Рак шкіри

Зміст

• Огляд для

Рак шкіри - це рак, який утворюється в тканинах шкіри. За оцінками, у 2008 році було зареєстровано 1 мільйон нових (немеланомних) випадків раку шкіри та менше 1000 смертей. Існує кілька видів раку шкіри:

• Меланома утворюється в меланоцитах (клітинах шкіри, які виробляють пігмент)

• базаліома утворюється в базальних клітинах (дрібні, круглі клітини в основі зовнішнього шару шкіри)

• Плоскоклітинний рак утворюється в плоскоклітинних клітинах (плоскі клітини, які утворюють поверхню шкіри)

• Нейроендокринна карцинома утворюється в нейроендокринних клітинах (клітинах, які виділяють гормони у відповідь на сигнали нервової системи)

Більшість видів раку шкіри формується у літніх людей на ділянках тіла, що знаходяться на сонці, або у людей з ослабленою імунною системою. Рання профілактика є ключовою.

Про шкіру

Шкіра - найбільший орган організму. Він захищає від спеки, світла, травм та інфекцій. Він допомагає контролювати температуру тіла. Він зберігає воду і жир. Шкіра також виробляє вітамін D.

Шкіра має два основних шари:

• Епідерміс. Епідерміс - це верхній шар шкіри. Здебільшого він складається з плоских, або плоских, клітин. Під плоскими клітинами в найглибшій частині епідермісу знаходяться круглі клітини, які називаються базальними. Клітини, які називаються меланоцитами, утворюють пігмент (колір), який міститься в шкірі і розташований у нижній частині епідермісу.

• Дерма. Дерма знаходиться під епідермісом. Він містить кровоносні судини, лімфатичні судини та залози. Деякі з цих залоз виробляють піт, який допомагає охолодити тіло. Інші залози виробляють шкірний жир. Шкірний жир - це жирна речовина, яка допомагає запобігти висиханню шкіри. Піт і шкірний жир потрапляють на поверхню шкіри через крихітні отвори, які називаються порами.

Розуміння раку шкіри

Рак шкіри починається в клітинах, будівельних блоках, які складають шкіру. Зазвичай клітини шкіри ростуть і діляться, утворюючи нові клітини. З кожним днем ​​клітини шкіри старіють і відмирають, а на їх місце приходять нові.

Іноді цей впорядкований процес йде неправильно. Нові клітини утворюються, коли шкіра в них не потребує, а старі клітини не вмирають, коли вони повинні. Ці додаткові клітини можуть утворювати масу тканини, звану наростом або пухлиною.

Нарости або пухлини можуть бути доброякісними або злоякісними:

• Доброякісні новоутворення не є раком:

o Доброякісні новоутворення рідко становлять загрозу для життя.

o Як правило, доброякісні новоутворення можна видалити. Зазвичай вони не відростають.

o Клітини з доброякісних новоутворень не проникають в тканини навколо них.

o Клітини з доброякісних новоутворень не поширюються на інші частини тіла.

• Злоякісні новоутворення є раком:

o Злоякісні новоутворення, як правило, більш серйозні, ніж доброякісні. Вони можуть бути небезпечними для життя. Однак два найпоширеніших типи раку шкіри викликають лише одну з кожної тисячі смертей від раку.

o Злоякісні утворення часто можна видалити. Але іноді вони відростають.

o Клітини злоякісних новоутворень можуть проникнути і пошкодити сусідні тканини та органи.

o Клітини деяких злоякісних утворень можуть поширюватися на інші частини тіла. Поширення раку називається метастазуванням.

Два найпоширеніших типи раку шкіри - базальноклітинний та плоскоклітинний. Ці види раку зазвичай утворюються на голові, обличчі, шиї, кистях і руках, але рак шкіри може виникнути де завгодно.

• Базальноклітинний рак шкіри росте повільно. Зазвичай це виникає на ділянках шкіри, які перебували на сонці. Найчастіше зустрічається на обличчі. Базальноклітинний рак рідко поширюється на інші частини тіла.

• Плоскоклітинний рак шкіри також виникає на частинах шкіри, які були на сонці. Але це також може бути в місцях, де немає сонячних променів. Плоскоклітинний рак іноді поширюється на лімфатичні вузли та органи всередині тіла.

Якщо рак шкіри поширюється з первинного місця на іншу частину тіла, новоутворення має той самий вид аномальних клітин і таку ж назву, що і первинне. Його ще називають раком шкіри.

Хто в групі ризику?

Лікарі не можуть пояснити, чому у однієї людини розвивається рак шкіри, а у іншої - ні. Але дослідження показали, що люди з певними факторами ризику частіше за інших хворіють на рак шкіри. До них відносяться:

• Ультрафіолетове (УФ) випромінювання надходить від сонця, сонячних променів, соляріїв або соляріїв. Ризик розвитку раку шкіри у людини пов’язаний із впливом ультрафіолетового випромінювання протягом усього життя. Найчастіше рак шкіри з’являється після 50 років, але сонце пошкоджує шкіру з раннього віку.

УФ-випромінювання впливає на всіх. Але люди, які мають світлу шкіру, яка легко веснянкує або пече, піддаються більшому ризику. Ці люди також часто мають руде або світле волосся та світлі очі. Але навіть люди, які засмагають, можуть захворіти на рак шкіри.

Люди, які живуть у районах з високим рівнем УФ-випромінювання, мають більш високий ризик раку шкіри. У Сполучених Штатах райони на півдні (такі як Техас і Флорида) отримують більше УФ -випромінювання, ніж райони на півночі (наприклад, Міннесота). Також люди, які живуть у горах, отримують високий рівень УФ -випромінювання.

Майте на увазі: УФ -випромінювання присутнє навіть у холодну погоду або в похмурий день.

• Шрами або опіки на шкірі

• Інфікування певними вірусами папіломи людини

• Хронічне запалення шкіри або виразки на шкірі

• Захворювання, які роблять шкіру чутливою до сонця, як-от пігментна ксеродермія, альбінізм і синдром базально-клітинного невуса

• Радіотерапія

• Медичні умови або ліки, що пригнічують імунну систему

• Особистий анамнез одного або кількох видів раку шкіри

• Сімейний анамнез раку шкіри

• Актинічний кератоз – це вид плоского лускатого наросту на шкірі. Найчастіше зустрічається на ділянках, які піддаються впливу сонця, особливо на обличчі та тильній стороні рук. Нарости можуть виглядати як шорсткі червоні або коричневі плями на шкірі. Вони також можуть проявлятися у вигляді тріщин або лущення нижньої губи, які не загоюються. Без лікування невелика кількість цих лускатих розростань може перетворитися на плоскоклітинний рак.

• Хвороба Боуена, тип лускатого або потовщеного плями на шкірі, може перерости в плоскоклітинний рак шкіри.

Якщо хтось мав інший тип раку шкіри, ніж меланома, ризик отримати інший вид раку може бути більш ніж удвічі більш ніж удвічі, незалежно від віку, етнічної приналежності або способу життя, таких як куріння. Два найбільш поширених раку шкіри - базаліома та плоскоклітинна карцинома - часто вважають відносно нешкідливими, але вони можуть слугувати раннім попереджувальним знаком для раку молочної залози, товстої кишки, легенів, печінки та яєчників. Інші дослідження показали меншу, але все ж значну кореляцію.

Симптоми

Більшість базально -клітинних і плоскоклітинних ракових утворень шкіри можна вилікувати, якщо їх виявити і лікувати завчасно.

Зміна шкіри - найпоширеніша ознака раку шкіри. Це може бути новий наріст, ранка, яка не загоюється, або зміна старого наросту. Не всі види раку шкіри виглядають однаково. На зміни шкіри слід звернути увагу:

• Невеликий, гладкий, блискучий, блідий або воскоподібний ком

• Тверда, червона грудка

• Біль або шишка, яка кровоточить або утворює кірку або струп

• Плоска червона пляма, яка є шорсткою, сухою або лущиться і може свербіти або відчувати ніжність

• Червона або коричнева пляма, яка шорстка і лускається

Іноді рак шкіри болючий, але зазвичай це не так.

Періодично перевіряти шкіру на наявність новоутворень або інших змін - гарна ідея. Майте на увазі, що зміни не є вірною ознакою раку шкіри. Проте ви повинні негайно повідомляти про будь-які зміни свого постачальника медичних послуг. Можливо, вам доведеться звернутися до дерматолога, лікаря, який має спеціальну підготовку з діагностики та лікування шкірних проблем.

Діагностика

Якщо у вас зміни на шкірі, лікар повинен з'ясувати, чи це через рак або через якусь іншу причину. Ваш лікар проведе біопсію, видаливши всю або частину ділянки, яка не виглядає нормально. Зразок надходить у лабораторію, де патологоанатом перевіряє його під мікроскопом. Біопсія - єдиний вірний спосіб діагностувати рак шкіри.

Існує чотири поширені типи біопсії шкіри:

1.Пункційна біопсія – гострий порожнистий інструмент використовується для видалення кола тканини з аномальної області.

2. Розрізна біопсія-скальпель використовується для видалення частини наросту.

3. Ексцизійна біопсія – скальпель використовується для видалення всього наросту та частини тканин навколо нього.

4. Біопсія для гоління-тонке гостре лезо використовується для збривання ненормального росту.

Якщо біопсія показує, що у вас рак, ваш лікар повинен знати ступінь (стадію) захворювання. У дуже рідкісних випадках лікар може перевірити ваші лімфатичні вузли для стадії раку.

Етап заснований на:

* Розмір наросту

* Наскільки глибоко він вріс під верхнім шаром шкіри

* Чи поширився він на сусідні лімфатичні вузли або на інші частини тіла

Стадії раку шкіри:

* Стадія 0: Рак вражає тільки верхній шар шкіри. Це карцинома in situ.

* Стадія I: Зріст становить 2 сантиметри в ширину (три чверті дюйма) або менше.

* Стадія II: Зростання більше 2 сантиметрів у ширину (три чверті дюйма).

* Стадія III: Рак поширився під шкірою до хрящів, м’язів, кісток або до сусідніх лімфатичних вузлів. Він не поширився на інші місця тіла.

* Стадія IV: Рак поширився на інші місця тіла.

Іноді під час біопсії видаляється весь рак. У таких випадках лікування більше не потрібно. Якщо вам потрібне додаткове лікування, ваш лікар опише ваші варіанти.

Лікування

Лікування раку шкіри залежить від типу та стадії захворювання, розміру та місця зростання, а також від загального стану здоров’я та історії хвороби. У більшості випадків метою лікування є повне видалення або знищення раку.

Хірургія - це звичайне лікування людей з раком шкіри. Багато видів раку шкіри можна видалити швидко і легко. У деяких випадках лікар може запропонувати місцеву хіміотерапію, фотодинамічну терапію або променеву терапію.

Хірургія

Хірургічне лікування раку шкіри може бути здійснено одним із кількох способів. Метод, який використовує ваш лікар, залежить від розміру та місця наросту та інших факторів.

• Ексцизійна хірургія шкіри - поширене лікування для видалення раку шкіри. Після знеболення ділянки хірург видаляє наріст за допомогою скальпеля. Хірург також видаляє кордон шкіри навколо наросту. Ця шкіра — край. Краю досліджують під мікроскопом, щоб переконатися, що всі ракові клітини видалені. Розмір запасу залежить від розміру приросту.

