Передопераційне планування та питання, які потрібно запитати у хірурга

Зміст

• Що відбувається при передопераційній оцінці TKR?
• Медичний огляд
• Загальний огляд здоров'я та обстеження
• Аналізи крові та сечі
• Рентген грудної клітки та ЕКГ
• Ліки
• Згода
• Питання, які потрібно задати перед операцією
• Розуміння імплантату
• Хірургічний підхід
• Ризики та ускладнення
• Відновлення
• Винос

Перед тим, як пройти тотальну заміну коліна (ТКР), ваш хірург проведе ретельну передопераційну оцінку, яку іноді називають попередньою операцією.

Лікареві, який збирається виконати процедуру, потрібно буде витратити час на оцінку стану здоров’я та перевірку того, що ви підходящий кандидат на операцію.

Їм також потрібно буде провести звичайні тести і, можливо, скорегувати наявні ліки, щоб забезпечити найкращий результат.

Зазвичай вони роблять цей огляд за кілька тижнів до запланованої дати операції.

Що відбувається при передопераційній оцінці TKR?

Лікар оцінить ваше здоров'я з вами і переконається, що хірургія - це правильний вибір для вас.

Ось кілька речей, які вони можуть переглянути, а також деякі тести, які вони замовлять.

Медичний огляд

Під час фізичного обстеження хірург перевірить:

• стан ваших м’яких тканин і зв’язок
• здоров'я вашої нервово-судинної системи, яка зв’язує мозок, спинний мозок та судини
• діапазон руху колінного суглоба
• будь-яка деформація, що розвинулася

Всі ці фактори можуть впливати на стратегію хірурга під час та після процедури.

Загальний огляд здоров'я та обстеження

Технічний огляд надасть підказки про стан вашого загального здоров’я та про те, чи відповідаєте ви критеріям TKR.

Це також допоможе хірургу знати, як найкраще підійти до процедури, особливо якщо у вас основний стан здоров’я, наприклад, високий кров'яний тиск, проблеми зі згортанням крові, діабет або нерегулярний серцевий ритм.

Якщо у вас цукровий діабет та інші стани, які впливають на імунну систему, можливо, вам знадобиться вжити додаткових запобіжних заходів для запобігання інфекцій.

Якщо у вас високий ризик інсульту або серцево-судинних захворювань в історії, можливо, вони також повинні вживати заходів обережності, щоб тромби не розвивалися.

Людям з додатковими потребами у здоров’ї також може знадобитися довше перебувати у лікарні.

Аналізи крові та сечі

Хірург захоче знати, що ваші ключові органи здорові перед операцією.

Аналіз сечі може дати підказки щодо здоров’я нирок та печінки. Аналіз крові може показати, якщо у вас анемія або інше порушення крові, яке може вплинути на операцію.

Аналіз крові також може виявити вашу групу крові. Це важливо знати, якщо вам потрібно переливання.

Незвично втрачати трохи крові під час операції. Дослідження 2015 року показало, що в середньому люди втрачають 789 мілілітрів крові під час операції по заміні коліна, а 11 відсотків потребують переливання.

Якщо ви не можете здати власну кров, лікарні потрібно буде знати вашу групу крові, щоб правильно відповідати.

Рентген грудної клітки та ЕКГ

Ваш лікар може запросити рентген грудної клітки та електрокардіограму (ЕКГ), щоб переконатися, що ваше серце та легені достатньо здорові для операції.

Будь-яке захворювання, яке вражає ці органи, може збільшити ризик виникнення проблем під час процедури.

У деяких випадках лікар може порадити операцію з міркувань безпеки.

Ліки

Медичній команді потрібно буде знати про всі ваші ліки, включаючи:

• ліки за рецептом
• безрецептурне лікування
• добавки

Вашому лікареві може знадобитися:

• змінити рецепт
• порадьте зміни у вживанні безрецептурних препаратів
• попросіть припинити прийом деяких видів ліків, таких як розріджувач крові, за кілька днів до операції

Згода

Вам потрібно буде дати усвідомлену згоду перед будь-яким втручанням.

Лікар попросить вас підписати форму, яка описує процедури та пристрої, якими вони користуватимуться.

Підписуючи цей документ, ви підтверджуєте, що розумієте операцію та визнаєте ризики. Перш ніж підписати формуляр, важливо запитати про все, що ви не розумієте.

Хоча неможливо покрити весь спектр пов'язаних з цим ризиків, важливо знати про процедуру та найчастіші ускладнення.

Процес згоди може включати питання про вашу готовність прийняти переливання крові та, у гіршому випадку, ваші бажання, пов'язані з підтримкою життя.

Більшість держав вимагають цієї згоди за законом.

Питання, які потрібно задати перед операцією

Щоб ви мали найкраще уявлення про те, що має відбуватися до, під час і після операції, важливо задати багато питань.

Ось кілька питань, які ви можете задати:

Розуміння імплантату

1. Чому ви вибрали протез, який плануєте мені дати? Як давно ви імплантували цей пристрій людям з остеоартритом (ОА) коліна?
2. Хто робить цей пристрій? Це бренд імплантату, який ви зазвичай використовуєте? Чи є у вас стосунки з виробником протеза, який ви імплантуєте?
3. Який типовий термін життя імплантату? Чи є щось, що я повинен знати про це? FDA коли-небудь відкликав цей пристрій?
4. Які переваги та недоліки цього пристрою порівняно з іншими?
5. Які показники рівня короткострокової та довготривалої ускладнень у таких випадках, як поломка, клацання, пристрій не працює належним чином та невпізнаний біль?

Хірургічний підхід

1. Де буде розріз і яким буде його розмір?
2. Який тип хірургічного підходу ви приймете?
3. Яким типом хірургічного планування ви будете займатися?
4. Чи будете ви використовувати комп'ютерний метод?
5. Скільки часу займе операція?

Ризики та ускладнення

1. Який рівень вашого зараження? (Для довідки, 0,5 відсотка або менше вважається хорошим.)
2. Як ви дізнаєтесь, що ви працюєте на правильному коліні?
3. З якими ризиками я стикаюсь і наскільки ймовірним я зіткнуться з ускладненнями?
4. Який тип наркозу ви будете використовувати? Які ризики виникнення наркозу?

Відновлення

1. Як довго я буду в лікарні?
2. Як довго триватиме процес відновлення? Що це спричинить за собою?
3. Скільки болів у мене буде після операції? Яким буде біль, коли я повернуся додому і почну реабілітацію?
4. Коли біль пройде? Що я можу зробити для боротьби з болем?
5. Які обмеження чи обмеження в рухливості чи пересуванні у мене будуть, і як довго вони триватимуть?
6. Коли я можу перезапустити більш напружені заходи, якими я хочу займатися, такі як гольф і ходьба? Яких заходів слід уникати?
7. Як ви очікуєте, що моє нове коліно запрацює через 6 місяців? Рік?
8. Чи потрібні подальші призначення? Коли відбудеться перше спостереження? І як регулярно після цього?
9. Якщо я подорожую після операції, чи потрібно мені робити щось особливе для безпеки аеропорту?

Винос

Під час попередньої операції хірург задасть багато запитань, і у вас буде шанс сказати їм все, що потрібно знати про ваше здоров'я.

Те, що вони дізнаються від вас під час цього інтерв'ю, допоможе їм прийняти найкращі рішення для вас до, під час і після операції.