Хірургія при хворобі Крона

Зміст

• Що таке хвороба Крона?
• Коли показана операція при хворобі Крона?
• Типи операцій при хворобі Крона
• Остомія
• Ризики хірургічного втручання при хворобі Крона
• Інфекція
• Малабсорбція
• Крайові виразки
• Пухіт
• Строги
• Коли потрібно викликати лікаря
• Одужання після операції при хворобі Крона
• Пошук підтримки після операції з приводу хвороби Крона

Що таке хвороба Крона?

Хвороба Крона - це запальне захворювання кишечника, яке викликає хронічне запалення кишкового тракту. Запалення зазвичай зачіпає кінець тонкої кишки, або клубової кишки, і першу частину товстої кишки. Однак захворювання може розвинутися в будь-якій частині кишкового тракту, включаючи:

• рот
• стравохід
• шлунок
• пряма кишка

Хвороба Крона може зустрічатися і в шарах кишкової оболонки. Постійні запалення та роздратування часто викликають незручні симптоми, такі як:

• діарея
• здуття живота
• біль у животі
• втома
• втрата апетиту
• нудота
• кривавий стілець

Більшість людей з хворобою Крона потребують лікування. Хоча лікування захворювання не існує, лікарі можуть призначити ліки, призначені для боротьби із запаленням та полегшення симптомів.

Коли показана операція при хворобі Крона?

Ліків не завжди достатньо, і деяким людям із хворобою Крона врешті потрібна операція. За оцінками 75 відсотків людей із захворюванням потребують певного типу операції, щоб полегшити їх симптоми. Хірургію часто вважають крайнім лікуванням хвороби Крона.

Якщо ваш лікар виявить ракову тканину або потенційно ракові показники в товстій кишці, вам може знадобитися операція. Люди з хворобою Крона мають підвищений ризик виникнення колоректального раку, але видалення певних ділянок товстої кишки може допомогти запобігти розвитку цього типу раку.

Також вам може знадобитися операція, оскільки ліки, які ви приймаєте, викликають серйозні побічні ефекти або вони перестали працювати так само ефективно.

Якщо хвороба Крона створює ускладнення, які є надзвичайною ситуацією в медицині, вам може знадобитися операція. До таких ускладнень можна віднести:

• абсцес кишечника
• перфорація кишечника
• свищ, який є ненормальним зв’язком між двома порожнинами, такими як пряма кишка і сечовий міхур
• кишкова закупорка або непрохідність
• токсичний мегаколон
• неконтрольована кровотеча

Хоча операція може допомогти багатьом людям, які живуть із хворобою Крона, всі операції пов'язані з певними ризиками. Деякі види хірургічних операцій можуть вам не підійти. Ви та ваш лікар можете оцінити ризики операції та обговорити, чи може хірургія допомогти вам жити здоровіше.

Типи операцій при хворобі Крона

Тип операції, яку буде виконувати ваш хірург, залежить від тієї частини кишкового тракту, яка уражена.

Остомія

Остомія передбачає створення отвору для вашого тіла, щоб вивести його вміст. Ваш хірург може зробити цю операцію після того, як вам видалили частину тонкої або великої кишки. Коли ваш хірург виконує цю процедуру на тонкому кишечнику, це називається ілеостомія. Коли вони виконують цю процедуру на товстій кишці, це називається колостомією. Колостомія та ілеостомія передбачають створення отвору в животі. У деяких випадках хірург може скасувати цю процедуру, як тільки кишечник встиг одужати.

Приклади інших операцій, які використовуються для лікування хвороби Крона, включають наступне:

• резекція кишечника, яка передбачає видалення пошкодженої частини кишечника
• колектомія, яка передбачає видалення хворих ділянок товстої кишки
• проктоколектомія, яка складається з видалення товстої кишки та прямої кишки і часто включає створення остоми для збору відходів
• строга пластика, яка передбачає скорочення та розширення кишечника для зменшення наслідків рубців.

Хірурги можуть виконувати більшість цих процедур, використовуючи малоінвазивну техніку або лапароскопію. Ці методи передбачають невеликі розрізи та використання спеціальних інструментів та камер для огляду внутрішньої частини тіла. Однак у деяких випадках хірургу, можливо, доведеться робити більші розрізи під час процедур.

Ризики хірургічного втручання при хворобі Крона

Всі хірургічні процедури несуть певні ризики. Якщо ви робите операцію з приводу хвороби Крона, ваш хірург може випадково вирізати область здорового кишечника, що може призвести до значних кровотеч. До додаткових ризиків належать:

Інфекція

Будь-яка операція, що передбачає розрізи, несе ризики зараження. Відкриття порожнини тіла дає можливість потрапляти шкідливі бактерії та заражати їх організмом. Хірургічні розрізи можуть заразитися і після операції, якщо їх не доглядати належним чином.

