав'язливості та примуси, згруповані за темою. Існує також версія, спеціально для дітей.

Лікар оцінює нав'язливості та примуси за шкалою від 0 до 25 відповідно до суворості. Загальний бал від 26 до 34 вказує на помірну та важку симптоматику, а 35 і вище вказує на важкі симптоми.

Як ви лікуєте важкі симптоми ОКР?

Існують ефективні методи лікування ОКР, але вони вимагають терпіння. Це може зайняти від декількох тижнів до декількох місяців, щоб почати відчувати себе краще.

Що можуть призначити лікарі

Вибираючи ліки, ваш лікар почне починати з мінімально можливої ​​дози та збільшуватиметься за потребою. Щоб знайти правильний препарат та дозування, може знадобитися певна спроба та помилка.

Попросіть лікаря пояснити можливі побічні ефекти та лікарські взаємодії. Повідомте про нові або загострені симптоми під час прийому цих препаратів і не припиняйте себе без нагляду лікаря.

Ліки, що застосовуються для лікування ОКР, включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) та трициклічні антидепресанти, такі як:

• флуоксетин (Prozac)
• флувоксамін (Luvox)
• пароксетин (Паксил, Пексєва)
• сертралін (Золофт)
• кломіпрамін (анафранил)

Що можуть робити терапевти

Лікування буде індивідуальним, але вам, швидше за все, знадобляться і ліки, і терапія.

Когнітивно-поведінкова терапія (ЦБТ) вважається найбільш ефективним методом лікування ОКР.

CBT - це тип психотерапії, який стосується взаємозв'язку думок, почуттів та поведінки. Терапевт допоможе вам налаштувати свої думки, щоб вплинути на ваші дії.

Профілактика експозиції та реагування (ERP або EX / RP) - це такий тип ТГС, в якому терапевт поступово піддає вам щось, чого ви боїтесь, щоб ви могли покращити свої навички справлятися. Завдяки збільшенню впливу та практиці ви отримаєте більше контролю над тим, як реагуєте.

Якщо ви ризикуєте поранити себе, маєте брехливі думки або психоз через інші умови, госпіталізація може бути корисною.

Що ви можете зробити вдома

• Приймайте всі ліки за інструкцією, навіть якщо ви відчуваєте себе краще. Якщо ви хочете зупинитися, ваш лікар може допомогти вам безпечно зменшитись.
• Перш ніж приймати додаткові ліки чи добавки, проконсультуйтеся з лікуванням OCD, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.
• Будьте в курсі ознак того, що ви впадаєте у старі непродуктивні схеми, і повідомте про це лікаря.
• Виконайте те, що ви дізналися в CBT. Ці нові навички можуть допомогти вам на все життя.
• Знайдіть нові способи управління тривогою. Фізичні вправи, глибоке дихання та медитація можуть полегшити стрес.
• Приєднуйтесь до групи підтримки. Можливо, вам буде корисно поговорити з іншими, хто насправді "отримує це".

Симптоми OCD можуть відчувати себе сильними і переважаючими. Якщо вам чи коханому потрібна допомога, ці організації можуть допомогти:

• Міжнародний фонд OCD. Вони допомагають зв’язувати людей з працівниками психічного здоров’я та місцевими групами підтримки в їх районі, а також в Інтернеті.
• Асоціація тривоги та депресії Америки. Вони мають місцевого пошуку терапевта та списки груп підтримки, а також ресурси для членів сім’ї та друзів людей з OCD.

Якщо ви думаєте, що можете завдати собі шкоди, зателефонуйте на номер 911 або зверніться до найближчої служби швидкої допомоги.

Нові варіанти лікування

Новіші хірургічні методи лікування важкого ступеня ОКР зазвичай не рекомендуються, якщо всі інші ліки та методи лікування не виявились неефективними. Вони можуть мати значні ризики.

Глибока стимуляція мозку - це процедура, при якій хірург імплантує електричні відводи в конкретні відділи мозку. Потім нейростимулятор посилає сигнали для регулювання аномальної активності. Ця процедура застосовується для лікування хвороби Паркінсона та основного тремору.

При процедурі, яка називається лазерною абляцією, хірург робить крихітний отвір у черепі. За допомогою МРТ лазерний промінь створює ураження шириною в кілька міліметрів для блокування надактивних схем у мозку. Ця операція застосовується для лікування епілепсії.

Який прогноз для людей із тяжким станом OCD?

Довгострокових досліджень, які спеціально зосереджуються на прогнозі тяжкого ступеня OCD, не вистачає. Такі фактори, як співіснуючі проблеми психічного розвитку або розвитку, можуть впливати на світогляд.

Деякі дослідження припускають, що початок раннього та середнього дитинства пов'язаний з високою швидкістю спонтанної ремісії порівняно з більш пізньою. Позитивне залучення сім'ї та реакції також пов'язані з кращим результатом.

Ваш лікар може дати тобі краще уявлення про те, чого очікувати від лікування важкої ОКР.

Винос

ОКР - це хронічний, виснажливий стан, який впливає на кожен аспект вашого життя. Симптоми іноді можуть бути сильними.

Поєднання ліків і терапії, як правило, досить ефективно, але це може зайняти час для роботи. Також є багатообіцяючі нові методи лікування важкого ступеня OCD.

Важливим елементом успішного лікування є хороше спілкування лікар-пацієнт. Також важливо продовжувати практикувати те, що ви навчилися в терапії між сеансами.

Суть полягає в тому, що вам не потрібно залишатися на місці. Допомога для важких ОКР. Поцікавтеся у лікаря про наступні кроки щодо управління своїм станом.