Колоректальний рак

Колоректальний рак - це рак, який починається в товстій кишці (товста кишка) або в прямій кишці (кінець товстої кишки).

Інші типи раку можуть вражати товсту кишку. Сюди входять лімфома, карциноїдні пухлини, меланома та саркома. Такі трапляються рідко. У цій статті рак товстої кишки стосується лише колоректального раку.

У США колоректальний рак є однією з основних причин смертності від раку. Рання діагностика часто може призвести до повного лікування.

Майже всі раки товстої кишки починаються з оболонки товстої і прямої кишки. Коли лікарі говорять про колоректальний рак, як правило, саме про це вони говорять.

Не існує жодної причини раку товстої кишки. Майже всі раки товстої кишки починаються як неракові (доброякісні) поліпи, які повільно переростають у рак.

У вас вищий ризик раку товстої кишки, якщо ви:

• Є старше 50 років
• Є афроамериканцями або східноєвропейським походженням
• Їжте багато червоного або обробленого м’яса
• Мають колоректальні поліпи
• Мають запальні захворювання кишечника (хвороба Крона або виразковий коліт)
• Майте сімейну історію раку товстої кишки

Деякі спадкові захворювання також збільшують ризик розвитку раку товстої кишки. Одним з найпоширеніших називається синдром Лінча.

Те, що ви їсте, може зіграти певну роль у захворюванні на рак товстої кишки. Рак товстої кишки може бути пов’язаний з дієтою з високим вмістом жиру та з низьким вмістом клітковини та високим споживанням червоного м’яса. Деякі дослідження виявили, що ризик не падає, якщо ви переходите на дієту з високим вмістом клітковини, тож цей зв’язок поки не ясний.

Куріння сигарет та вживання алкоголю - це інші фактори ризику розвитку раку прямої кишки.

Багато випадків раку товстої кишки не мають симптомів. Якщо є симптоми, наступне може вказувати на рак товстої кишки:

• Біль і болі в животі внизу живота
• Кров у калі
• Діарея, запор або інша зміна звичок кишечника
• Вузькі табуретки
• Втрата ваги без відомих причин

За допомогою скринінгових тестів рак товстої кишки можна виявити до розвитку симптомів. Це коли рак є найбільш виліковним.

Ваш лікар проведе фізичний огляд і натисне на область живота. Фізичний огляд рідко виявляє будь-які проблеми, хоча лікар може відчути ущільнення (масу) в животі. Ректальний огляд може виявити масу у людей з раком прямої кишки, але не з раком товстої кишки.

Аналіз калу на приховану кров (FOBT) може виявити невелику кількість крові в калі. Це може припустити рак товстої кишки. Буде проведена сигмоїдоскопія, або, швидше за все, колоноскопія, щоб оцінити причину крові у вашому стільці.

Тільки повна колоноскопія може побачити всю товсту кишку. Це найкращий скринінговий тест на рак товстої кишки.

Аналіз крові може бути зроблений для тих, у кого діагностовано колоректальний рак, включаючи:

• Повний аналіз крові (CBC) для перевірки на анемію
• Тести функції печінки

Якщо у вас діагностовано колоректальний рак, буде проведено додаткові тести, щоб визначити, чи не поширився рак. Це називається постановкою. Для стадії раку можна використовувати КТ або МРТ черевної порожнини, області малого тазу або грудної клітки. Іноді також використовують сканування ПЕТ.

Стадії раку товстої кишки:

• Стадія 0: Дуже ранній рак на внутрішньому шарі кишечника
• I стадія: Рак знаходиться у внутрішніх шарах товстої кишки
• II стадія: Рак поширився через м’язову стінку товстої кишки
• III стадія: рак поширився на лімфатичні вузли
• IV стадія: рак поширився на інші органи поза товстої кишки

Аналізи крові для виявлення пухлинних маркерів, таких як карциноембріональний антиген (СЕА), можуть допомогти лікарю стежити за вами під час та після лікування.

Лікування залежить від багатьох речей, включаючи стадію раку. Лікування може включати:

• Операція з видалення пухлини
• Хіміотерапія для знищення ракових клітин
• Променева терапія для знищення ракової тканини
• Цільова терапія, щоб уникнути зростання і поширення раку

ХІРУРГІЯ

Рак товстої кишки на стадії 0 може бути вилікуваний шляхом видалення пухлини за допомогою колоноскопії. Для раків I, II та III стадій необхідна більш обширна операція з видалення ракової частини товстої кишки. Ця операція називається резекцією товстої кишки (колектомія).

ХІМІОТЕРАПІЯ

Майже всі люди з раком товстої кишки III стадії отримують хіміотерапію після операції протягом 3-6 місяців. Це називається ад’ювантною хіміотерапією. Незважаючи на те, що пухлина була видалена, хіміотерапія проводиться для лікування будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися.

Хіміотерапія також застосовується для поліпшення симптомів та продовження виживання у людей з раком товстої кишки IV стадії.

