Перикардит - після інфаркту

Перикардит - це запалення та набряк покриву серця (перикарда). Це може статися в дні або тижні після серцевого нападу.

Два типи перикардиту можуть виникнути після інфаркту.

Ранній перикардит: Ця форма найчастіше виникає протягом 1-3 днів після серцевого нападу. Запалення та набряк розвиваються, коли організм намагається очистити хвору серцеву тканину.

Пізній перикардит: Це також називається синдромом Дресслера. Його також називають синдромом післясерцевої травми або посткардіотомічним перикардитом). Найчастіше він розвивається через кілька тижнів або місяців після інфаркту, операції на серці або іншої травми серця. Це також може статися через тиждень після травми серця. Вважається, що синдром Дресслера виникає, коли імунна система помилково атакує здорові тканини серця.

Серед речей, що підвищують ризик розвитку перикардиту, є:

• Попередній інфаркт
• Операція на відкритому серці
• Травма грудної клітки
• Інфаркт, який вплинув на товщину серцевого м’яза

Симптоми включають:

• Тривога
• Біль у грудях від набряклої перикарда, що втирається в серце. Біль може бути різким, тугим або дробленим і може переходити в область шиї, плеча або живота. Біль також може посилюватися, коли ви дихаєте і зникаєте, коли нахиляєтеся вперед, встаєте або сидите.
• Проблеми з диханням
• Сухий кашель
• Швидкий пульс (тахікардія)
• Втома
• Лихоманка (поширена при другому типі перикардиту)
• Нездужання (загальне погане самопочуття)
• Шинування ребер (згинання або утримання грудей) з глибоким диханням

Медичний працівник прослухає ваше серце та легені за допомогою стетоскопа. Може бути звук розтирання (званий тертям перикарда, який не слід плутати з шумом у серці). Тони серця загалом можуть бути слабкими або звучати далеко.

Скупчення рідини в оболонці серця або просторі навколо легенів (перикардіальний випіт) не часто зустрічається після серцевого нападу. Але це часто трапляється у деяких людей із синдромом Дресслера.

Тести можуть включати:

• Маркери серцевої травми (CK-MB та тропонін можуть допомогти розпізнати перикардит від серцевого нападу)
• КТ грудної клітки
• МРТ грудної клітки
• Рентген грудної клітки
• Загальний аналіз крові (CBC)
• ЕКГ (електрокардіограма)
• Ехокардіограма
• ШОЕ (швидкість осідання) або С-реактивний білок (показники запалення)

Метою лікування є покращення роботи серця та зменшення болю та інших симптомів.

Аспірин може застосовуватися для лікування запалення перикарда. Часто використовують також препарат, який називається колхіцин.

У деяких випадках може знадобитися видалення зайвої рідини, що оточує серце (випіт перикарда). Це робиться за допомогою процедури, яка називається перикардіоцентез. Якщо розвиваються ускладнення, іноді частину перикарда може бути потрібно видалити хірургічним шляхом (перикардіектомія).

У деяких випадках стан може повторитися.

Можливими ускладненнями перикардиту є:

• Тампонада серця
• Хронічна серцева недостатність
• Констриктивний перикардит

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас з’являються симптоми перикардиту після серцевого нападу
• У вас діагностовано перикардит, і симптоми продовжуються або повертаються, незважаючи на лікування

Синдром Дресслера; Перикардит після ІМ; Синдром післясерцевої травми; Посткардіотомічний перикардит

• Гострий ІМ
• Перикард
• Перикардит після ІМ
• Перикард

Jouriles NJ. Захворювання перикарда та міокарда. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 72.

LeWinter MM, Imazio M. Хвороби перикарда. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 83.

Maisch B, Ristic AD. Захворювання перикарда. У: Вінсент J-L, Абрахам Е, Мур Ф.А., Кочанек П.М., Фінк М.П., ​​ред. Підручник з критичної допомоги. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 84.