Колоректальні поліпи

Колоректальний поліп - це наріст на слизовій оболонці товстої або прямої кишки.

Поліпи товстої і прямої кишки найчастіше доброякісні. Це означає, що вони не є раком. У вас може бути один або кілька поліпів. Вони частіше стають з віком. Існує багато видів поліпів.

Аденоматозні поліпи є поширеним типом. Вони являють собою залозоподібні нарости, що розвиваються на слизовій оболонці, що вистилає товсту кишку. Їх також називають аденомами і найчастіше є одним із наступних:

• Трубчастий поліп, який виступає назовні в просвіт (відкритий простір) товстої кишки
• Аденома вілли, яка іноді є плоскою і поширюється, і, швидше за все, перетворюється на рак

Коли аденоми стають раковими, вони відомі як аденокарциноми. Аденокарциноми - це ракові захворювання, що виникають у клітинах залозистої тканини. Аденокарцинома - найпоширеніший тип колоректального раку.

Інші типи поліпів:

• Гіперпластичні поліпи, які рідко, якщо взагалі колись, переростають у рак
• Зубчасті поліпи, які зустрічаються рідше, але з часом можуть перерости в рак

Поліпи розміром більше 1 сантиметра (см) мають вищий ризик раку, ніж поліпи менше 1 сантиметра. До факторів ризику належать:

• Вік
• Сімейна історія раку товстої кишки або поліпів
• Тип поліпа, який називається ворсинчаста аденома

Невелика кількість людей з поліпами також може бути пов’язана з деякими спадковими розладами, зокрема:

• Сімейний аденоматозний поліпоз (FAP)
• Синдром Гарднера (тип FAP)
• Ювенільний поліпоз (хвороба, яка викликає багато доброякісних розростань в кишечнику, як правило, до 20 років)
• Синдром Лінча (HNPCC, захворювання, яке підвищує ймовірність розвитку багатьох видів раку, в тому числі в кишечнику)
• Синдром Peutz-Jeghers (хвороба, яка викликає поліпи кишечника, як правило, в тонкій кишці і, як правило, доброякісні)

Поліпи зазвичай не мають симптомів. При наявності симптоми можуть включати:

• Кров у калі
• Зміна звички кишечника
• Втома, спричинена втратою крові з часом

Ваш лікар буде проводити фізичний огляд. Під час ректального обстеження може відчуватися великий поліп в прямій кишці.

Більшість поліпів виявляють за допомогою таких тестів:

• Барієва клізма (рідко робиться)
• Колоноскопія
• Сигмоїдоскопія
• Аналіз калу на приховану (приховану) кров
• Віртуальна колоноскопія
• ДНК-тест на стілець
• Фекальний імунохімічний тест (FIT)

Колоректальні поліпи слід видаляти, оскільки деякі з них можуть перерости в рак. У більшості випадків поліпи можуть бути видалені під час колоноскопії.

У людей з аденоматозними поліпами в майбутньому можуть з’являтися нові поліпи. Вам слід зробити повторну колоноскопію, як правило, через 1-10 років, залежно від:

• Ваш вік і загальний стан здоров’я
• Кількість поліпів, які у вас були
• Розмір і тип поліпів
• Сімейна історія поліпів або раку

У рідкісних випадках, коли поліпи з великою ймовірністю перетворюються на рак або занадто великі для видалення під час колоноскопії, постачальник рекомендує колектомію. Це операція з видалення частини товстої кишки, яка має поліпи.

Перспективи чудові, якщо видалити поліпи. Не видалені поліпи з часом можуть перерости в рак.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Кров при дефекації
• Зміна звичок кишечника

Щоб зменшити ризик розвитку поліпів:

• Їжте їжу з низьким вмістом жиру і їжте більше фруктів, овочів і клітковини.
• Не палити і не вживати алкоголю в надлишку.
• Підтримуйте нормальну масу тіла.
• Робіть регулярні фізичні вправи.

Ваш постачальник може замовити колоноскопію або інші скринінгові тести:

• Ці тести допомагають запобігти раку товстої кишки шляхом пошуку та видалення поліпів до того, як вони стануть раком. Це може зменшити ймовірність розвитку раку товстої кишки або, принаймні, допомогти його наздогнати на найбільш виліковній стадії.
• Більшість людей повинні починати ці обстеження у віці 50 років. Ті, у кого в сім’ї був рак товстої кишки або поліпи товстої кишки, можливо, доведеться проходити скринінг у більш ранньому віці або частіше.

Прийом аспірину, напроксену, ібупрофену або подібних ліків може допомогти зменшити ризик нових поліпів. Майте на увазі, що ці ліки можуть мати серйозні побічні ефекти при тривалому прийомі. Побічні ефекти включають кровотечі в шлунку або товстій кишці та серцеві захворювання. Поговоріть зі своїм постачальником, перш ніж приймати ці ліки.

Поліпи кишечника; Поліпи - колоректальний; Аденоматозні поліпи; Гіперпластичні поліпи; Аденоми віллизи; Зубчастий поліп; Зубчаста аденома; Передракові поліпи; Рак товстої кишки - поліпи; Кровотеча - колоректальні поліпи

• Колоноскопія
• Травна система

Комітет клінічних рекомендацій Американського коледжу лікарів. Скринінг на рак прямої кишки у безсимптомних дорослих із середнім ризиком: рекомендація Американського коледжу лікарів. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Гарбер JJ, Чунг, округ Колумбія. Поліпи товстої кишки та поліпозні синдроми. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 126.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи клінічної практики NCCN в онкології (NCCN керівні принципи): скринінг колоректального раку. Версія 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf. Оновлено 6 травня 2020 р. Доступ 10 червня 2020 р.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA та ін. Скринінг на рак прямої кишки: рекомендації для лікарів та пацієнтів з багатосторонньої робочої групи з питань колоректального раку США. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.