Асцит

Асцит - це накопичення рідини у просторі між слизовою оболонкою живота та органами черевної порожнини.

Асцит виникає внаслідок високого тиску в судинах печінки (портальна гіпертензія) і низького рівня білка, який називається альбуміном.

Хвороби, які можуть спричинити серйозне ураження печінки, можуть призвести до асциту. До них належать:

• Хронічний гепатит С або В-інфекція
• Зловживання алкоголем протягом багатьох років
• Жирова хвороба печінки (безалкогольний стеатогепатит або NASH)
• Цироз, викликаний генетичними захворюваннями

У людей з певними видами раку в животі може розвинутися асцит. Сюди входять рак апендикса, товстої кишки, яєчників, матки, підшлункової залози та печінки.

Інші умови, які можуть спричинити цю проблему, включають:

• Згустки у венах печінки (тромбоз ворітної вени)
• Хронічна серцева недостатність
• Панкреатит
• Потовщення та рубцювання мішкоподібної оболонки серця (перикардит)

Нирковий діаліз також може бути пов'язаний з асцитом.

Симптоми можуть розвиватися повільно або раптово, залежно від причини асциту. У вас можуть бути відсутні симптоми, якщо в животі є лише невелика кількість рідини.

У міру накопичення більшої кількості рідини у вас можуть виникати болі в животі і здуття живота. Велика кількість рідини може спричинити задишку. Це відбувається тому, що рідина штовхає на діафрагму, яка в свою чергу стискає нижні відділи легенів.

Багато інших симптомів печінкової недостатності також можуть бути присутніми.

Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб визначити, чи можливий набряк через скупчення рідини в животі.

Ви також можете пройти такі тести для оцінки печінки та нирок:

• Цілодобовий збір сечі
• Рівні електроліту
• Тести функції нирок
• Тести функції печінки
• Тести для вимірювання ризику кровотечі та рівня білка в крові
• Аналіз сечі
• УЗД черевної порожнини
• КТ живота

Ваш лікар може також використовувати тонку голку для виведення асцитної рідини з живота. Рідина тестується для виявлення причини асциту та перевірки інфікованості рідини.

Захворювання, що викликає асцит, буде лікуватися, якщо це можливо.

Лікування накопичення рідини може включати зміни способу життя:

• Уникання алкоголю
• Зниження солі у вашому раціоні (не більше 1500 мг / добу натрію)
• Обмеження споживання рідини

Ви також можете отримати ліки від свого лікаря, включаючи:

• «Водні таблетки» (діуретики) для позбавлення від зайвої рідини
• Антибіотики при інфекціях

Інші речі, які ви можете зробити, щоб допомогти піклуватися про захворювання печінки:

• Робіть щеплення від таких захворювань, як грип, гепатит А та гепатит В, а також пневмококова пневмонія
• Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи трави та добавки та ліки, що продаються без рецепта

Процедури, які у вас можуть бути:

• Введення голки в живіт для видалення великих обсягів рідини (так званий парацентез)
• Поміщення спеціальної трубки або шунта всередину печінки (ПОРАДИ) для відновлення припливу крові до печінки

Людям із кінцевою стадією захворювання печінки може знадобитися трансплантація печінки.

Якщо у вас цироз, уникайте прийому нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен (Advil, Motrin) та напроксен (Aleve, Naprosyn). Ацетамінофен слід приймати у зменшених дозах.

Ускладнення можуть включати:

• Спонтанний бактеріальний перитоніт (небезпечна для життя інфекція асцитичної рідини)
• Гепаторенальний синдром (ниркова недостатність)
• Втрата ваги та гіпотрофія білка
• Психічна розгубленість, зміна рівня настороженості або кома (печінкова енцефалопатія)
• Кровотеча з верхніх або нижніх відділів шлунково-кишкового тракту
• Накопичення рідини в просторі між легенями та грудною порожниною (плевральний випіт)
• Інші ускладнення цирозу печінки

Якщо у вас асцит, негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є:

• Лихоманка вище 38,05 ° C (100,5 ° F) або жар, який не зникає
• Біль у животі
• Кров у калі або чорний, смолистий стілець
• Кров у блювоті
• Синці або кровотечі, які виникають легко
• Накопичення рідини в животі
• Набряклі ноги або щиколотки
• Проблеми з диханням
• Плутанина або проблеми з неспанням
• Жовтий колір шкіри та білків очей (жовтяниця)

Портальна гіпертензія - асцит; Цироз - асцит; Недостатність печінки - асцит; Вживання алкоголю - асцит; Кінцева стадія захворювання печінки - асцит; ESLD - асцит; Панкреатит при асциті

• Асцит при раку яєчників - КТ
• Органи травної системи

Гарсія-Цао Г. Цироз та його наслідки. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 144.

Веб-сайт Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань. Цироз. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Оновлено в березні 2018. Доступ 11 листопада 2020 р.

Sola E, Gines SP. Асцит та спонтанний бактеріальний перитоніт. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 93.