Лікування інсульту

Зміст

• Огляд
• Невідкладне лікування ішемічного інсульту
• Аспірин
• Ліки від інсульту
• Емболектомія катетера
• Декомпресивна краніотомія
• Профілактичні методи лікування ішемічного інсульту
• Зміни способу життя
• Каротидна ендартеректомія
• Лікування геморагічного інсульту
• Хірургія
• Ендоваскулярний ремонт
• Відсікання аневризми
• Реабілітація після інсульту
• Прогноз

Огляд

Інсульт виникає, коли приплив крові до певної частини вашого мозку відключений. Коли це відбувається, клітини не отримують кисень і починають гинути, викликаючи численні симптоми. Найпоширеніші симптоми - це зміна мови і оніміння або слабкість обличчя, ніг або рук.

Швидка оцінка інсульту, відома абревіатурою FAST (обличчя, руки, мова, час), наведена нижче:

• F: Перевірте наявність обличчя.
• A: Витягніть руки. Чи одна опускається вниз?
• S: Мовлення ненормальне, затримка чи відсутність?
• T: Настав час зателефонувати за номером 911 або до місцевої служби швидкої допомоги, якщо є якийсь із цих симптомів.

Як вплине на вас інсульт, залежить від місця у вашому мозку, де відбувається інсульт.

Оцінка та лікування інсульту слід починати якомога швидше. Чим швидше розпочнеться швидке лікування, тим більший шанс запобігти тривалому пошкодженню.Лікування залежить від типу інсульту.

Невідкладне лікування ішемічного інсульту

Ішемічні інсульти - найпоширеніший вид інсульту. Вони виникають, коли згусток крові блокує приплив крові до вашого мозку. Лікування медикаментозного лікування цього типу інсульту має розпочатися протягом 4,5 годин після події, згідно з рекомендаціями 2018 року від Американської асоціації серця (AHA) та Американської асоціації інсультів (ASA). Він спрямований на руйнування згустку крові, який блокує або порушує приплив крові до мозку.

Аспірин

Лікарі часто використовують аспірин при лікуванні інсультів. Аспірин розріджує кров і навіть може допомогти запобігти майбутні інсульти.

Як профілактичний засіб, він особливо ефективний для запобігання вторинного інсульту. Люди, які раніше ніколи не перенесли інсульт, повинні вживати аспірин як профілактичний засіб, якщо вони мають обидва:

• низький ризик кровотечі
• високий ризик виникнення атеросклеротичних серцево-судинних захворювань, таких як інсульт або інфаркт

Обов’язково повідомте лікаря, якщо ви вже приймаєте аспірин для інших станів.

Ліки від інсульту

Ваш лікар може також призначити препарати для розщеплення згустків. Поширеним внутрішньовенним (IV) препаратом є тканинний активатор плазміногену (tPA). Дається під час активного інсульту, якщо людина є хорошим кандидатом. Цей препарат допомагає зупинити інсульт, розчиняючи згусток, що його викликає.

Після інсульту лікар може призначити пероральні препарати, такі як клопідогрель (Плавікс) або варфарин (Кумадін). Вони використовуються для розрідження крові, щоб зменшити ризик інсульту в майбутньому. Також було показано, що статини знижують частоту майбутнього інсульту.

Емболектомія катетера

Якщо препарати недостатньо розщеплюють кров’яний згусток і якщо інсульт гострий, або локалізований на одній ділянці, ваш лікар може використати катетер, щоб отримати доступ до згустку і видалити його вручну. Катетер просувається через ваші кровоносні судини до області, де знаходиться тромб. Ваш лікар може видалити згусток або приладом, що нагадує штопор, прикріпленому до катетера, або за допомогою згущувальних згущувачів, що вводяться через катетер безпосередньо в згусток.

Механічне видалення згустку можна проводити до 24 годин після появи симптомів інсульту.

Декомпресивна краніотомія

Великий інсульт може призвести до серйозної набряклості мозку. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, якщо ліки не адекватно знімають набряк. Декомпресивна краніектомія має на меті зняти накопичення тиску всередині вашого черепа до того, як воно стане небезпечним. Для процедури ваш хірург відкриє клапть кістки у вашому черепі в області набряку. Після зменшення тиску клапан, як правило, повертається.

