Псоріаз

Псоріаз - це стан шкіри, який викликає почервоніння шкіри, сріблясті лусочки та подразнення. У більшості хворих на псоріаз товсті червоні чітко окреслені ділянки шкіри з лускатими, сріблясто-білими лусочками. Це називається псоріазом нальоту.

Псоріаз поширений. Будь-хто може його розвинути, але найчастіше це починається у віці від 15 до 35 років, або коли люди старіють.

Псоріаз не заразний. Це означає, що він не поширюється на інших людей.

Здається, псоріаз передається через сім’ї.

Нормальні клітини шкіри ростуть глибоко в шкірі і піднімаються на поверхню приблизно раз на місяць. Коли у вас псоріаз, цей процес відбувається за 14 днів, а не за 3-4 тижні. Це призводить до того, що мертві клітини шкіри накопичуються на поверхні шкіри, утворюючи колекції лусочок.

Наступне може спровокувати напад псоріазу або ускладнити лікування:

• Інфекції від бактерій або вірусів, включаючи стрептокок в горлі та інфекції верхніх дихальних шляхів
• Сухість повітря або сухість шкіри
• Травма шкіри, включаючи порізи, опіки, укуси комах та інші шкірні висипання
• Деякі ліки, включаючи антималярійні препарати, бета-адреноблокатори та літій
• Стрес
• Занадто мало сонячного світла
• Занадто багато сонячного світла (сонячний опік)

Псоріаз може бути гіршим у людей із слабкою імунною системою, включаючи людей з ВІЛ / СНІДом.

Деякі люди з псоріазом також страждають артритом (псоріатичний артрит). Крім того, у людей, хворих на псоріаз, підвищений ризик розвитку жирових захворювань печінки та серцево-судинних розладів, таких як хвороби серця та інсульт.

Псоріаз може з’явитися раптово або повільно. Багато разів воно зникає, а потім повертається.

Основним симптомом стану є роздратовані, червоні, лущаться бляшки шкіри. Бляшки найчастіше видно на ліктях, колінах і в середині тіла. Але вони можуть з’являтися де завгодно, в тому числі на шкірі голови, долонях, підошвах ніг та геніталіях.

Шкіра може бути:

• Сверблячий
• Суха і вкрита срібною шкірою, що лущиться (луска)
• Рожево-червоного кольору
• Піднятий і товстий

Інші симптоми можуть включати:

• Біль у суглобах або сухожиллях або ниючий
• Зміни нігтів, включаючи товсті нігті, жовто-коричневі нігті, вм'ятини на нігті та підняття нігтя від шкіри під ним
• Сильна лупа на шкірі голови

Існує п’ять основних типів псоріазу:

• Еритродермічна - почервоніння шкіри дуже інтенсивне і охоплює велику площу.
• Guttate - На шкірі з’являються невеликі рожево-червоні плями. Ця форма часто пов’язана із стрептококової інфекцією, особливо у дітей.
• Зворотне - почервоніння та подразнення шкіри виникають в пахвових западинах, паху та між ними, що перекривають шкіру, а не в найбільш загальних зонах ліктів та колін.
• Наліт - Товсті червоні ділянки шкіри покриті лускатими, сріблясто-білими лусочками. Це найпоширеніший тип псоріазу.
• Пустульозні - жовті, заповнені гноєм пухирі (пустули) оточені червоною роздратованою шкірою.

Ваш лікар може зазвичай діагностувати цей стан, дивлячись на вашу шкіру.

Іноді роблять біопсію шкіри, щоб виключити інші можливі стани. Якщо у вас болять суглоби, ваш постачальник може замовити дослідження зображень.

Мета лікування - контролювати свої симптоми та запобігати зараженню.

Доступні три варіанти лікування:

• Лосьйони для шкіри, мазі, креми та шампуні - це так звані актуальні методи лікування.
• Таблетки або ін’єкції, які впливають на імунну відповідь організму, а не лише на шкіру - це так звані системні методи лікування.
• Фототерапія, яка використовує ультрафіолет для лікування псоріазу.

ЛІКУВАННЯ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ НА ШКІРІ (АКТУАЛЬНО)

Здебільшого псоріаз лікується ліками, які розміщуються безпосередньо на шкірі або шкірі голови. Вони можуть включати:

• Кортизонові креми та мазі
• Інші протизапальні креми та мазі
• Креми або мазі, що містять кам’яновугільну смолу або антралін
• Креми для видалення накипу (зазвичай саліцилова або молочна кислота)
• Шампуні від лупи (без рецепта або за рецептом)
• Зволожуючі засоби
• Лікарські засоби, що містять вітамін D або вітамін А (ретиноїди)

СИСТЕМНІ (ТІЛОВІ) ЛІКУВАННЯ

Якщо у вас псоріаз середнього та важкого ступеня, ваш постачальник, швидше за все, порекомендує ліки, що пригнічують неправильну реакцію імунної системи. Ці ліки включають метотрексат або циклоспорин. Також можуть застосовуватися ретиноїди, такі як ацетретин.

