Тифліт (нейтропенічний ентероколіт)

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Причини
• Лікування
• Ускладнення
• Прогноз

Огляд

Тифліт відноситься до запалення частини товстої кишки, відомої як сліпа кишка. Це важкий стан, який зазвичай страждає на людей з ослабленою імунною системою. Вони не можуть боротися з інфекціями, як люди зі здоровою імунною системою. Тифліт також можна назвати нейтропенічним ентероколітом, некротизуючим колітом, ілеоцекальним синдромом або цецитом.

Тифліт переважно вражає тих, хто отримує дуже інтенсивні хіміотерапевтичні препарати для лікування раку. Хоча точна причина тифліту не до кінця зрозуміла, стан зазвичай виникає при пошкодженні кишечника, як правило, як побічний ефект від хіміотерапевтичного лікування. Пошкодження кишечника, а також ослаблена імунна система людини робить їх більш вразливими до серйозних інфекцій. Ці інфекції можуть бути смертельними.

Симптоми

Ознаки та симптоми тифліту схожі з ознаками важкої кишкової інфекції. Вони часто виникають раптово і включають:

• нудота
• блювота
• озноб
• висока температура
• діарея
• біль у шлунку або хворобливість
• здуття живота

Люди, які проходять хіміотерапію, також можуть мати нейтропенію. Нейтропенія є побічним ефектом хіміотерапії. Він виникає, коли в імунній системі є аномально низький рівень нейтрофілів, тип лейкоцитів, важливий для боротьби з інфекціями. Симптоми часто з’являються приблизно через два тижні після курсу хіміотерапії.

Причини

Дослідники вважають, що тифліт виникає при пошкодженні оболонки кишечника (слизової оболонки). Зазвичай ця шкода завдається хіміотерапевтичним препаратом. Вважається, що більшість випадків тифліту у дорослих пов’язані із збільшенням використання специфічного виду лікування раку, відомого як цитотоксична хіміотерапія.

Потім у пошкоджену кишку потрапляють умовно-патогенні бактерії або грибки. Зазвичай імунна система людини реагує на цю інвазію і вбиває мікроорганізм. Однак люди з ослабленим імунітетом не зможуть боротися з інфекцією.

Про тифліт найчастіше повідомляють люди з такими станами:

• лейкемія (найчастіше), рак клітин крові
• лімфома - група ракових захворювань, що починається в клітинах імунної системи
• множинна мієлома, тип раку, який вражає плазматичні клітини, виявлені в кістковому мозку
• апластична анемія, форма анемії, де кістковий мозок перестає робити клітини крові
• мієлодиспластичні синдроми, група розладів, що викликає низький рівень еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів
• ВІЛ або СНІД - вірус, що руйнує клітини імунної системи, відомі як Т-клітини

Повідомляється також про людей, які отримали трансплантацію твердого органу чи кісткового мозку.

Лікування

Тифліт - це невідкладна медична допомога і вимагає лікування негайно. Лікарі ще не визначили найкращий спосіб боротьби з тифлітом.

В даний час лікування передбачає швидке введення IV антибіотиків, загальну підтримуючу допомогу (наприклад, внутрішньовенні рідини та полегшення болю) та спорожнення кишечника. Відпочинок з кишечником - це коли вам заборонено їсти чи пити. Натомість ви отримуєте рідину та поживні речовини через трубку, підключену до вени. Всмоктувальну трубку також можна помістити через ніс в шлунок, щоб допомогти шлунку випорожнитися з травних соків.

Для лікування ускладнень, таких як крововилив та перфорація кишечника, може знадобитися екстрена операція. Однак хірургічне втручання у людей з нейтропенією може бути дуже ризикованим і може затягуватися, якщо можливо, до тих пір, поки нейтропенія не покращиться.

Якщо тифліт був викликаний певним видом хіміотерапії, пізніше курси хіміотерапії можуть зажадати зміни на інший засіб.

Ускладнення

Запалення може поширитися на інші відділи кишечника. Якщо кровопостачання в кишечнику припиняється через набряки та травми, тканини можуть загинути (некроз). До інших ускладнень належать:

• перфорація кишечника: коли отвір утворюється на всьому протязі через кишечник
• перитоніт: запалення тканини, яка вирівнює черевну порожнину
• кишкова кровотеча (крововилив): кровотеча в кишечник
• кишкова непрохідність: коли кишечник стає частково або повністю блокований
• внутрішньочеревний абсцес: кишеня запаленої тканини, наповнений гноєм, викликаний інфекцією, що потрапляє в живіт
• сепсис: небезпечна для життя інфекція крові
• смерть

Прогноз

Прогноз при тифліті, як правило, дуже поганий. В одному дослідницькому документі було встановлено, що рівень смертності може становити до 50 відсотків у людей з тифлітом. Ті, хто здатний швидше відновитися після низького рівня лейкоцитів, мають кращі результати. Хоча це не часто, тифліт може рецидивувати навіть після лікування.

Рання діагностика та агресивне лікування тифліту необхідні для хорошого результату, але, як очікується, розвиток медичних технологій в майбутньому покращить результати.