Малабсорбція

Тонка кишка відповідає за перетравлення великої кількості поживних речовин у вашій їжі. Хірургічне втручання для видалення всього або частини тонкої кишки може спричинити мальабсорбцію. Цей стан впливає на здатність вашого організму засвоювати достатню кількість поживних речовин, що збільшує ризик дефіциту харчування.

Крайові виразки

Крайові виразки можуть розвинутися на місці, де ваш хірург зшиває кишечник назад. Це запобігає правильному загоєнню ділянки. Результат може бути дуже болісним і призвести до інфекції або перфорації кишечника.

Пухіт

Пухіт може виникнути після того, як ваш хірург видалить товсту кишку, якщо вони знову підключили кінець тонкої кишки до заднього проходу. Ця процедура називається ілеоанальним анастамозом. Під час цієї процедури ваш хірург створює мішечок у формі J, щоб збирати відходи та уповільнювати транзит цих відходів до заднього проходу. Це зменшує нетримання сечі. Пухіт виникає, якщо цей J-подібний мішечок запалився. До поширених симптомів пухіту відносяться втрата контролю над кишечником, кров у стільці та лихоманка.

Строги

На місці операції можуть розвиватися стриктури або рубці. Отримана шкода може утруднювати перетравлену їжу та стілець через ваш організм. Це в кінцевому підсумку може призвести до непрохідності тонкої кишки або перфорації кишечника.

Також є ймовірність, що деякі операції не працюватимуть за призначенням, і симптоми можуть продовжуватися.

Важливо, щоб ви та ваш лікар обговорювали ці ризики перед операцією. Зазвичай операція не рекомендується, якщо ризики перевищують переваги.

Мінімізація ризиків після ускладнень після процедури включає уважне прослуховування вказівок лікаря після операції. Це включає збереження розрізів чистими та сухими та дотримання будь-якої спеціальної дієти, яку може порекомендувати ваш лікар.

Коли потрібно викликати лікаря

Вам слід викликати лікаря, якщо у вас виникли якісь серйозні симптоми, які могли б свідчити про наявність інфекції чи іншого ускладнення. До таких симптомів належать:

• набряк живота
• кров у калі
• біль у грудях
• спантеличеність
• лихоманка вище 101 ° F
• біль, що з часом не стихає
• гній або неприємно пахнуть виділення, що надходять з розрізів
• задишка
• неможливість нічого їсти чи пити

Негайно зателефонуйте до лікаря, якщо ви відчули будь-який із цих симптомів після операції.

Одужання після операції при хворобі Крона

Тривалість часу відновлення може змінюватися залежно від хірургічного підходу та типу операції, що проводиться. Деяким людям може знадобитися залишитися в лікарні лише кілька днів після операції. Іншим, можливо, доведеться затриматися пару тижнів. Порадьтеся з лікарем про орієнтовний час одужання для вашої конкретної операції.

Ваш лікар дасть вам інструкції, як відновитись в домашніх умовах. Багато людей рекомендують їсти дієту з низьким вмістом клітковини після операції. Це дає вашому кишечнику час для відпочинку, тому що не потрібно працювати так важко, як засвоювати їжу.

Приклади харчових продуктів з низьким вмістом клітковини включають:

• авокадо
• консервовані або варені фрукти
• макаронні вироби
• картоплі
• рис
• добре зварені овочі

Ви можете час від часу відчувати втому або незручність під час одужання. Однак вам слід відчувати себе набагато краще, оскільки період одужання закінчується. В ідеалі ваша операція повинна зменшити симптоми хвороби Крона.

Пошук підтримки після операції з приводу хвороби Крона

Хоча операція, безумовно, може полегшити симптоми, видалення частини кишечника може змінити ваше життя. Це може вплинути на те, як ви їсте, п’єте та користуєтесь ванною. Якщо у вас виникли проблеми з коригуванням після операції, вам слід подумати про приєднання до групи підтримки.

Доступно багато груп підтримки. Ви можете приєднатись до них, щоб обговорити свої проблеми з іншими, хто пережив подібний досвід. Щоб знайти групи підтримки у вашому регіоні чи в Інтернеті, відвідайте веб-сайт Фонду Крона та Коліт Америки та Об’єднані асоціації остомістів Америки. Ви також можете запитати свого лікаря, чи може він порекомендувати будь-які місцеві ресурси підтримки.