Діабетичний кетоацидоз

Діабетичний кетоацидоз (ДКА) - це небезпечна для життя проблема, яка вражає людей, хворих на діабет. Це відбувається, коли організм починає розщеплювати жир із надто швидкою швидкістю. Печінка переробляє жир у паливо, яке називається кетонами, що призводить до того, що кров стає кислою.

DKA трапляється, коли сигнал від інсуліну в організмі настільки низький, що:

1. Глюкоза (цукор в крові) не може потрапляти в клітини для використання в якості джерела палива.
2. Печінка виробляє величезну кількість цукру в крові.
3. Жир розщеплюється занадто швидко, щоб організм переробляв його.

Жир розщеплюється печінкою на паливо, яке називається кетонами. Кетони, як правило, виробляються печінкою, коли організм розщеплює жир після того, як минуло багато часу з моменту останнього прийому їжі. Ці кетони зазвичай використовуються м’язами та серцем. Коли кетони виробляються занадто швидко і накопичуються в крові, вони можуть бути токсичними, роблячи кров кислою. Цей стан відомий як кетоацидоз.

ДКА іноді є першою ознакою діабету 1 типу у людей, яким ще не поставили діагноз. Це може також статися у когось, у кого вже діагностовано діабет 1 типу. Інфекція, травма, серйозна хвороба, пропущені дози інсуліну або стрес від операції можуть призвести до ДКА у людей з діабетом 1 типу.

Люди з діабетом 2 типу також можуть захворіти на ДКА, але це рідше і менш важко. Зазвичай це викликається тривалим неконтрольованим вмістом цукру в крові, відсутністю доз ліків або важкою хворобою чи інфекцією.

Загальні симптоми ДКА можуть включати:

• Зниження пильності
• Глибоке, прискорене дихання
• Зневоднення
• Сухість шкіри та порожнини рота
• Почервоніле обличчя
• Часте сечовипускання або спрага, що триває добу і більше
• Фруктово пахне дихання
• Головний біль
• М'язова скутість або ломота
• Нудота і блювота
• Біль у животі

Тестування кетонів може бути використано при цукровому діабеті 1 типу для виявлення раннього кетоацидозу. Кетон-тест зазвичай проводять із застосуванням зразка сечі або крові.

Тестування кетонів зазвичай проводять при підозрі на ДКА:

• Найчастіше аналіз сечі роблять спочатку.
• Якщо сеча позитивна на кетони, найчастіше в крові вимірюють кетон, який називається бета-гідроксибутират. Це найпоширеніший вимірюваний кетон. Іншим основним кетоном є ацетоацетат.

Інші тести на кетоацидоз включають:

• Гази артеріальної крові
• Основна метаболічна панель (група аналізів крові, які вимірюють рівень натрію та калію, роботу нирок та інших хімічних речовин та функцій, включаючи аніонну щілину)
• Тест на глюкозу в крові
• Вимірювання артеріального тиску
• Аналіз крові на осмоляльність

Метою лікування є корекція високого рівня цукру в крові за допомогою інсуліну. Інша мета - замінити рідину, втрачену через сечовипускання, втрату апетиту та блювоту, якщо у вас є ці симптоми.

Якщо у вас діабет, швидше за все, ваш медичний працівник розповів вам, як розпізнати попереджувальні ознаки ДКА. Якщо ви думаєте, що маєте ДКА, проведіть тест на кетони за допомогою смужок сечі. Деякі глюкометри також можуть вимірювати кетони крові. Якщо кетони присутні, негайно зателефонуйте своєму провайдеру. НЕ затримуйте. Дотримуйтесь інструкцій, які вам дають.

Ймовірно, вам потрібно буде звернутися до лікарні. Там ви отримаєте інсулін, рідини та інше лікування ДКА. Тоді постачальники також шукатимуть та лікуватимуть причину ДКА, таку як інфекція.

Більшість людей реагують на лікування протягом 24 годин. Іноді відновлення займає більше часу.

Якщо DKA не лікувати, це може призвести до важких захворювань або смерті.

Проблеми зі здоров’ям, які можуть виникнути через ДКА, включають будь-що з наведеного нижче:

• Накопичення рідини в мозку (набряк мозку)
• Серце перестає працювати (зупинка серця)
• Ниркова недостатність

DKA часто є невідкладною медичною допомогою. Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви помітили симптоми ДКА.

Зверніться до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас або члена сім’ї, хворих на діабет, є щось із наведеного нижче:

• Зниження свідомості
• Фруктове дихання
• Нудота і блювота
• Проблеми з диханням

Якщо у вас діабет, навчіться розпізнавати ознаки та симптоми ДКА. Знайте, коли проводити тест на кетони, наприклад, коли ви хворі.

Якщо ви використовуєте інсулінову насос, часто перевіряйте, чи протікає інсулін через трубки. Переконайтесь, що трубка не заблокована, перегнута або від'єднана від насоса.

DKA; Кетоацидоз; Діабет - кетоацидоз

• Виділення їжі та інсуліну
• Пероральний тест на толерантність до глюкози
• Інсуліновий насос

Американська діабетична асоціація. 2. Класифікація та діагностика діабету: стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2020 рік. Догляд за діабетом. 2020; 43 (додаток 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткінсон М.А., Макгілл Д.Є., Дассау Е., Лаффель Л.Діабет 1 типу. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 36.

Мелоні Г.Є., Глаузер Дж. Цукровий діабет та порушення гомеостазу глюкози. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 118.