Гострий наднирковий криз

Гострий наднирковий криз - це стан, що загрожує життю і виникає, коли недостатньо кортизолу. Це гормон, що виробляється наднирковими залозами.

Надниркові залози розташовані трохи вище нирок. Надниркова залоза складається з двох частин. Зовнішня частина, яка називається корою, виробляє кортизол. Це важливий гормон для контролю артеріального тиску. Внутрішня частина, яка називається мозковою речовиною, виробляє гормон адреналін (також званий адреналін). І кортизол, і адреналін виділяються у відповідь на стрес.

Виробництво кортизолу регулюється гіпофізом. Це невелика залоза, що знаходиться прямо під мозком. Гіпофіз виділяє адренокортикотропний гормон (АКТГ). Це гормон, який змушує наднирники вивільняти кортизол.

Виробництво адреналіну регулюється нервами, що надходять від головного та спинного мозку та циркулюючими гормонами.

Криза надниркових залоз може виникнути через будь-що з наступного:

• Надниркова залоза пошкоджена внаслідок, наприклад, хвороби Аддісона чи іншої хвороби надниркових залоз, або хірургічного втручання
• Гіпофіз травмований і не може вивільнити АКТГ (гіпопітуїтаризм)
• Надниркова недостатність не лікується належним чином
• Ви вже давно приймаєте глюкокортикоїдні ліки і раптово припиняєте
• Ви дуже зневоднені
• Інфекція або інші фізичні навантаження

Симптоми та ознаки надниркового кризу можуть включати будь-що з наступного:

• Біль у животі або біль у боці
• Плутанина, втрата свідомості або кома
• Зневоднення
• Запаморочення або запаморочення
• Втома, сильна слабкість
• Головний біль
• Висока температура
• Втрата апетиту
• Низький кров'яний тиск
• Низький рівень цукру в крові
• Нудота, блювота
• Швидкий пульс
• Швидка частота дихання
• Повільний, млявий рух
• Незвичне і надмірне потовиділення на обличчі або долонях

Тести, які можуть бути призначені для діагностики гострого надниркового кризу, включають:

• Тест на стимуляцію АКТГ (косинтропіном)
• Рівень кортизолу
• Цукор в крові
• Рівень калію
• Рівень натрію
• Рівень рН

При наднирковому кризі вам потрібно негайно ввести препарат гідрокортизон через вену (внутрішньовенно) або м’язом (внутрішньом’язово). Ви можете отримувати внутрішньовенні рідини, якщо у вас низький кров’яний тиск.

Вам потрібно буде звернутися до лікарні для лікування та спостереження. Якщо інфекція або інша медична проблема спричинила кризу, можливо, вам знадобиться додаткове лікування.

Шок може виникнути, якщо лікування не буде проведено на ранніх термінах, і це може загрожувати життю.

Зверніться до лікарні швидкої допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас з’являються симптоми гострого надниркового кризу.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас хвороба Аддісона або гіпопітуїтаризм і ви не можете приймати ліки з глюкокортикоїдами з будь-якої причини.

Якщо у вас хвороба Аддісона, вам, як правило, пропонують тимчасово збільшити дозування вашого глюкокортикоїдного препарату, якщо ви перебуваєте в стресі або хворі, або перед операцією.

Якщо у вас хвороба Аддісона, навчіться розпізнавати ознаки потенційного стресу, який може спричинити гострий криз надниркових залоз. Якщо вас проінструктував ваш лікар, будьте готові зробити собі екстрений укол глюкокортикоїду або збільшити дозування перорального глюкокортикоїдного препарату під час стресу. Батьки повинні навчитися робити це для своїх дітей, які мають надниркову недостатність.

Завжди носіть з собою медичне посвідчення (картку, браслет або намисто), яке свідчить про недостатність надниркових залоз. У посвідченні також слід вказати тип ліків та дозування, які потрібні на випадок надзвичайної ситуації.

Якщо ви приймаєте глюкокортикоїдні ліки від дефіциту АКТГ в гіпофізі, переконайтеся, що знаєте, коли приймати стрес-дозу свого ліки. Обговоріть це зі своїм постачальником.

Ніколи не пропускайте прийом ліків.

Наднирковий криз; Аддисонська криза; Гостра недостатність надниркових залоз

• Залози внутрішньої секреції
• Секреція гормону надниркових залоз

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Діагностика та лікування первинної надниркової недостатності: керівництво клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Стюарт П.М., Newell-Price JDC. Кора надниркових залоз. У: Мельмед С, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.

Тіссен MEW. Розлади щитовидної залози та надниркових залоз. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 120.