Гіпертиреоз

Гіпертиреоз - це стан, при якому щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози. Захворювання часто називають надмірно активною щитовидною залозою.

Щитовидна залоза є важливим органом ендокринної системи. Він знаходиться в передній частині шиї трохи вище місця з’єднання ключиць. Залоза виробляє гормони, які контролюють спосіб використання кожної клітини тіла енергії. Цей процес називається метаболізмом.

Багато хвороб та станів можуть спричинити гіпертиреоз, зокрема:

• Хвороба Грейвса (найпоширеніша причина гіпертиреозу)
• Запалення (тиреоїдит) щитовидної залози через вірусні інфекції, деякі ліки або після вагітності (загальне)
• Прийом занадто великої кількості гормону щитовидної залози (загальний)
• Неракові розростання щитовидної залози або гіпофіза (рідко)
• Деякі пухлини яєчок або яєчників (рідко)
• Отримання медичних тестів з використанням контрастного барвника, що містить йод (рідко, і лише у випадку, якщо є проблема зі щитовидною залозою)
• Вживання занадто багато продуктів, що містять йод (дуже рідко, і лише за наявності проблем із щитовидною залозою)

Загальні симптоми включають:

• Тривога
• Труднощі з концентрацією уваги
• Втома
• Часті випорожнення кишечника
• Зоб (помітно збільшена щитовидна залоза) або вузли щитовидної залози
• Втрата волосся
• Тремор рук
• Непереносимість тепла
• Підвищений апетит
• Підвищене потовиділення
• Нерегулярні місячні у жінок
• Зміни нігтів (товщина або відшарування)
• Нервовість
• Серцебиття або серцебиття (серцебиття)
• Неспокій
• Проблеми зі сном
• Втрата ваги (або в деяких випадках збільшення ваги)

Інші симптоми, які можуть виникнути при цьому захворюванні:

• Розвиток грудей у ​​чоловіків
• Вразлива шкіра
• Діарея
• Почуття слабкості, коли ви піднімаєте руки
• Високий кров'яний тиск
• Свербіж або подразнення очей
• Свербіж шкіри
• Нудота і блювота
• Виступаючі очі (екзофтальм)
• Почервоніння або почервоніння шкіри
• Висип на шкірі на гомілках
• Слабкість стегон і плечей

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Іспит може виявити наступне:

• Високий систолічний артеріальний тиск (перше число при показі артеріального тиску)
• Почастішання пульсу
• Збільшена щитовидна залоза
• Потискування рук
• Набряк або запалення навколо очей
• Дуже сильні рефлекси
• Зміни шкіри, волосся та нігтів

Також призначені аналізи крові для вимірювання рівня гормонів щитовидної залози ТТГ, Т3 і Т4.

Ви також можете зробити аналізи крові, щоб перевірити:

• Рівень холестерину
• Глюкоза
• Спеціалізовані тести на щитовидну залозу, такі як антитіла до тиреоїдних рецепторів (TRAb) або тиреотропний імуноглобулін (TSI)

Також можуть знадобитися візуалізаційні дослідження щитовидної залози, включаючи:

• Поглинання та сканування радіоактивного йоду
• УЗД щитовидної залози (рідко)

Лікування залежить від причини та тяжкості симптомів.Гіпертиреоз зазвичай лікують одним або декількома з наступних способів:

• Антитиреоїдні ліки (пропілтіоурацил або метимазол), які зменшують або блокують дію додаткового гормону щитовидної залози
• Радіоактивний йод для руйнування щитовидної залози і зупинки надмірного вироблення гормонів
• Операція з видалення щитовидної залози

Якщо вашу щитовидну залозу видаляють хірургічним шляхом або знищують радіоактивним йодом, ви повинні приймати заміщуючі гормони щитовидної залози до кінця свого життя.

Ліки, що називаються бета-блокаторами, можуть призначатись для лікування таких симптомів, як прискорений пульс, тремор, пітливість і занепокоєння, поки гіпертиреоз не можна контролювати.

Гіпертиреоз піддається лікуванню. Деякі причини можуть зникнути без лікування.

Гіпертиреоз, спричинений хворобою Грейвса, з часом погіршується. У нього багато ускладнень, деякі з яких важкі та впливають на якість життя.

Криза щитовидної залози (буря) - це раптове погіршення симптомів гіпертиреозу, яке може виникнути при інфекції або стресі. Може з’явитися лихоманка, зниження пильності та біль у животі. Людям потрібно лікуватися в лікарні.

Інші ускладнення гіпертиреозу включають:

• Проблеми з серцем, такі як швидкий пульс, порушення серцевого ритму та серцева недостатність
• Остеопороз
• Хвороби очей (подвійне зір, виразки рогівки, втрата зору)

Ускладнення, пов'язані з хірургією, включаючи:

• Рубці на шиї
• Охриплість через пошкодження нерва голосової скриньки
• Низький рівень кальцію через пошкодження паращитовидних залоз (знаходиться поблизу щитовидної залози)
• Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)

Вживання тютюну може погіршити деякі ускладнення гіпертиреозу.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми гіпертиреозу. Зверніться до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги, якщо у вас є:

• Зміна свідомості
• Запаморочення
• Прискорене, нерегулярне серцебиття

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви лікуєтесь від гіпертиреозу і у вас розвиваються симптоми недостатньої роботи щитовидної залози, включаючи:

• Депресія
• Психічна та фізична млявість
• Збільшення ваги

Тиреотоксикоз; Надмірно активна щитовидна залоза; Хвороба Грейвса - гіпертиреоз; Тиреоїдит - гіпертиреоз; Токсичний зоб - гіпертиреоз; Вузли щитовидної залози - гіпертиреоз; Гормон щитовидної залози - гіпертиреоз

• Видалення щитовидної залози - виділення

• Залози внутрішньої секреції
• Зоб
• Мозок-тиреоїдна ланка
• Щитовидна залоза

Hollenberg A, Wiersinga WM. Гіпертиреоїдні розлади. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.

Росс DS, Burch HB, Cooper DS та ін. 2016 Керівні принципи Американської асоціації тиреоїдів щодо діагностики та лікування гіпертиреозу та інших причин тиреотоксикозу. Щитоподібна залоза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Ванг Т.С., Соса Я. Лікування гіпертиреозу. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Тестування функції щитовидної залози. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.