Що нового для лікування псоріазу?

Зміст

• Огляд
• Біологічні препарати від псоріазу
• Препарати проти інтерлейкіну-17 (IL-17)
• Інгібітори IL-12/23
• Інгібітори IL-23
• Інгібітори JAK
• Інгібітори TNF-a
• Нові ліки від псоріазу
• Інгібітори тирозинкінази 2 (TYK2)
• Актуальні методи лікування
• Дослідження псоріазу та аутоімунних захворювань
• Дослідження псоріазу та генів
• Більше нових досліджень на псоріаз
• Нервова система
• Шкірно-клітинне утворення
• Шкірний мікробіом
• Супутні захворювання на псоріаз
• Винос: Прогрес вимагає часу

Огляд

Дослідники, лікарі та вчені знають багато про те, що викликає псоріаз. Вони знають, як лікувати це, і навіть знають, як зменшити ризик для майбутніх спалахів. Тим не менш, є ще багато чого, що потрібно відкрити.

У міру зростання розуміння цього поширеного стану шкіри вчені виробляють розумніші ліки та ефективніші методи лікування. Крім того, дослідники намагаються краще зрозуміти, чому деякі люди розвивають псоріаз, а інші - ні.

Прочитайте, щоб дізнатися більше про те, що на горизонті для лікування псоріазу та досліджень.

Біологічні препарати від псоріазу

Біологічні препарати отримують із природних джерел, а не хімічних. Вони дуже потужні Biologics змінюють спосіб роботи вашої імунної системи, не дозволяючи їй надсилати сигнали запалення. Це знижує ризик виникнення симптомів.

Біопрепарат вводять внутрішньовенно або через ін'єкцію.

Препарати проти інтерлейкіну-17 (IL-17)

Інтерлейкін-17 (IL-17) - це цитокін, тип імунного білка. Це викликає запалення. Виявлений високий рівень IL-17 при псоріатичних ураженнях.

Припинення білка або зниження рівня його в організмі може допомогти очистити псоріаз. Деякі лікарські засоби призначені для націлювання на рецептор IL-17 або на сам IL-17. Це допомагає запобігти запальну реакцію.

Деякі препарати проти IL-17, схвалені Управлінням з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами (FDA), включають:

• секукінумаб (Cosentyx)
• іксекізумаб (Тальц)
• бродалумаб (Siliq)

Інший препарат проти IL-17, бімекізумаб, зараз проходить клінічні випробування фази ІІІ.

Інгібітори IL-12/23

Інгібітори IL-12/23 націлені на субодиницю, яку поділяють цитокіни IL-12 та IL-23. Обидва цитокіни беруть участь у шляхах запалення, пов’язаних із псоріазом.

Устекінумаб (Stelara) - інгібітор IL-12/23, затверджений FDA для лікування псоріазу.

Інгібітори IL-23

Інгібітори IL-23 націлені на конкретну субодиницю IL-23. Ці інгібітори можуть потім ефективно блокувати білок від виконання його функції.

Деякі інгібітори IL-23, схвалені FDA, є:

• гуселкумаб (Tremfya)
• тилдракізумаб (Ілум’я)
• ризанкізумаб (Skyrizi)

Інгібітори JAK

Білки JAK розташовані всередині клітин і пов'язані з рецепторами на клітинній поверхні. Зв'язування молекул - таких як цитокіни - з рецептором спричиняє зміну форми молекули. Це активує білки JAK і ініціює сигнальні шляхи, які можуть бути залучені до запалення.

Інгібітори JAK працюють над тим, щоб запобігти нормальному функціонуванню білків JAK. Ці препарати випускаються у вигляді пероральних засобів, що відрізняється від інших біологічних препаратів.

Тофацитиниб (Xeljanz) - приклад інгібітора JAK. Хоча цей препарат зараз затверджений для лікування псоріатичного артриту (ПСА), він ще не затверджений для псоріазу. Деякі дослідження показали, що це ефективне лікування псоріазу.