Профілактичні методи лікування ішемічного інсульту

Після невідкладних процедур ваш лікар оцінить стан здоров’я ваших артерій і визначить, що потрібно зробити, щоб запобігти черговий ішемічний інсульт.

Зміни способу життя

Профілактичні заходи після інсульту в основному зосереджені на поліпшенні здоров’я серця. Це може означати зниження артеріального тиску та управління рівнем цукру в крові та холестерину чи ліпідів.

Ймовірно, це буде включати комбінацію фізичних вправ, більш здорову дієту та такі ліки, як аспірин. Якщо ви палите, відмова від куріння - важлива зміна способу життя для запобігання інсульту.

Каротидна ендартеректомія

Ця процедура часто проводиться людям, які перенесли ішемічний інсульт через закупорену сонну артерію. Каротидні артерії - основні кровоносні судини на шиї, які постачають кров у мозок. Для цієї процедури ваш хірург видалить бляшки та закупорки з цих артерій, щоб поліпшити кровотік і зменшити ризик майбутнього інсульту.

Ця операція несе в собі ризики, пов'язані з будь-якою операцією. Також існує ризик, що він може спровокувати інсульт, якщо під час операції будуть виділені бляшки або тромби. Захисні заходи застосовуються для зменшення цих ризиків.

Лікування геморагічного інсульту

Геморагічний інсульт виникає, коли аневризма мозку лопається або ослаблена кровоносна судина. Це змушує кров просочуватися у ваш мозок, створюючи набряки та тиск.

На відміну від ішемічних інсультів, лікування геморагічних інсультів не передбачає розрідження крові. Це тому, що розрідження крові може призвести до того, що кровотеча в мозку погіршиться. Якщо ви вже приймаєте препарати для розрідження крові, ваш лікар може призначити препарати для протидії їм або для зниження артеріального тиску, щоб уповільнити кровотечу в мозку.

Хірургія

Залежно від пошкодження судини у вашому мозку, вам може знадобитися операція після геморагічного інсульту. Щоб операція була успішно проведена, патологічна судина повинна знаходитися в місці, до якого може потрапити хірург.

Якщо ваш хірург може отримати доступ до ураженої артерії, він може її повністю видалити. Видалення зменшує ризик майбутнього розриву. Залежно від місця розташування та розміру аневризми хірургічне видалення може бути не найкращим варіантом.

Ендоваскулярний ремонт

Ваш лікар може порекомендувати процедуру, яка називається ендоваскулярною репарацією. Ваш хірург вводить тонку дріт і катетер через ваші кровоносні судини і в аневризму. Потім вони випускають котушку з м'якого платинового дроту в область. Дріт приблизно такий же густий, як пасмо волосся. Ця котушка створює сітку, яка запобігає попаданню крові в аневризму. Це позбавляє від кровотечі чи повторного кровотечі.

Відсікання аневризми

Іншим варіантом лікування є відсікання аневризми шляхом постійного встановлення затискача, щоб запобігти подальшому кровотечі або лопанню. Ця процедура включає хірургічне втручання і рекомендується, коли намотування не буде ефективним. Обрізка, як правило, більш інвазивна, ніж згортання.

Реабілітація після інсульту

Реабілітація після інсульту залежить від ступеня пошкодження та від того, яка частина вашого мозку була уражена. Наприклад, якщо інсульт стався у правій частині вашого мозку, вам може знадобитися фізична реабілітація, яка зосереджена на ході вгору та вниз по сходах, одяганні або принесенні їжі до рота. Права частина мозку контролює зорово-просторові функції.

Можливо, вам знадобляться реабілітаційні або коригувальні заходи, які також допоможуть:

• координація
• баланс
• зір
• контроль кишечника або сечового міхура
• мовлення
• ковтання
• дрібна рухова активність, наприклад, писання чи малювання

Прогноз

Інсульт може бути серйозною і небезпечною для життя подією. Однак чим швидше вас оцінюють і лікують, тим швидше ви зможете запобігти довгостроковому ушкодженню мозку та тіла.

Різні види інсультів потребують різного лікування, реабілітаційних процедур та профілактичних заходів. Якщо у вас спостерігаються симптоми інсульту, негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою.