Які варіанти лікування існують при запущеному раку молочної залози?

Зміст

• Гормональна терапія
• Націлені препарати
• Хіміотерапія
• Випромінювання
• Хірургія
• Ліки від болю
• Додаткові методи лікування
• Суть

Маючи запущену форму раку, може здаватися, що у вас мало або взагалі немає варіантів лікування. Але це не так. Дізнайтеся, які варіанти вам доступні, і починайте правильний тип лікування.

Гормональна терапія

Існує кілька гормональних методів лікування позитивних рецепторів гормону (позитивних рецепторів естрогену або позитивних рецепторів прогестерону) раку молочної залози:

Тамоксифен - це щоденний пероральний препарат для жінок в період менопаузи.

Інгібітори ароматази - це пероральні ліки для жінок у постменопаузі. Вони можуть поєднуватися з цільовими препаратами, такими як пальбоцикліб (Ibrance) або еверолімус (Afinitor). Інгібітори ароматази включають:

• анастрозол (Arimidex)
• екземестан (аромазин)
• летрозол (Femara)

Побічні ефекти гормональної терапії можуть включати:

• припливи і нічний піт
• сухість піхви
• знижений статевий потяг
• перепади настрою
• порушення менструального циклу у жінок в період менопаузи
• катаракта
• підвищений ризик утворення тромбів, інсульту та інфаркту
• втрата кісткової маси

Гормональна терапія не є ефективною для лікування гормонально-негативних рецепторів раку молочної залози.

Націлені препарати

Кілька препаратів націлені на прогресуючий HER2-позитивний рак молочної залози. Зверніть увагу, що ці методи лікування не є ефективним методом лікування HER2-негативного раку молочної залози.

Трастузумаб (Герцептин) вводять внутрішньовенно і часто призначають у поєднанні з хіміотерапією. Початкова доза зазвичай займає близько 90 хвилин. Після цього дози зменшуються і займають близько півгодини. Серед можливих побічних ефектів:

• інфузійна реакція
• лихоманка
• нудота і блювота
• діарея
• інфекції
• головний біль
• втома
• висип

Пертузумаб (Perjeta) також вводять внутрішньовенно. Початкова доза займає близько години. Його можна повторювати кожні три тижні меншими дозами. Він часто використовується разом із хіміотерапією. Побічні ефекти пертузумабу при хіміотерапії можуть включати:

• нудота
• діарея
• втрата волосся
• втома
• висип
• оніміння і поколювання (периферична нейропатія)

Ще одне ліки, що приймається внутрішньовенно, адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla) вводять кожні 21 день. Серед можливих побічних ефектів:

• інфузійна реакція
• втома
• нудота
• головний біль і м’язово-скелетний біль
• запор
• носові кровотечі та крововиливи

Лапатиніб (Тикерб) - це пероральний препарат. Його можна використовувати окремо або поєднувати з хіміотерапією або іншими цільовими препаратами. Залежно від того, з якими ліками він поєднується, лапатиніб може спричиняти:

• діарея
• нудота і блювота
• висип
• втома

Наступні цілеспрямовані методи лікування використовуються для лікування розвинених гормонально-позитивних рецепторів / HER2-негативних видів раку молочної залози:

Пальбоцикліб (Ibrance) - це аноральний препарат, що використовується з інгібітором ароматази. Побічні ефекти можуть включати:

• нудота
• виразки у роті
• втрата волосся
• втома
• діарея
• підвищений ризик зараження

Пероральний препарат еверолімус (афінітор) приймають всередину та застосовують у комбінації з екземестаном (аромазин). Зазвичай його застосовують лише після випробування летрозолу або анастрозолу. Потенційні побічні ефекти включають:

• задишка
• кашель
• слабкість
• підвищений ризик зараження, високий рівень ліпідів у крові та високий рівень цукру в крові

Хіміотерапія

Хіміотерапія може застосовуватися при будь-якому типі раку молочної залози. Здебільшого це буде включати комбінацію декількох хіміотерапевтичних препаратів.

Не існує жодного гормонального або цілеспрямованого лікування раку молочної залози, який би був негативним до гормональних рецепторів та HER2-негативним (також відомий як потрійний негативний рак молочної залози або TNBC). Хіміотерапія - це лікування першої лінії у цих випадках.

Хіміотерапія - це системне лікування. Він може досягати і знищувати ракові клітини в будь-якому місці вашого тіла. За певних обставин хіміотерапевтичні препарати можуть надходити безпосередньо до певної ділянки метастазування, наприклад до печінки або до рідини навколо мозку.

Препарати вводять внутрішньовенно. Кожен сеанс лікування може тривати кілька годин. Дається через рівні проміжки часу до декількох тижнів. Це дозволяє вашому тілу відновитись між перервами.

Препарати для хіміотерапії ефективні, оскільки вбивають швидко зростаючі ракові клітини. На жаль, вони також можуть вбити деякі швидко зростаючі здорові клітини. Це може спричинити безліч потенційних побічних ефектів, включаючи:

• нудота і блювота
• втрата волосся
• втрата апетиту
• запор або діарея
• втома
• зміни шкіри та нігтів
• виразки у роті та кровоточивість ясен
• зміни настрою
• втрата ваги
• втрата статевого потягу
• проблеми з родючістю

Випромінювання

У деяких ситуаціях променева терапія може допомогти в лікуванні запущеного раку молочної залози. Деякі приклади:

• спрямованість на метастазування в певній області, наприклад, у мозок або спинний мозок
• допомагає запобігти переломам ослаблених кісток
• орієнтування на пухлину, яка викликає відкриту рану
• лікування закупорки судин у печінці
• забезпечення знеболення

Променеве лікування безболісне. Але це може спричинити тимчасове подразнення шкіри та тривалу втому. Зазвичай його вводять щодня протягом семи тижнів, тому є щоденне зобов’язання.

Хірургія

Хірургія може бути частиною вашого передового лікування раку молочної залози з кількох причин. Одним із прикладів є операція з видалення пухлини, яка тисне на ваш мозок або спинний мозок.

Хірургічне втручання може застосовуватися в поєднанні з променевою терапією.

Ліки від болю

Різні препарати можна використовувати для лікування болю, пов’язаного із запущеним раком молочної залози.

Ви можете почати з знеболювальних засобів, що продаються без рецепта. Серед них:

• ацетамінофен (тиленол)
• ібупрофен (Адвіл, Мотрін)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж застосовувати безрецептурні ліки. Деякі можуть заважати вашим іншим процедурам.

Для більш сильного болю лікар може призначити оральний опіоїд, наприклад:

• морфін (MS Contin)
• оксикодон (роксикодон)
• гідроморфон (Dilaudid)
• фентаніл (твердий)
• метадон (долофін)
• оксиморфон (Опана)
• бупренорфін (бупренекс)

Побічні ефекти можуть включати сонливість, запор та нудоту. Ці потужні ліки слід приймати точно за призначенням.

Вони, як правило, застосовуються при болях через метастази в кістці:

• бісфосфонати: золедронова кислота (Zometa) або памідронат (Aredia), що вводяться внутрішньовенно
• Інгібітор RANK-ліганду: деносумаб (Xgeva або Prolia), що вводиться ін’єкційно

Ці препарати також можуть допомогти знизити ризик переломів кісток. Біль у м’язах та кістках є потенційними побічними ефектами.

Інші типи ліків від болю при запущеному раку молочної залози:

• антидепресанти
• протисудомні засоби
• стероїди
• місцеві анестетики

Деякі люди відчувають проблеми з ковтанням таблеток. У цьому випадку певні знеболюючі препарати доступні у формі рідини або шкірного пластиру. Інші можуть вводитися внутрішньовенно або через порт для хіміотерапії або катетер.

Додаткові методи лікування

Деякі додаткові терапії, які можуть допомогти контролювати біль:

• голковколювання
• тепло- та холодотерапія
• масажна терапія
• щадні фізичні вправи або фізіотерапія
• такі техніки релаксації, як медитація та керовані образи

Суть

Лікування запущеного раку молочної залози буде з урахуванням ваших індивідуальних потреб, а також вашого стану захворювання. Ймовірно, це буде включати кілька процедур одночасно. Він повинен бути гнучким, змінюватися у міру того, як змінюються ваші потреби.

Ваш лікар буде стежити за вашим здоров’ям та симптомами. Вам не потрібно продовжувати лікування, яке не працює.

Належне спілкування з лікарем має важливе значення для досягнення якомога кращої якості життя.