Про дисфункцію вокального шнура

Зміст

• Симптоми VCD
• Діагностування VCD
• Тести
• Спірометрія
• Ларингоскопія
• Тести легеневої функції
• Причини VCD
• Лікування VCD
• Короткочасне лікування гострих епізодів
• Тривале лікування
• Інші речі, які слід врахувати
• VCD чи щось інше?
• Винос - і остання порада

Дисфункція голосових зв’язок (VCD) - це коли голосові зв’язки періодично не працюють і закриваються при вдиху. Це зменшує простір для руху повітря і входу, коли ви дихаєте.

Це було виявлено у людей різного віку, але найчастіше це спостерігається у людей віку. Це трапляється частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Інша назва цього стану - парадоксальний рух голосових зв’язок. Оскільки це дуже схоже на астму, воно також може називатися «астмою голосових зв'язок».

Ви можете мати обидва VCD і астма.

Симптоми VCD

Якщо гострий епізод легкий, у вас можуть не бути симптомів.

Коли у вас є симптоми, більшість з них спричинені вдихуваним повітрям, що рухається по меншій площі, ніж зазвичай. Вони з’являються раптово і можуть імітувати напад астми.

Симптоми дисфункції голосових зв'язок включають:

• задишка
• відчуття, що ви задихаєтесь, також називається повітряним голодом
• хрипи, особливо під час вдиху
• стридор, який є високим звуком під час вдиху
• хронічний кашель
• хронічне очищення горла
• здавлення в горлі або відчуття задухи
• хрипота або слабкий голос
• стискання в грудях або біль у грудях

Ці симптоми можуть лякати, особливо коли вони з’являються раптово. Деякі люди відчувають тривогу, паніку і страх, коли їх отримують. Це може ускладнити вам дихання.

У тих, хто страждає на астму, подібні симптоми можуть означати, що вони мають сильний напад, який може загрожувати життю і потребує негайного лікування. Важливою відмінністю між ними є те, що хрипи чуються при видиху при астмі, але при вдиху з VCD.

Діагностування VCD

Ваш лікар задасть вам питання щодо ваших симптомів та можливих причин ваших епізодів утрудненого дихання. Деякі питання можуть допомогти лікарю визначити, чи є у вас VCD або астма. Вони можуть запитати вас:

• щоб описати ваші точні симптоми: VCD викликає хрипи під час вдиху, астма викликає хрипи під час вдиху
• в який час доби відбуваються епізоди: VCD не трапляється, коли ви спите, напади астми можуть
• якщо щось покращує або погіршує ваші симптоми: інгалятори можуть спровокувати напад VCD або погіршити його, зазвичай вони покращують симптоми астми
• якщо лікар підтвердив діагноз VCD, оглянувши ваші голосові зв’язки

Диференціювати VCD та астму може бути важко. Дослідження показало, що у людей з VCD неправильно діагностують астму.

Ваш лікар може помітити, якщо ви хапаєтеся за горло або вказуєте на нього, описуючи свої симптоми. Люди з VCD, як правило, роблять це несвідомо.

Тести

Існує кілька тестів, які лікар може використовувати для діагностики VCD. Щоб бути корисними, тести потрібно проводити, поки у вас епізод. В іншому випадку тест зазвичай є нормальним.

Спірометрія

Спірометр - це прилад, який вимірює, скільки повітря ви вдихаєте і видихаєте. Він також вимірює швидкість руху повітря. Під час епізоду VCD він буде показувати меншу кількість повітря, ніж зазвичай, оскільки він заблокований вашими голосовими зв’язками.

Ларингоскопія

Ларингоскоп - це гнучка трубка з прикріпленою камерою. Він вставляється через ніс у гортань, щоб лікар міг бачити ваші голосові зв’язки. Коли ви робите вдих, вони повинні бути відкритими. Якщо у вас є VCD, вони будуть закриті.

Тести легеневої функції

Тести легеневої функції дають повну картину того, як працюють ваші дихальні шляхи.

Для діагностики VCD найважливішими елементами є рівень кисню, характер та кількість потоку повітря при вдиху. Якщо у вас VCD, рівень кисню повинен залишатися нормальним під час нападу. При таких захворюваннях легенів, як астма, часто вона нижча за норму.

Причини VCD

Лікарі знають, що з VCD ваші голосові зв’язки ненормально реагують на різні тригери. Але вони не впевнені, чому деякі люди реагують таким чином.

Відомі тригери, які можуть спровокувати атаку VCD. Це можуть бути фізичні подразники або стан психічного здоров’я.

• ларингофарингеальна рефлюксна хвороба (LPRD), де шлункова кислота тече назад до гортані
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), коли шлункова кислота впадає назад у ваш шлунок
• постназальна крапельниця
• фізичні вправи або навантаження
• вдихання подразників, таких як отруйні пари, тютюновий дим та сильні запахи
• сильні емоції
• стрес або тривога, особливо в соціальних ситуаціях
• важка депресія

Лікування VCD

Короткочасне лікування гострих епізодів

Це може виглядати і відчувати себе, але важкі гострі епізоди не призведуть до дихальної недостатності, як при астмі.

