Ризики заміщення стегна та коліна

Усі операції мають ризик ускладнень. Знання, що це за ризики та як вони стосуються вас, є частиною прийняття рішення про операцію чи ні.

Ви можете допомогти знизити шанс ризику від операції, спланувавши заздалегідь.

• Виберіть лікаря та лікарню, які надають якісну допомогу.
• Поговоріть зі своїм медичним працівником задовго до операції.
• Дізнайтеся, що ви можете зробити, щоб запобігти проблемам під час та після операції.

Усі типи хірургічних втручань пов’язані з ризиками. Деякі з них включають:

• Проблеми з диханням після операції. Вони частіше трапляються, якщо у вас був загальний наркоз та дихальна трубка.
• Інфаркт або інсульт під час або після операції.
• Інфекція в суглобі, легенях (пневмонія) або сечовивідних шляхах.
• Погане заживлення ран. Це більш вірогідно для людей, які не здорові до операції, палять, страждають на діабет або приймають ліки, що послаблюють імунну систему.
• Алергічна реакція на ліки, які ви отримали. Це трапляється рідко, але деякі з цих реакцій можуть загрожувати життю.
• Падіння в лікарні. Падіння може бути головною проблемою. Багато речей можуть призвести до падіння, включаючи вільні халати, слизьку підлогу, ліки, що викликають сонливість, біль, незнайоме оточення, слабкість після операції або пересування з великою кількістю трубок, прикріплених до вашого тіла.

Нормально втрачати кров під час та після операції з заміни стегна або коліна. Деякі люди потребують переливання крові під час операції або під час періоду відновлення в лікарні. Вам рідше знадобиться переливання крові, якщо рівень червоної крові перед операцією досить високий. Деякі операції вимагають здачі крові перед операцією. Вам слід запитати у свого постачальника про те, чи є в цьому потреба.

Значна частина кровотечі під час операції надходить із перерізаної кістки. Синяк може виникнути, якщо кров збирається навколо нового суглоба або під шкірою після операції.

Ваші шанси отримати форму згустку крові вищі під час та незабаром після операції з заміни стегна або коліна. Сидячи або лежачи протягом тривалого часу під час та після операції, ваша кров повільніше рухатиметься по вашому тілу. Це збільшує ризик утворення тромбу.

Два типи тромбів:

• Тромбоз глибоких вен (ТГВ). Це згустки крові, які можуть утворюватися у венах ніг після операції.
• Легенева емболія. Це згустки крові, які можуть надходити до легенів і спричиняти серйозні проблеми з диханням.

Щоб знизити ризик утворення тромбів:

• Ви можете отримати розріджувачі крові до та після операції.
• Ви можете носити компресійні панчохи на ногах, щоб поліпшити кровотік після операції.
• Вам буде запропоновано робити вправи, перебуваючи в ліжку, вставати з ліжка та ходити в залах, щоб поліпшити кровотік.

Деякі проблеми, які можуть виникнути після операції з заміни стегна або коліна, включають:

• Інфекція в новому суглобі. Якщо це трапиться, можливо, вам доведеться видалити новий суглоб, щоб очистити інфекцію. Ця проблема частіше виникає у людей, які страждають на діабет або ослаблену імунну систему. Після операції та часто перед операцією ви дізнаєтесь, що ви можете зробити, щоб запобігти інфекціям у новому суглобі.
• Вивих вашого нового суглоба. Це трапляється рідко. Найчастіше це відбувається, якщо ви повернетесь до занять до того, як будете готові. Це може спричинити раптовий біль і неможливість ходити. Якщо це трапиться, слід зателефонувати своєму провайдеру. Ймовірно, вам потрібно буде звернутися до відділення швидкої допомоги. Якщо це трапляється неодноразово, вам може знадобитися хірургічна ревізія.
• Розпушення вашого нового суглоба з часом. Це може спричинити біль, і іноді для усунення проблеми потрібна інша операція.
• З часом зношуються рухомі частини вашого нового суглоба. Маленькі шматочки можуть відламатись і пошкодити кістку. Для цього може знадобитися ще одна операція із заміни рухомих частин та відновлення кістки.
• Алергічна реакція на металеві деталі в деяких штучних суглобах. Це трапляється дуже рідко.

Можуть виникнути й інші проблеми, пов’язані з операцією з заміни стегна або коліна. Хоча вони рідкісні, серед таких проблем є:

• Недостатньо купірування болю. Операція з заміщення суглобів полегшує біль і скутість артриту у більшості людей. Деякі люди все ще можуть мати деякі симптоми артриту. Для більшості людей хірургічне втручання зазвичай забезпечує достатнє полегшення симптомів для більшості людей.
• Довша або коротша нога. Оскільки кістка відрізана і вставлений новий колінний імплантат, ваша нога з новим суглобом може бути довшою або коротшою, ніж ваша інша нога. Ця різниця зазвичай становить приблизно 1/4 дюйма (0,5 сантиметра). Це рідко викликає будь-які проблеми або симптоми.

Фергюсон RJ, Палмер AJ, Тейлор A, Портер ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Заміна тазостегнового суглоба. Ланцет. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Харкесс JW, Крокарелл JR. Ендопротезування стегна. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 3.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Передопераційна освіта для заміщення стегна або коліна. Кокранівська база даних Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Михалко В.М. Ендопротезування коліна. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 7.