Інгібітори TNF-a

TNF-a також є протизапальним цитокіном. Псоріатичні ураження містять підвищений рівень TNF-a.

Існує кілька затверджених FDA інгібіторів TNF-a, таких як:

• етанерцепт (Енбрел)
• інфліксимаб (Ремікаде)
• адалімумаб (Humira)
• цертолізумаб (Cimzia)

Нові ліки від псоріазу

Інші нові методи лікування та лікування псоріазу на горизонті включають:

Інгібітори тирозинкінази 2 (TYK2)

Як і білки JAK, білки TYK2 розташовані всередині клітин і пов'язані з рецепторами, розташованими на клітинній поверхні. Вони можуть активувати клітинні сигнальні шляхи, коли білки, такі як IL-12 або IL-23, зв'язуються з рецептором. Таким чином, інгібування активності TYK2 може бути корисним при лікуванні псоріазу.

Один з інгібіторів TYK2, який зараз проходить тест на безпеку та ефективність для лікування псоріазу, - це мала молекула BMS-986165. Він зв’язується з конкретною частиною білка TYK2, не даючи білку нормально функціонувати.

Клінічне випробування II фази розглядало людей з помірним та вираженим псоріазом бляшок. Результати показали, що пероральний BMS-986165 мав кілька серйозних побічних ефектів і очищав псоріаз краще, ніж плацебо.

В даний час набирається клінічне випробування фази III. На ІІІ фазі дослідники порівнюють ефекти BMS-986165 як з плацебо, так і з апреміластом (Otezla).

Актуальні методи лікування

Окрім ін’єкційних та пероральних препаратів, дослідники також шукають нових актуальних методів лікування.

Румунське дослідження досліджувало використання натуральних продуктів доктора Майкласа в лікуванні легкого та важкого псоріазу бляшок. Продукція Dr. Michaels також продається під торговою маркою Soratinex.

Більшість учасників спостерігали помірне до видатного покращення, коли продукти наносили на ураження шкіри та шкіри голови два рази на день. Однак лікування викликало такі побічні ефекти, як свербіж та запалення волосяних фолікулів.

Дослідження псоріазу та аутоімунних захворювань

Ці нові методи лікування є захоплюючими, але це не все, що відбувається в галузі дослідження псоріазу. Дослідники намагаються зрозуміти, що таке захворювання всередині організму людини.

Псоріаз - аутоімунне захворювання. Це відбувається через порушення роботи імунної системи вашого організму. Ваша імунна система покликана виявляти, зупиняти та перемагати вторгнення бактерій та вірусів. Коли у вас є аутоімунне захворювання, ваша імунна система починає атакувати здорові клітини.

Дослідники намагаються зрозуміти, чому розвиваються аутоімунні захворювання. Дослідження інших аутоімунних станів також допоможуть людям із псоріазом. Чим більше відомо про аутоімунні захворювання, тим краще лікування та прогноз для всіх.

Запропоновано наступні теорії про роль імунної системи в ініціації псоріазу:

1. Дендритні клітини розпізнають білки, що виділяються клітинами шкіри у відповідь на травми, стрес або інфекцію. Дендритна клітина - це тип імунних клітин.
2. Дендритні клітини стають активними і починають секрецію цитокінів - таких як IL-12 та IL-23 - які сприяють росту та розвитку Т-клітин. Т-клітина - це ще один специфічний тип імунної клітини.
3. Відповідь Т-клітин допомагає загнати запалення та ріст клітин шкіри, пов’язаних із псоріазом.

Дослідження псоріазу та генів

Сімейний анамнез псоріазу - один з найбільших факторів ризику для захворювання. Якщо у одного або обох ваших батьків є псоріаз, ризик значно більший. Дослідники виявили ряд генів, які беруть участь у передачі захворювання від одного покоління до наступного.

