Гайморит

Синусит присутній, коли тканини, що вистилають пазухи, набрякають або запалюються. Це відбувається в результаті запальної реакції або зараження вірусом, бактеріями або грибком.

Пазухи - це заповнені повітрям простори в черепі. Вони розташовані за лобом, носовими кістками, щоками та очима. Здорові пазухи не містять бактерій та інших мікробів. Велику частину часу слиз може стікати, а повітря - через пазухи.

Коли отвори синуса закупорюються або накопичується занадто багато слизу, бактерії та інші мікроби можуть рости легше.

Гайморит може виникати внаслідок одного з таких станів:

• Маленькі волоски (війки) в пазухах не можуть правильно висувати слиз. Це може бути пов’язано з деякими захворюваннями.
• Застуда та алергія можуть спричинити надто багато виділення слизу або заблокувати відкриття пазух.
• Відхилена носова перегородка, кістка носової кістки або носові поліпи можуть блокувати відкриття пазух.

Існує три типи синуситу:

• Гострий синусит - це коли симптоми проявляються протягом 4 тижнів або менше. Це викликано бактеріями, що ростуть в пазухах.
• Хронічний синусит - це коли набряк пазух присутній довше 3 місяців. Це може бути спричинено бактеріями або грибком.
• Підгострий синусит - це коли набряк присутній від одного до трьох місяців.

Наступне може збільшити ризик розвитку синуситу у дорослої людини або дитини:

• Алергічний риніт або поліноз
• Кістозний фіброз
• Перехід до денного догляду
• Хвороби, які заважають війкам працювати нормально
• Зміна висоти (політ або підводне плавання)
• Великі аденоїди
• Куріння
• Ослаблена імунна система від ВІЛ або хіміотерапії
• Аномальні структури синусів

Симптоми гострого синуситу у дорослих дуже часто супроводжуються застудою, яка не покращується або погіршується через 7-10 днів. Симптоми включають:

• Неприємний запах з рота або втрата нюху
• Кашель, часто гірший вночі
• Втома і загальне почуття хвороби
• Лихоманка
• Головний біль
• Біль, схожий на тиск, біль за очима, зубний біль або болючість обличчя
• Закладеність носа і виділення
• Біль у горлі та післяносові крапельниці

Симптоми хронічного синуситу такі ж, як і гострого синуситу. Однак симптоми, як правило, слабшають і тривають довше 12 тижнів.

Симптоми гаймориту у дітей включають:

• Простудні або респіраторні захворювання, які покращувалися, а потім починають погіршуватися
• Висока температура разом із затемненими виділеннями з носа, які тривають щонайменше 3 дні
• Виділення з носа з кашлем або без нього, які спостерігаються більше 10 днів і не покращуються

Медичний працівник обстежить вас або вашу дитину на наявність гаймориту шляхом:

• Шукаючи в носі ознак поліпів
• Світло проти пазухи (просвічування) на ознаки запалення
• Перебираючи область пазухи, щоб знайти інфекцію

Для діагностики синуситу постачальник може переглядати пазухи через оптоволокно (так звана назальна ендоскопія або риноскопія). Це часто роблять лікарі, які спеціалізуються на проблемах вух, носа та горла (ЛОР).

Тести візуалізації, які можуть бути використані для прийняття рішення про лікування, такі:

• КТ пазух, щоб допомогти діагностувати синусит або детальніше розглянути кістки та тканини пазух
• МРТ пазух, якщо може бути пухлина або грибкова інфекція

Здебільшого регулярні рентгенограми пазух не дозволяють добре діагностувати гайморит.

Якщо у вас або вашої дитини є синусит, який не зникає або постійно повертається, інші тести можуть включати:

• Тестування на алергію
• Аналізи крові на ВІЛ або інші тести на слабку імунну функцію
• Тест циліарної функції
• Носова культура
• Носова цитологія
• Тести на хлористий піт на муковісцидоз

САМОДОПОМОГА

Спробуйте наступні кроки, щоб зменшити закладеність у пазухах:

• Наносити на обличчя теплу вологу мочалку кілька разів на день.
• Пийте багато рідини для розрідження слизу.
• Вдихайте пар 2-4 рази на день (наприклад, сидячи у ванній під душем).
• Обприскуйте фізрозчином для носа кілька разів на день.
• Використовуйте зволожувач повітря.
• Для промивання пазух використовуйте горщик Neti або сольову пляшку для віджиму.

Будьте обережні з використанням безрецептурних назальних протинабрякових засобів, таких як оксиметазолін (Африн) або неозинефрин. Спочатку вони можуть допомогти, але використання їх більше 3–5 днів може погіршити закладеність носа та призвести до залежності.