• Операція Мооса (також звана мікрографічна хірургія Мооса) часто використовується при раку шкіри. Область наросту німіє. Спеціально навчений хірург збриває тонкі шари наросту. Кожен шар негайно досліджується під мікроскопом. Хірург продовжує видаляти тканини, поки під мікроскопом не буде видно ракових клітин. Таким чином, хірург може видалити весь рак і лише невелику частину здорової тканини.

• Електроосушення та кюретаж часто використовуються для видалення дрібних базальних клітин шкіри. Лікар знеболює ділянку, що підлягає обробці. Рак видаляють за допомогою кюрети, гострого інструменту, що має форму ложки. Електричний струм направляється в оброблену область, щоб контролювати кровотечу і вбивати будь-які ракові клітини, які можуть залишитися. Електродезікація та кюретаж - це зазвичай швидка і проста процедура.

• Кріохірургія часто використовується для людей, які не мають можливості робити інші види операцій. Він використовує сильний холод для лікування раку на дуже ранній стадії або дуже тонкого раку шкіри. Рідкий азот створює холод. Лікар наносить рідкий азот безпосередньо на нарости шкіри. Таке лікування може викликати набряк. Це також може пошкодити нерви, що може спричинити втрату почуттів у пошкодженій області.

• Лазерна хірургія використовує вузький промінь світла для видалення або знищення ракових клітин. Найчастіше використовується для наростів, які знаходяться тільки на зовнішньому шарі шкіри.

Інколи потрібні трансплантати, щоб закрити отвір у шкірі, що залишився після операції. Хірург спочатку німіє, а потім видаляє ділянку здорової шкіри з іншої частини тіла, наприклад, верхньої частини стегна. Потім пластир використовується для покриття ділянки, де видалили рак шкіри. Якщо у вас є трансплантат шкіри, можливо, вам доведеться особливо доглядати за цим місцем, поки воно не загоїться.

Після операції

Час на одужання після операції у кожної людини різний. Перші кілька днів вам може бути незручно. Однак медицина зазвичай може контролювати біль. Перед операцією слід обговорити план знеболення зі своїм лікарем або медсестрою. Після операції лікар може скоригувати план.

Хірургічне втручання майже завжди залишає якийсь тип рубця. Розмір і колір рубця залежать від розміру раку, типу операції та способу загоєння шкіри.

Для будь -якого типу операції, включаючи пересадку шкіри або реконструктивну хірургію, важливо дотримуватись порад лікаря щодо купання, гоління, фізичних вправ чи інших видів діяльності.

Місцева хіміотерапія

Хіміотерапія використовує протиракові препарати для знищення ракових клітин шкіри. Коли препарат наноситься безпосередньо на шкіру, лікування полягає у місцевій хіміотерапії. Найчастіше його використовують, коли рак шкіри занадто великий для операції. Він також використовується, коли лікар постійно знаходить нові види раку.

Найчастіше препарат випускається у вигляді крему або лосьйону. Зазвичай його наносять на шкіру один або два рази на день протягом декількох тижнів. Препарат під назвою фторурацил (5-FU) використовується для лікування базально-клітинного та плоскоклітинного раку, що знаходиться лише у верхньому шарі шкіри. Препарат під назвою іміквімод також використовується для лікування базально -клітинного раку тільки у верхньому шарі шкіри.

Ці препарати можуть викликати почервоніння або набряк шкіри. Він також може свербіти, боліти, сочитися або з’явитися висип. Він може бути болючим або чутливим до сонця. Ці зміни шкіри зазвичай проходять після закінчення лікування. Місцева хіміотерапія зазвичай не залишає рубця. Якщо здорова шкіра стає занадто червоною або сирою під час лікування раку шкіри, ваш лікар може припинити лікування.

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія (PDT) використовує хімічну речовину разом зі спеціальним джерелом світла, таким як лазерне світло, для знищення ракових клітин. Хімічна речовина є фотосенсибілізуючим агентом. На шкіру наносять крем або вводять хімікат. Він залишається в ракових клітинах довше, ніж у нормальних клітинах. Через кілька годин або днів спеціальне світло зосереджується на зростанні. Хімічна речовина стає активним і руйнує сусідні ракові клітини.

ФДТ використовується для лікування раку на поверхні шкіри або біля неї.

Побічні ефекти ФДТ зазвичай не є серйозними. ФДТ може викликати пекучий або пекучий біль. Це також може викликати опіки, набряк або почервоніння. Це може рубцювати здорову тканину біля наросту. Якщо у вас є PDT, вам доведеться уникати прямих сонячних променів та яскравого освітлення в приміщенні протягом щонайменше 6 тижнів після процедури.

Радіотерапія

Променева терапія (також називається радіотерапією) використовує високоенергетичні промені для знищення ракових клітин. Промені надходять від великої машини поза тілом. Вони вражають клітини тільки в обробленій зоні. Це лікування проводиться в лікарні або поліклініці в одній дозі або в декількох дозах протягом декількох тижнів.

Радіація - не поширене лікування раку шкіри. Але його можна використовувати для лікування раку шкіри в місцях, де операція може бути важкою або залишити поганий шрам. Ви можете отримати це лікування, якщо у вас є наріст на повіці, вусі або носі. Його також можна використовувати, якщо рак повертається після операції з його видалення.

Побічні ефекти залежать головним чином від дози опромінення та частини вашого тіла, яка лікується. Під час лікування ваша шкіра на обробленій ділянці може почервоніти, висихати і відчувати ніжність. Ваш лікар може запропонувати способи полегшення побічних ефектів променевої терапії.

Подальший догляд

Подальший догляд після лікування раку шкіри важливий. Ваш лікар буде стежити за вашим одужанням і перевіряти наявність нового раку шкіри. Нові раки шкіри зустрічаються частіше, ніж поширення лікуваного раку шкіри. Регулярні огляди допомагають гарантувати, що будь -які зміни у вашому здоров’ї фіксуються та при необхідності лікуються. Між запланованими візитами слід регулярно перевіряти шкіру. Зверніться до лікаря, якщо ви помітили щось незвичайне. Важливо також слідувати порадам лікаря щодо того, як зменшити ризик повторного розвитку раку шкіри.

Як зробити самообстеження шкіри

Ваш лікар або медсестра можуть запропонувати вам регулярно проводити самообстеження шкіри, щоб перевірити наявність раку шкіри, включаючи меланому.

Найкращий час для цього іспиту - після душу або ванни. Перевіряти шкіру потрібно в кімнаті з великою кількістю світла. Використовуйте як дзеркало на повний зріст, так і ручне дзеркало. Найкраще почати з того, щоб дізнатися, де знаходяться ваші родимки, родимки та інші плями, а також їх звичайний вигляд.

Перевірте щось нове:

* Нова родимка (виглядає інакше від інших ваших родимок)

* Нова червона або темна забарвлена ​​луска, яка може бути трохи піднята

* Нова тверда шишка тілесного кольору

* Зміна розміру, форми, кольору або відчуття родимки

* Болі, які не лікують

Перевірте себе з ніг до голови. Не забудьте перевірити свою спину, шкіру голови, статеві органи та між сідницями.

* Подивіться на своє обличчя, шию, вуха та шкіру голови. Ви можете використовувати гребінець або фен, щоб рухати волосся, щоб ви могли краще бачити. Ви також можете попросити родича чи друга перевірити ваше волосся. Перевірити шкіру голови самостійно може бути важко.

* Подивіться на передню і задню частину свого тіла в дзеркало. Потім підніміть руки і подивіться на лівий і правий боки.

* Зігніть лікті. Уважно подивіться на свої нігті, долоні, передпліччя (включаючи нижню сторону) і надпліччя.