Однак вони незручні і можуть викликати у вас страх і занепокоєння, що може продовжувати епізод. Існують методи лікування, які можуть допомогти зупинити важкий епізод, полегшуючи дихання або заспокоюючи занепокоєння.

• Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP). Компресор CPAP продуває періодичні пориви повітря через маску, надіту на ваше обличчя. Тиск повітря допомагає тримати голосові зв’язки відкритими, полегшуючи дихання.
• Геліокс. Ця суміш 80 відсотків гелію та 20 відсотків кисню може зменшити ваше занепокоєння під час гострого епізоду. Він менш щільний, ніж лише кисень, тому плавніше проходить через голосові зв’язки та дихальну трубу. Чим менше турбулентний потік повітря, тим легше дихати і тим менше шуму створює ваше дихання. Коли ваше дихання стає легшим і тихішим, ви стаєте менш тривожним.
• Ліки проти тривоги. Поряд із заспокоєнням, бензодіазепіни, такі як алпразолам (Xanax) та діазепам (Valium), можуть зробити вас менш тривожними, що може допомогти закінчити епізод. Ці ліки можуть викликати звикання, тому їх не слід застосовувати більше кількох днів або як тривале лікування ВЦД.

Тривале лікування

Попереджувальні тригери слід усувати, коли це можливо. Деякі процедури включають:

• інгібітори протонної помпи, такі як омепразол (Prilosec) та езомепразол (Nexium) блокують вироблення шлункової кислоти, що допомагає зупинити ГЕРХ та LPRD
• безрецептурні антигістамінні препарати допомагають зупинити постназальне краплинне введення
• уникати відомих подразників вдома та на роботі, включаючи куріння та пасивне куріння
• пошук лікування таких основних станів, як депресія, стрес та тривога
• тримати будь-який існуючий діагноз астми добре контрольованим

Логопедична терапія є опорою довгострокового управління. Терапевт навчить вас вашому стану і може допомогти вам зменшити кількість епізодів VCD та керувати вашими симптомами, надавши вам ряд методів. До них належать:

• техніки розслабленого дихання
• способи розслабити м’язи горла
• тренування голосу
• методи придушення поведінки, яка дратує ваше горло, такі як кашель та очищення горла

Одна техніка дихання називається «швидким звільненням». Ви дихаєте стиснутими губами і використовуєте м’язи живота, щоб допомогти рухатись повітрям. Це змушує ваші голосові зв’язки швидко розслаблятися.

Інші речі, які слід врахувати

Ключі до управління VCD - це навчитися розслабляти м’язи голосової скриньки та управляти стресом.

Ви повинні практикувати дихальні техніки, які викладає ваш логопед, кілька разів на день, навіть коли у вас немає симптомів. Це дозволить їм бути ефективними у разі гострого епізоду.

Відомо, що такі стани, як тривога, депресія та стрес, відіграють велику роль у запуску гострих епізодів VCD. Навчання контролювати їх і знімати стрес може значно зменшити кількість ваших епізодів. Способи зробити це включають:

• розуміння VCD є доброякісним станом, і гострі епізоди часто припиняються самі по собі
• звернення за допомогою до терапевта або психолога
• практикуючи йогу або медитацію, щоб допомогти вам розслабитися
• спробувати гіпноз або біологічну зворотну зв'язок для розслаблення та зменшення стресу

VCD чи щось інше?

У багатьох людей з VCD спочатку діагностується астма. Дуже важливо, щоб ці два умови були правильно діагностовані, оскільки вони лікуються дуже по-різному.

Надання ліків від астми, таких як інгалятори, людям з VCD не допоможе і іноді може спричинити епізод.

Використання логопедичних методів для лікування хворих на астму не відкриє дихальних шляхів у їх легенях і призведе до згубних наслідків тяжкого нападу астми, що загрожує життю.

Якщо у вас і VCD, і астма, важко сказати, що викликає ваші симптоми.

Один підказка полягає в тому, що такі ліки, як рятувальні інгалятори, що використовуються для лікування нападу астми, не допоможуть, якщо VCD викликає ваші симптоми. Однак іноді рятувальні інгалятори теж не працюють при важкому нападі астми.

Якщо є питання, що у вас може бути напад астми, негайно зверніться за медичною допомогою.

Рідше VCD плутають з іншими типами обструкції дихальних шляхів, включаючи:

• сторонній предмет у дихальних шляхах або стравоході
• набряк дихальних шляхів від спадкового набряку Квінке
• травма від розміщення дихальної трубки
• інфекції, що викликають набряк горла, такі як епіглоттіт та перитонзилярний абсцес
• спазм ваших голосових зв’язок
• травма нерва голосових зв’язок під час операції

Винос - і остання порада

VCD часто неправильно діагностується як астма. Якщо у вас є симптоми, які, на вашу думку, можуть бути VCD або астмою, зверніться до лікаря для оцінки. Правильний діагноз має вирішальне значення, щоб знати, яким має бути ваше лікування.

Гострий епізод VCD може бути страшним, оскільки здається, що ви не можете дихати. Найкраще зробити це - підготуватися, вивчивши способи розслаблення голосових зв’язок, тіла та розуму. Використання цих методів може зменшити кількість ваших епізодів і допомогти зупинити їх.