Що таке субхондральний склероз?

Зміст

• Огляд
• Причини субхондрального склерозу
• Хто ризикує?
• Симптоми субхондрального склерозу
• Утворення кісти при субхондральному склерозі
• Кісткові шпори
• Діагностування субхондрального склерозу
• Лікування субхондрального склерозу
• НПЗЗ
• Фізіотерапія
• Втрата ваги
• Ін’єкції
• Хірургія
• Винос

Огляд

Субхондральний склероз - це затвердіння кістки трохи нижче поверхні хряща. Він виявляється на пізніх стадіях остеоартриту.

Субхондральний склероз поширений у кістках, виявлених на несучих суглобах, таких як коліна та стегна. Можуть уражатися інші суглоби, включаючи руку, стопу або хребет.

Коли у вас субхондральний склероз, область трохи нижче хрящового шару наповнюється колагеном і стає щільнішою, ніж здорова кістка. Ці кістки не обов'язково жорсткіші або твердіші, як колись вважалося.

Причини як субхондрального склерозу, так і остеоартриту ще не з'ясовані. Триває дослідження, щоб з’ясувати, чи викликає одне стан інше, чи обидва вони є симптомами основного стану, які ще не зрозуміли.

"Хондра" - це ще одне слово для хряща, тому підхондральний означає "під хрящем". "Склероз" означає загартовування.

Причини субхондрального склерозу

Ваша кісткова тканина постійно ремонтується і замінюється, особливо в частині біля суглоба. Коли у вас субхондральний склероз, то щось призводить до того, що замінена тканина стає щільною і має більше колагену, ніж нормальна кістка.

Незважаючи на інтенсивне дослідження в останні десятиліття, причина субхондрального склерозу ще не зрозуміла.

Субхондральний склероз з’являється на пізніх стадіях остеоартриту, коли спостерігається переродження хряща.

Тривалий час вважали, що склероз є наслідком остеоартриту. Але деякі останні дослідження говорять про те, що в ранніх стадіях остеоартрозу можуть бути зміни субхондральної кістки. Вважається, що ці ранні зміни можуть бути причиною артриту, а не наслідком.

Старіший погляд на те, що в міру того, як кінчик кістки стає товщі, він може пошкодити хрящ в суглобі, що призводить до остеоартриту.

Хто ризикує?

Фактори ризику розвитку субхондрального склерозу такі ж, як і для остеоартриту. До тих, хто найімовірніше її отримати, належать:

• старші дорослі
• жінки в постменопаузі
• ті, хто має зайву вагу або страждає ожирінням

Іншими факторами, які змушують вас частіше захворіти на субхондральний склероз, є:

• травми суглобів від спорту або нещасного випадку
• повторювані навантаження на суглоби
• нерівні кістки, особливо на коліні або стегні
• генетики

Симптоми субхондрального склерозу

Субхондральний склероз зазвичай з’являється на пізніх стадіях остеоартриту. Це не дає симптомів, відмінних від симптомів остеоартриту.

Остеоартроз - це зношування або переродження хряща в суглобі. Це прогресуюче захворювання, яке проходить стадії.

У міру погіршення артриту область кістки трохи нижче хряща стає щільнішою. Ви цього не відчуєте. Виявити його можна лише за допомогою рентгена або МРТ.

Субхондральний склероз може не підвищувати ризик втрати хряща у вашому суглобі. Насправді, дослідження 2014 року передбачає, що воно може бути захисним від втрати хряща та звуження простору у вашому суглобі.

Але субхондральний склероз може йти разом із погіршенням болю в суглобах, що виникає з артритом. Коли ви досягнете цієї стадії, у вас зазвичай виникає субхондральний склероз.

Утворення кісти при субхондральному склерозі

Субхондральні кісткові кісти (SBC) - ще один симптом остеоартриту. Ви не дізнаєтесь, чи є у вас ці кісти. Вони спочатку виявляються на рентгенівських знімках як крихітні мішечки, наповнені рідиною, безпосередньо під поверхнею хряща суглоба.

SBC не лікуються окремо від остеоартрозу. Тільки деякі люди з остеоартрозом отримують СБК.

У дослідженні 806 людей із болісним артритом коліна лише 31 відсоток мав субхондральні кісти. Більшу частку з них становили жінки. Для порівняння, 88 відсотків тієї ж групи людей мали субхондральний склероз.

Технічно SBC не є кістами, оскільки вони не мають огороджувального шару клітин, як інші кісти. На пізніх стадіях СБК можуть затвердіти в кістки і більше не містять рідини.

Інші назви SBC - це субхондральні ураження та геодези.

Кісткові шпори

Кісткові шпори, також відомі як остеофіти, є ще одним симптомом остеоартриту на пізніх стадіях. Немає доказів того, що вони викликані субхондральним склерозом.

Діагностування субхондрального склерозу

Субхондральний склероз з’являється як область підвищеної щільності на рентгенограмі. Якщо ви лікуєтесь остеоартрозом головного суглоба, ваш лікар, швидше за все, попросить провести періодичну рентгенографію ураженого суглоба у рамках подальшого спостереження. Вони також можуть запросити МРТ.

На той час, коли субхондральний склероз можна побачити на рентгенограмі чи МРТ, ви вже, ймовірно, знаєте, що у вас остеоартрит.

Лікування субхондрального склерозу

Субхондральний склероз не лікується окремо, але є частиною вашого лікування остеоартриту. Лікування артриту може включати:

НПЗЗ

Лікування першої лінії - це зазвичай нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП). Ці безрецептурні препарати допомагають зменшити запалення в суглобах і включають:

• ібупрофен (Advil, Motrin)
• аспірин (св. Йосип)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

Деякі НПЗП за рецептом включають:

• диклофенак (Вольтарен)
• целекоксиб (Celebrex)
• піроксикам (фельден)
• індометацин (Тіворбекс)

Фізіотерапія

Фізична терапія фокусується на зміцненні м’язів навколо суглоба для зняття напруги. Для коліна це стосується м’язів стегна і литки. Вправи з низьким впливом, такі як плавання та їзда на велосипеді, також можуть допомогти.

Фізиотерапевт може розробити для вас програму вправ, яка відповідає вашому рівню сили та витривалості.

Втрата ваги

Втрата ваги може значно зменшити вплив на важкі суглоби коліна, стегна та хребта. Якщо ви маєте зайву вагу, зняття зайвої ваги може полегшити біль.

Ін’єкції

Два типи ін’єкцій можна застосовувати людям із болючим артритом, які не реагують на консервативне лікування:

• Кортикостероїди. Ці ін’єкції в уражений суглоб іноді можуть забезпечити полегшення. Ефект триває лише місяць-два. Кортикостероїди не рекомендуються для постійного лікування через їх побічних ефектів.
• В'язкі добавки, такі як Synvisc. Це ін'єкції гіалуронової кислоти у суглоб. Гіалуронова кислота - це частина натуральної мастила, яка називається синовіальною рідиною, яка оточує ваші суглоби.

Хірургія

Хірургія є крайнім заходом, коли всі інші методи лікування не вдається. Операції із заміни стегна та коліна зараз поширені. Але хірургічне втручання пов'язане з ризиками побічних ефектів і неможливістю зняти біль.

Винос

Субхондральний склероз - це зміна вашої кісткової тканини, яка виникає на пізніх стадіях остеоартриту. Це ваш лікар розпізнає на рентгенограмі чи МРТ під час моніторингу прогресування остеоартриту. Це не лікується окремо від артриту.

Остеоартрит - це дуже поширений стан, особливо, коли ми старіємо або маємо травми суглобів. Він передбачає втрату або переродження хряща в наших суглобах.

Незважаючи на десятиліття інтенсивних досліджень, причини цього загального стану ще не зрозумілі. Лікування, включаючи НПЗП, лікувальну фізкультуру, зниження ваги та слабке фізичне навантаження, може пройти довгий шлях до полегшення симптомів.

Іноді потрібні сильніші знеболюючі препарати. Операція по заміщенню суглобів є крайнім засобом. Якщо у вас виникає біль внаслідок остеоартриту, поговоріть зі своїм лікарем про найкращий підхід.