* Огляньте задню, передню та бічні частини ваших ніг. Також подивіться навколо своєї статевої сфери і між сідницями.

* Сядьте і уважно огляньте свої стопи, включаючи нігті на ногах, підошви та проміжки між пальцями.

Регулярно перевіряючи шкіру, ви дізнаєтесь, що для вас нормально. Може бути корисно записати дати шкірних оглядів та написати примітки про те, як виглядає ваша шкіра. Якщо ваш лікар зробив фотографії вашої шкіри, ви можете порівняти її з фотографіями, щоб перевірити наявність змін. Якщо ви виявите щось незвичайне, зверніться до лікаря.

Профілактика

Найкращий спосіб запобігти раку шкіри - це захист від сонця. Також охороняйте дітей з раннього віку. Лікарі пропонують людям різного віку обмежувати перебування на сонці та уникати інших джерел УФ -випромінювання:

• Найкраще триматися подалі від полуденного сонця (з середини ранку до пізнього дня), коли це можливо. Ультрафіолетові промені найсильніші між 10:00 та 16:00. Також слід захистити себе від ультрафіолетового випромінювання, що відбивається піском, водою, снігом та льодом. УФ -випромінювання може проникати через легкий одяг, вітрове скло, вікна та хмари.

• Користуйтеся сонцезахисним кремом щодня. Близько 80 відсотків перебування сонячних променів середньої людини протягом життя є випадковим. Сонцезахисний крем може допомогти запобігти раку шкіри, особливо сонцезахисний крем широкого спектра (для фільтрації UVB та UVA променів) із сонцезахисним фактором (SPF) не менше 15. Пам’ятайте також, що ви все ще піддаєтесь впливу УФ-променів у похмурі дні: Навіть у темний дощовий день від 20 до 30 відсотків УФ-променів проникає через хмари. У похмурий день від 60 до 70 відсотків проникає, і якщо це просто туман, майже всі УФ -промені потраплять до вас.

• Нанесіть сонцезахисний крем правильно. Спочатку переконайтеся, що ви використовуєте достатню кількість – одну унцію (повна склянка) на все тіло. Злізьте це за 30 хвилин до того, як ви потрапите на сонце. Не забудьте прикрити місця, які люди часто пропускають: губи, руки, вуха та ніс. Повторно наносити кожні дві години-протягом дня на пляжі ви повинні використовувати половину пляшки 8 унцій тільки на себе-але спочатку зняти рушник; вода розбавляє SPF.

• Носіть довгі рукави та довгі штани з щільно витканих тканин і темних кольорів. Наприклад, темно-синя бавовняна футболка має UPF 10, а біла-7. Майте на увазі, що якщо одяг намокне, захист знизиться наполовину. Виберіть капелюх з широкими полями-ту, яка має довжину щонайменше від 2 до 3 дюймів навколо,-і сонцезахисні окуляри, які поглинають ультрафіолет. Ви також можете спробувати одяг UPF. Він оброблений спеціальним покриттям, яке допомагає поглинати промені UVA та UVB. Як і у випадку з SPF, чим вище UPF (він коливається від 15 до 50+), тим більше він захищає.

• Виберіть пару сонцезахисних окулярів, чітко маркованих, щоб блокувати принаймні 99 відсотків УФ -променів; не всі так роблять. Ширші лінзи найкращим чином захистять ніжну шкіру навколо очей, не кажучи вже про самі очі (вплив УФ -променів може сприяти катаракти та втраті зору в подальшому житті).

• Тримайтеся подалі від сонячних променів та соляріїв.

• Рухайтеся. Дослідники з Університету Рутгерса показали, що активні миші розвивають менше випадків раку шкіри, ніж малорухливі, і експерти вважають, що те саме стосується і людей. Вправи зміцнюють імунну систему, можливо, допомагаючи організму краще захищатися від раку.

Частково адаптовано з Національного інституту раку (www.cancer.gov)

Огляд для