Ви можете отримати лише один вид ліків або їх комбінацію.

РАДІАЦІЯ

Променева терапія іноді застосовується при раку товстої кишки.

Для людей із IV стадією захворювання, яке поширилося на печінку, може застосовуватися лікування, спрямоване на печінку. Це може включати:

• Спалювання раку (абляція)
• Постачання хіміотерапії або опромінення безпосередньо в печінку
• Заморожування раку (кріотерапія)
• Хірургія

ЦЕЛЕВА ТЕРАПІЯ

• Цільове лікування обнуляє конкретні мішені (молекули) ракових клітин. Ці мішені відіграють роль у тому, як ракові клітини ростуть і виживають. Використовуючи ці мішені, препарат відключає ракові клітини, тому вони не можуть поширюватися. Цільова терапія може бути призначена у вигляді таблеток або може бути введена у вену.
• Можливо, ви проводили цілеспрямовану терапію разом з хірургічним втручанням, хіміотерапією або променевим лікуванням.

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку товстої кишки. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

У багатьох випадках рак товстої кишки піддається лікуванню при ранньому зараженні.

Наскільки добре ви працюєте, залежить від багатьох речей, особливо від стадії раку. При лікуванні на ранній стадії багато людей виживають принаймні 5 років після діагностики. Це називається 5-річним рівнем виживання.

Якщо рак товстої кишки не повертається (не повторюється) протягом 5 років, він вважається вилікуваним. Раки I, II та III стадій вважаються можливо виліковними. У більшості випадків рак IV стадії не вважається виліковним, хоча є винятки.

Ускладнення можуть включати:

• Закупорка товстої кишки, що спричиняє непрохідність кишечника
• Рак, що повертається в товстій кишці
• Поширення раку в інші органи або тканини (метастазування)
• Розвиток другого первинного колоректального раку

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є:

• Чорний, схожий на дьоготь стілець
• Кров під час спорожнення кишечника
• Зміна звичок кишечника
• Безпричинна втрата ваги

Рак товстої кишки майже завжди можна підхопити колоноскопією на найраніших і найбільш виліковних стадіях. Майже всі чоловіки та жінки віком від 50 років повинні пройти скринінг на рак товстої кишки. Людям з вищим ризиком може знадобитися попередній скринінг.

При скринінгу раку товстої кишки часто можна виявити поліпи, перш ніж вони стануть раковими. Видалення цих поліпів може запобігти раку товстої кишки.

Важливо змінити свій раціон і спосіб життя. Медичні дослідження показують, що дієти з низьким вмістом жиру та високим вмістом клітковини можуть допомогти зменшити ризик раку товстої кишки.

Колоректальний рак; Рак - товста кишка; Рак прямої кишки; Рак - пряма кишка; Аденокарцинома - товста кишка; Товста кишка - аденокарцинома; Карцинома товстої кишки

• Випромінювання живота - виділення
• М'яка дієта
• Зміна мішка для стоми
• Хіміотерапія - що запитати у лікаря
• Ілеостомія і ваша дитина
• Ілеостомія і ваш раціон
• Ілеостомія - догляд за своєю стомою
• Ілеостомія - зміна сумки
• Ілеостомія - виділення
• Ілеостомія - що запитати у лікаря
• Резекція товстої кишки - виділення
• Життя з вашою ілеостомією
• Тазове випромінювання - розряд
• Променева терапія - питання до лікаря
• Резекція тонкої кишки - виділення
• Тотальна колектомія або проктоколектомія - виділення
• Види ілеостомії

• Барієва клізма
• Колоноскопія
• Травна система
• Рак прямої кишки - рентген
• Рак сигмовидної кишки - рентген
• Метастазування в селезінку - КТ
• Будова товстої кишки
• Стадії раку
• Культура товстої кишки
• Рак товстої кишки - Серія
• Колостомія - Серія
• Резекція товстої кишки - Серія
• Товста кишка (товста кишка)

Гарбер JJ, Чунг, округ Колумбія. Поліпи товстої кишки та поліпозні синдроми. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Колоректальний рак. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 74.

Національний інститут раку. Профілактика колоректального раку (PDQ) - Версія для медичних працівників. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Оновлено 28 лютого 2020 р. Доступ 9 червня 2020 р.

Національна всеосяжна онкологічна мережа. Керівні вказівки з клінічної практики NCCN в онкології. Скринінг на рак прямої кишки. Версія 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Оновлено 8 червня 2020 р. Доступ 9 червня 2020 р.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Комітет клінічних рекомендацій Американського коледжу лікарів. Скринінг на рак прямої кишки у безсимптомних дорослих із середнім ризиком: рекомендація Американського коледжу лікарів. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA та ін. Скринінг на рак прямої кишки: рекомендації для лікарів та пацієнтів з багатосторонньої робочої групи з питань колоректального раку США. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.