Нові препарати, які називаються біопрепаратами, частіше використовуються, оскільки вони спрямовані на причини псоріазу. Біопрепарати, схвалені для лікування псоріазу, включають:

• Адалімумаб (Гуміра)
• Абататацепт (Оренсія)
• Апреміласт (Отезла)
• Бродалумаб (Сілік)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Етанерцепт (Енбрел)
• Інфліксимаб (Remicade)
• Іксекізумаб (Тальц)
• Голімумаб (Сімпоні)
• Гуселькумаб (Тремф'я)
• Рісанкізумаб-рзаа (Скірізі)
• Секукінумаб (Cosentyx)
• Тілдракізумаб-асмн (Ілумія)
• Устекінумаб (Стелара)

ФОТОТЕРАПІЯ

Деякі люди можуть вибрати фототерапію, яка є безпечною і може бути дуже ефективною:

• Це лікування, при якому ваша шкіра ретельно піддається впливу ультрафіолету.
• Його можна давати окремо або після прийому препарату, який робить шкіру чутливою до світла.
• Фототерапію при псоріазі можна проводити ультрафіолетовим A (UVA) або ультрафіолетовим B (UVB) світлом.

ІНШІ ЛІКУВАННЯ

Якщо у вас є інфекція, ваш постачальник призначить антибіотики.

ДОГЛЯД НА ДОМУ

Дотримання цих порад в домашніх умовах може допомогти:

• Щодня приймаючи ванну або душ - намагайтеся не сильно скрабувати, оскільки це може дратувати шкіру та спровокувати напад.
• Вівсяні ванни можуть бути заспокійливими і допомогти послабити лусочки. Ви можете використовувати безрецептурні засоби з вівсяних пластівців. Або ви можете змішати 1 склянку (128 грам) вівсяних пластівців у ванну (ванну) з теплою водою.
• Підтримання чистоти та вологості шкіри та уникнення конкретних причин, що викликають псоріаз, може допомогти зменшити кількість спалахів.
• Сонячне світло може допомогти зникнути вашим симптомам. Будьте обережні, щоб не засмагати.
• Методи розслаблення та антистресу - зв’язок між стресом та спалахами псоріазу недостатньо зрозумілий.

Деякі люди можуть отримати користь від групи підтримки псоріазу. Національний фонд псоріазу - хороший ресурс: www.psoriasis.org.

Псоріаз може бути захворюванням протягом усього життя, яке зазвичай можна контролювати за допомогою лікування. Він може надовго зникнути, а потім повернутися. При правильному лікуванні це не вплине на загальний стан здоров’я. Але майте на увазі, що існує сильний зв’язок між псоріазом та іншими проблемами зі здоров’ям, такими як хвороби серця.

Зверніться до свого постачальника, якщо у вас є симптоми псоріазу або якщо роздратування шкіри продовжується, незважаючи на лікування.

Повідомте свого постачальника, якщо у вас є напади псоріазу, болі в суглобах або висока температура.

Якщо у вас є симптоми артриту, поговоріть зі своїм дерматологом або ревматологом.

Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас сильний спалах, який охоплює все або більшу частину вашого тіла.

Невідомий спосіб профілактики псоріазу. Зберігання шкіри в чистоті та вологості та уникнення причин, що викликають псоріаз, може допомогти зменшити кількість спалахів.

Постачальники рекомендують щоденні ванни або душі людям, хворим на псоріаз. Уникайте занадто сильного чищення, оскільки це може дратувати шкіру та спровокувати напад.

Плямистий псоріаз; Вульгарний псоріаз; Кишковий псоріаз; Пустульозний псоріаз

• Псоріаз на суглобах
• Псоріаз - збільшений x4
• Псоріаз - кишка на руках і грудях

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Від медичної ради Національного фонду псоріазу: цілі лікування псоріазу нальоту. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Псоріаз та інші папулосквамозні захворювання. В: Dinulos JGH, ред. Клінічна дерматологія Хабіфа. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Псоріаз. У: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Лікування шкірних захворювань: комплексні терапевтичні стратегії. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 210.

Ван де Керхоф PCM, Nestlé FO. Псоріаз. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 8.