Гостра гірська хвороба

Гостра гірська хвороба - це хвороба, яка може вразити альпіністів, туристів, лижників або мандрівників на великій висоті, як правило, вище 2400 метрів.

Гостра гірська хвороба викликана зниженням тиску повітря та зниженням рівня кисню на великій висоті.

Чим швидше ви підніметеся на велику висоту, тим більша ймовірність захворіти гострою гірською хворобою.

Найкращий спосіб запобігти висотній хворобі - це поступовий підйом. Це гарна ідея провести кілька днів, піднімаючись на висоту 3000 футів. Вище цієї точки піднімайтеся дуже повільно, щоб висота, на якій ви спите, не збільшувалася більше ніж від 990 футів до 1640 футів (300 м до 500 м) за ніч.

Ви маєте більший ризик розвитку гострої гірської хвороби, якщо:

• Ви живете на рівні моря або поблизу нього і подорожуєте на велику висоту.
• У вас була хвороба раніше.
• Ви швидко піднімаєтесь.
• Ви не адаптувались до висоти.
• Спирт або інші речовини заважають акліматизації.
• У вас є медичні проблеми, пов’язані з серцем, нервовою системою або легенями.

Ваші симптоми також залежатимуть від швидкості підйому та того, наскільки сильно ви натискаєте (докладаєте). Симптоми варіюються від легких до небезпечних для життя. Вони можуть впливати на нервову систему, легені, м’язи та серце.

У більшості випадків симптоми виражені слабо. Симптоми легкої та помірної гострої гірської хвороби можуть включати:

• Труднощі зі сном
• Запаморочення або запаморочення
• Втома
• Головний біль
• Втрата апетиту
• Нудота або блювота
• Швидкий пульс (частота серцевих скорочень)
• Задишка при навантаженні

Симптоми, які можуть виникнути при більш важкій гострій гірській хворобі, включають:

• Синій колір шкіри (ціаноз)
• Ущільнення в грудях або закладеність
• Спантеличеність
• Кашель
• Кашель крові
• Зниження свідомості або відмова від соціальної взаємодії
• Сірий або блідий колір обличчя
• Неможливість ходити по прямій лінії, або ходити взагалі
• Задишка в спокої

Медичний працівник огляне вас і прослухає вашу грудну клітку за допомогою стетоскопа. Це може виявити звуки, що називаються потріскуванням (хрипами) в легені. Хрипи можуть бути ознакою рідини в легенях.

Тести, які можна проводити, включають:

• Аналізи крові
• КТ мозку
• Рентген грудної клітки
• Електрокардіограма (ЕКГ)

Важлива рання діагностика. Гостру гірську хворобу легше лікувати на ранніх стадіях.

Основним лікуванням усіх форм гірської хвороби є спуск (спуск) на меншу висоту якомога швидше і безпечніше. Не слід продовжувати підйом, якщо з’являються симптоми.

Слід надавати додатковий кисень, якщо він є.

Людям з важкою гірською хворобою може знадобитися госпіталізація.

Для поліпшення дихання може бути призначений препарат під назвою ацетазоламід (Діамокс). Це може допомогти зменшити симптоми. Цей препарат може змусити вас частіше мочитися. Обов’язково пийте багато рідини та уникайте алкоголю під час прийому цього препарату. Це ліки найкраще діє, якщо приймати його до досягнення великої висоти.

Якщо у вас є рідина в легенях (набряк легенів), лікування може включати:

• Кисень
• Ліки від високого кров'яного тиску, що називається ніфедипін
• Інгалятори бета-агоністів для відкриття дихальних шляхів
• Дихальний апарат у важких випадках
• Ліки для збільшення припливу крові до легенів, що називається інгібітором фосфодіестерази (наприклад, силденафіл)

Дексаметазон (Декадрон) може допомогти зменшити гострі симптоми гірської хвороби та набряк мозку (набряк мозку).

Портативні гіпербаричні камери дозволяють мандрівникам моделювати умови на менших висотах, фактично не рухаючись із місця, де вони перебувають на горі. Ці пристосування дуже корисні, якщо негода або інші фактори роблять спуск з гори неможливим.

Більшість випадків є легкими. Симптоми швидко покращуються, коли ви спускаєтеся з гори на меншу висоту.

Важкі випадки можуть призвести до смерті через проблеми з легенями (набряк легенів) або набряк мозку (набряк мозку).

У віддалених місцях екстрена евакуація може бути неможливою або лікування може бути відкладено. Це може негативно позначитися на результаті.

Перспективи залежать від швидкості спаду, коли симптоми починаються. Деякі люди більше схильні до розвитку хвороби, пов’язаної з висотою, і можуть також не реагувати.

Ускладнення можуть включати:

• Кома (відсутність реакції)
• Рідина в легенях (набряк легенів)
• Набряк мозку (набряк мозку), який може призвести до судом, психічних змін або постійного пошкодження нервової системи
• Смерть

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми гострої гірської хвороби або у вас є симптоми, навіть якщо вам стало легше, коли ви повернулися на меншу висоту.

Зателефонуйте 911 або місцевому екстреному номеру, якщо у вас чи іншого альпініста є якісь із наведених нижче симптомів:

• Змінений рівень пильності
• Кашель крові
• Сильні проблеми з диханням

Спуститесь з гори відразу і якомога безпечніше.

Ключі для профілактики гострої гірської хвороби включають:

• Піднімайтеся на гору поступово. Поступовий підйом є найважливішим фактором запобігання гострій гірській хворобі.
• Зупиніться на день-два відпочинку на кожні 2000 футів (600 метрів) підйому вище 8000 футів (2400 метрів).
• Спіть на меншій висоті, коли це можливо.
• Переконайтесь, що у вас є можливість швидко спускатися, якщо це потрібно.
• Дізнайтеся, як розпізнати ранні симптоми гірської хвороби.

Якщо ви подорожуєте вище 3000 метрів, вам слід носити достатньо кисню протягом декількох днів.

Якщо ви плануєте швидко піднятися або піднятися на велику висоту, попросіть свого постачальника про ліки, які можуть допомогти.

Якщо у вас є ризик низького рівня еритроцитів (анемія), попросіть свого постачальника, чи безпечна ваша запланована поїздка. Також поцікавтеся, чи підходить вам добавка заліза. Анемія знижує кількість кисню в крові. Це підвищує ймовірність гірської хвороби.

Під час підйому:

• Не вживайте алкоголь
• Пийте багато рідини
• Їжте регулярно, їжу з високим вмістом вуглеводів

Слід уникати великих висот, якщо у вас захворювання серця або легенів.

Висотний набряк головного мозку; Висотна аноксія; Висотна хвороба; Гірська хвороба; Висотний набряк легенів

• Дихальна система

Баснят Б, Патерсон Р.Д. Подорож медицина. У: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Медицина пустелі Ауербаха. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 79.

Гарріс Н.С. Висотна медицина. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 136.

Лукс А.М., Хакетт П.Х. Велика висота та існуючі захворювання. У: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Медицина пустелі Ауербаха. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 3.

Лукс А.М., Шоне Р.Б., Свенсон Е.Р. Велика висота. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 77.