Дослідження визначили розташування «чутливості до псоріазу» на хромосомі 6 геному людини. Додаткові генетичні фактори ризику були виявлені у всьому геномі людини. Гени пов'язані з функцією шкіри та імунною відповіддю.

Однак не кожен, хто має сімейний анамнез псоріазу, розвине його. Дослідники намагаються визначити, що збільшує ймовірність розвитку хвороби та що може зробити, щоб батьки не передавали ці гени.

Більше нових досліджень на псоріаз

Дослідники також спеціально розглядають такі напрямки:

Нервова система

Лускаті червоні ураження та біло-сріблясті бляшки є найбільш впізнаваним аспектом псоріазу. Біль і свербіж також дуже поширені. Дослідники досліджують, що викликає цей біль і свербіж, і що можна зробити, щоб зупинити ці відчуття.

Нещодавнє дослідження мишачої моделі псоріазу використовувало хімічне лікування для виснаження сенсорних нервів, пов’язаних з болем. Дослідники виявили, що миші виявляли менше запалення, почервоніння та дискомфорту. Це означає, що сенсорні нерви можуть грати роль у запаленні та дискомфорті, пов’язаних із псоріазом.

Шкірно-клітинне утворення

Якщо у вас псоріаз, ваша імунна система помилково атакує клітини шкіри. Через це клітини шкіри виробляються дуже швидко.

У вашого організму немає часу природним чином усунути ці клітини, тому ураження розвиваються на поверхні вашої шкіри. Дослідники сподіваються, що розуміння того, як утворюються клітини шкіри, допоможе їм перервати процес і зупинити неконтрольоване утворення клітин шкіри.

Одне нещодавнє дослідження розглядало, як регуляція генів відрізняється між здоровими клітинами шкіри та клітинами шкіри при псоріатичних ураженнях. У порівнянні зі здоровими клітинами шкіри, у клітинній популяції від псоріатичних уражень спостерігається більша експресія генів, пов'язаних з ростом клітин, запаленням та імунною відповіддю.

Шкірний мікробіом

Мікробіом складається з усіх мікроорганізмів, які зустрічаються у конкретному середовищі. Нещодавно слідчі зацікавились, як різні мікробіоми людського організму, такі як травний тракт, можуть впливати на різні захворювання або стани.

Чи може мікробіома шкіри грати роль при псоріазі?

Одне недавнє дослідження порівняло мікроби на шкірі здорових людей з тими на шкірі людей, які страждають на псоріаз. Вони виявили, що дві мікробні спільноти сильно відрізняються.

Мікроби, виявлені на шкірі людей, хворих на псоріаз, були більш різноманітними і мали більше бактеріальних видів, таких як Золотистий стафілокок, що може призвести до посилення запалення.

Супутні захворювання на псоріаз

Супутня хвороба - це коли одна або більше додаткових умов виникають при первинному стані. Люди з псоріазом мають більший ризик розвитку певних станів. До них належать:

• хвороба серця
• гіпертонія
• діабет другого типу
• ожиріння
• артрит

Дослідники хочуть зрозуміти зв’язок між псоріазом та цими станами в надії не допустити їх виникнення у людей з псоріазом.

У дослідженні майже 470 000 американців із псоріазом у 2017 році було розглянуто найбільш поширені супутні захворювання. Серед найбільш поширених:

• високі ліпіди в крові
• гіпертонія
• депресія
• діабет другого типу
• ожиріння

Винос: Прогрес вимагає часу

Усі ці сфери досліджень обіцяють велику перспективу. Проте прогрес не буде досягнутий протягом ночі. Дослідники та пропагандистські організації щодня працюють над тим, щоб відкрити нові методи лікування псоріазу.

Насправді у 2019 році Національний фонд псоріазу (НПФ) організував свій перший симпозіум з лікування. Метою цієї зустрічі було зібрати лікарів та дослідників для обговорення способів лікування, профілактики та навіть вилікування псоріазу. Організатори сподіваються, що ця зустріч розумів допоможе заохочувати нові досягнення чи відкриття в цій галузі.