Дистальна дисфункція серединного нерва

Дистальна дисфункція серединного нерва - це форма периферичної нейропатії, яка впливає на рух або відчуття в руках.

Поширеним типом дистальної дисфункції серединного нерва є синдром зап’ястного каналу.

Порушення функції однієї нервової групи, наприклад, дистального серединного нерва, називається мононейропатією. Мононейропатія означає, що є місцева причина пошкодження нерва. Захворювання, що вражають весь організм (системні розлади), також можуть спричинити ізольоване пошкодження нервів.

Цей стан виникає, коли нерв запалюється, потрапляє в травму або травмується. Найпоширенішою причиною є відлов (захоплення). Захоплення тисне на нерв там, де він проходить через вузьку ділянку. Переломи зап’ястя можуть безпосередньо травмувати серединний нерв. Або це може збільшити ризик затримати нерв пізніше.

Запалення сухожиль (тендиніт) або суглобів (артрит) також може тиснути на нерв. Деякі повторювані рухи збільшують шанс розвитку защемлення зап’ястного каналу. Жінки страждають більше, ніж чоловіки.

Проблеми, які зачіпають тканину поблизу нерва або викликають утворення відкладень у тканині, можуть перекрити кровотік і призвести до тиску на нерв. До таких умов належать:

• Занадто багато гормону росту в організмі (акромегалія)
• Діабет
• Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
• Хвороба печінки
• Рак крові, який називається множинною мієломою
• Вагітність
• Ожиріння

У деяких випадках причину виявити не вдається. Цукровий діабет може погіршити цей стан.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Біль у зап’ясті або кисті, яка може бути сильною і прокидати вас вночі, і яка може відчуватися в інших областях, таких як надпліччя (це називається болем, що передається)
• Зміни відчуття великого, вказівного, середнього та частини безіменних пальців, такі як відчуття печіння, зменшення відчуття, оніміння та поколювання
• Слабкість руки, яка призводить до того, що ви кидаєте речі або відчуваєте труднощі з захопленням предметів або застібкою сорочки

Ваш медичний працівник огляне ваше зап’ястя та запитає про вашу історію хвороби. Тести, які можна проводити, включають:

• Електроміограма (ЕМГ) для перевірки електричної активності м’язів
• Тести на нервову провідність, щоб перевірити, як швидко електричні сигнали рухаються через нерв
• Нервово-м’язове ультразвукове дослідження проблем з м’язами та нервами
• Біопсія нерва, при якій нервова тканина видаляється для обстеження (рідко потрібна)
• Магнітно-резонансна нейрографія (дуже детальна візуалізація периферичних нервів)

Лікування спрямоване на основну причину.

Якщо серединний нерв уражений синдромом зап’ястного каналу, шина на зап’ясті може зменшити подальшу травму нерва та допомогти полегшити симптоми. Носіння шини вночі відпочиває і зменшує запалення. Ін’єкція в зап’ястя може допомогти при симптомах, але не допоможе вирішити основну проблему. Хірургічне втручання може знадобитися, якщо шина або ліки не допомагають.

З інших причин лікування може включати будь-що з наступного:

• Ліки для контролю нервових болів (такі як габапентин або прегабалін)
• Лікування медичної проблеми, що спричиняє пошкодження нервів, наприклад, діабет або захворювання нирок
• Фізична терапія для підтримки м’язової сили

Якщо причину дисфункції нерва вдається виявити та вилікувати, є великі шанси на повне одужання. У деяких випадках спостерігається деяка або повна втрата руху або відчуття. Нервові болі можуть бути сильними і тривати тривалий час.

Ускладнення можуть включати:

• Деформація кисті (рідко)
• Часткова або повна втрата руху рук
• Часткова або повна втрата відчуття пальців
• Повторна або непомітна травма кисті

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми дисфункції дистального відділу середнього нерва. Рання діагностика та лікування збільшують шанс вилікувати або контролювати симптоми.

Профілактика варіюється залежно від причини. У людей з діабетом контроль рівня цукру в крові може зменшити ризик розвитку нервових розладів.

Для людей, які працюють із повторюваними рухами зап’ястя, може знадобитися зміна способу виконання роботи. Також можуть допомогти часті перерви в діяльності.

Невропатія - дистальний серединний нерв

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Крейг А, Річардсон Дж. К., Айянгар Р. Реабілітація пацієнтів з невропатіями. У: Cifu DX, вид. Фізична медицина та реабілітація Бреддома. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 41.

Катірджі Б. Розлади периферичних нервів. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Синдроми дистального захоплення: зап’ястковий, кубітальний, перонеальний та тарзальний тунелі. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 249.

Вальдман С.Д. Зап’ястково-тунельний синдром. У: Вальдман С.Д., вид. Атлас синдромів загального болю. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 50.