Гемолітико-уремічний синдром

Шіга-подібний токсин, що виробляє E coli гемолітико-уремічний синдром (STEC-HUS) - це розлад, який найчастіше виникає, коли інфекція в травній системі виробляє токсичні речовини.Ці речовини руйнують еритроцити і викликають травмування нирок.

Гемолітико-уремічний синдром (HUS) часто виникає після шлунково-кишкової інфекції з E coli бактерії (Кишкова паличка O157: H7). Однак стан також пов'язаний з іншими шлунково-кишковими інфекціями, включаючи шигелу та сальмонелу. Це також пов’язано з нешлунково-кишковими інфекціями.

HUS найчастіше зустрічається у дітей. Це найчастіша причина гострої ниркової недостатності у дітей. Кілька великих спалахів були пов’язані із недовареним м’ясом гамбургера, зараженим E coli.

E coli може передаватися через:

• Контакт від однієї людини до іншої
• Вживання неприготовленої їжі, наприклад, молочних продуктів або яловичини

STEC-HUS не слід плутати з атиповим HUS (aHUS), який не пов'язаний з інфекцією. Це схоже на інше захворювання, яке називається тромботична тромбоцитопенічна пурпура (ТТП).

STEC-HUS часто починається з блювоти та діареї, які можуть бути кривавими. Протягом тижня людина може стати слабким і дратівливим. Люди з таким захворюванням можуть мочитися менше норми. Виведення сечі може майже зупинитися.

Руйнування еритроцитів призводить до симптомів анемії.

Ранні симптоми:

• Кров у калі
• Дратівливість
• Лихоманка
• Млявість
• Блювота та діарея
• Слабкість

Пізніші симптоми:

• Синці
• Зниження свідомості
• Низький діурез
• Відсутність виділення сечі
• Блідість
• Судоми - рідко
• Висип на шкірі, схожа на дрібні червоні плями (петехії)

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Це може показати:

• Набряк печінки або селезінки
• Змінюється нервова система

Лабораторні дослідження покажуть ознаки гемолітичної анемії та гострої ниркової недостатності. Тести можуть включати:

• Тести на згортання крові (PT та PTT)
• Всебічна метаболічна панель може показувати підвищений рівень BUN та креатиніну
• Повний аналіз крові (CBC) може виявляти підвищений рівень лейкоцитів і зниження кількості еритроцитів
• Кількість тромбоцитів зазвичай знижується
• Аналіз сечі може виявити кров і білок у сечі
• Тест на білок сечі може показати кількість білка в сечі

Інші тести:

• Культура стільця може бути позитивною для певного типу E coli бактерії або інші бактерії
• Колоноскопія
• Біопсія нирки (у рідкісних випадках)

Лікування може включати:

• Діаліз
• Ліки, такі як кортикостероїди
• Управління рідинами та електролітами
• Переливання упакованих еритроцитів і тромбоцитів

Це серйозне захворювання як у дітей, так і у дорослих, і воно може спричинити смерть. При правильному лікуванні більше половини людей одужають. Результат кращий у дітей, ніж у дорослих.

Ускладнення можуть включати:

• Проблеми зі згортанням крові
• Гемолітична анемія
• Ниркова недостатність
• Гіпертонія, що призводить до судом, дратівливості та інших проблем нервової системи
• Занадто мало тромбоцитів (тромбоцитопенія)
• Уремія

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас розвиваються симптоми HUS. Екстрені симптоми включають:

• Кров у калі
• Відсутність сечовипускання
• Знижена пильність (свідомість)

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас був епізод HUS, і викид сечі зменшується або у вас з’являються інші нові симптоми.

Ви можете запобігти відомій причині, E coli, добре готуючи гамбургер та інше м’ясо. Також слід уникати контакту з нечистою водою та дотримуватися правильних методів миття рук.

HUS; STEC-HUS; Гемолітико-уремічний синдром

• Чоловіча сечовидільна система

Олександр Т, Licht C, Smoyer WE, Розенблюм Н.Д. Хвороби нирок та верхніх сечовивідних шляхів у дітей. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Гемолітичний уремічний синдром. У: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Нефрологія критичної допомоги. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура та гемолітично-уремічні синдроми. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 134.