Щоб полегшити біль або тиск у пазухах:

• Уникайте польотів, коли ви перевантажені.
• Уникайте екстремальних температур, різких перепадів температури та нахилів вперед, опустивши голову.
• Спробуйте ацетамінофен або ібупрофен.

МЕДИЦИНА ТА ІНШІ ЛІКУВАННЯ

Найчастіше антибіотики не потрібні при гострому синуситі. Більшість цих інфекцій проходять самостійно. Навіть коли антибіотики дійсно допомагають, вони можуть лише трохи зменшити час, необхідний для проходження інфекції. Антибіотики, швидше за все, будуть призначені раніше:

• Діти з виділеннями з носа, можливо, з кашлем, який не покращується через 2-3 тижні
• Лихоманка вище 39 ° C
• Головний біль або біль в області обличчя
• Сильний набряк навколо очей

Лікувати гострий синусит слід від 10 до 14 днів. Хронічний синусит слід лікувати протягом 3 - 4 тижнів.

У якийсь момент ваш постачальник розгляне:

• Інші ліки, що відпускаються за рецептом
• Більше тестування
• Направлення до вуха, носа, горла або фахівця з алергії

Інші методи лікування гаймориту включають:

• Уколи від алергії (імунотерапія), щоб запобігти поверненню хвороби
• Уникання тригерів алергії
• Назальні кортикостероїдні спреї та антигістамінні препарати для зменшення набряку, особливо якщо є поліпи в носі або алергія
• Пероральні кортикостероїди

Також може знадобитися хірургічне втручання для збільшення отвору пазухи та дренування пазух. Ви можете розглянути цю процедуру, якщо:

• Ваші симптоми не зникають через 3 місяці лікування.
• Ви маєте більше 2 або 3 епізодів гострого синуситу щороку.

Більшість грибкових інфекцій пазух потребують хірургічного втручання. Операція з відновлення відхиленої перегородки або поліпів носа може запобігти поверненню стану.

Більшість синусових інфекцій можна вилікувати за допомогою засобів самообслуговування та медичного лікування. Якщо у вас повторюються напади, вам слід перевірити наявність таких причин, як поліпи в носі або інші проблеми, такі як алергія.

Хоча дуже рідко, ускладнення можуть включати:

• Абсцес
• Кісткова інфекція (остеомієліт)
• Менінгіт
• Шкірна інфекція навколо ока (орбітальний целюліт)

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Ваші симптоми тривають довше 10-14 днів або у вас застуда, яка посилюється через 7 днів.
• У вас сильний головний біль, який не знімається безрецептурними лікарськими засобами.
• У вас температура.
• У вас все ще є симптоми після належного прийому всіх ваших антибіотиків.
• У вас спостерігаються будь-які зміни у зорі під час інфекції пазухи.

Зелені або жовті виділення не означають, що у вас точно є синусова інфекція або вам потрібні антибіотики.

Найкращий спосіб запобігти гаймориту - це уникнути застуди та грипу або швидко лікувати проблеми.

• Їжте багато фруктів та овочів, багатих антиоксидантами та іншими хімічними речовинами, які можуть зміцнити вашу імунну систему та допомогти вашому організму протистояти зараженню.
• Контролюйте свою алергію, якщо вона є.
• Щороку отримуйте вакцину проти грипу.
• Зменшити стрес.
• Часто мийте руки, особливо після потискування рук іншим.

Інші поради щодо запобігання гаймориту:

• Уникайте диму та забруднюючих речовин.
• Пийте багато рідини, щоб збільшити кількість вологи в організмі.
• Приймати протинабрякові засоби під час інфекції верхніх дихальних шляхів.
• Лікуйте алергію швидко і доречно.
• Використовуйте зволожувач повітря, щоб збільшити кількість вологи в носі та пазухах.

Гострий синусит; Інфекція пазухи; Гайморит - гострий; Гайморит - хронічний; Риносинусит

• Пазухи
• Гайморит
• Хронічний синусит

DeMuri GP, Wald ER. Гайморит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 62.

Мурр AH. Зверніться до пацієнта з розладами носа, пазухи та вуха. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 398.

Паппас DE, Хендлі JO. Гайморит. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 408.

Розенфельд Р.М., Піччірілло Дж.Ф., Чандрасехар С.С. та ін. Керівництво з клінічної практики (оновлення): гайморит у дорослих. Отоларингольний хірургічний засіб на шиї. 2015; 152 (2 доповнення): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.