Меланома

Меланома - найнебезпечніший тип раку шкіри. Це також найрідкісніше. Це головна причина смерті від шкірних захворювань.

Інші поширені типи раку шкіри - це плоскоклітинний рак та базаліома.

Меланома спричинена змінами (мутаціями) клітин шкіри, які називаються меланоцитами. Ці клітини утворюють пігмент кольору шкіри, який називається меланін. Меланін відповідає за колір шкіри та волосся.

Меланома може з’явитися на нормальній шкірі. Іноді він може розвинутися з родимок. Родимки, які є при народженні, можуть перерости в меланому. Більші родимки, які є при народженні, можуть мати більший ризик розвитку меланоми.

Існує чотири основних типи меланоми:

• Поверхнево поширюється меланома є найпоширенішим типом. Зазвичай він плоский і неправильної форми та кольору, з різними відтінками чорного та коричневого. Найчастіше він зустрічається у людей зі світлою шкірою.
• Вузлова меланома зазвичай починається як піднята область, яка є темно-чорнувато-блакитною або блакитно-червоною. Деякі не мають жодного кольору (амеланотична меланома).
• Злоякісна меланома Лентиго зазвичай зустрічається у літніх людей. Найчастіше це ушкоджена сонцем шкіра обличчя, шиї та рук. Ненормальні ділянки шкіри, як правило, великі, плоскі, з коричневим відтінком.
• Акральна лентигінозна меланома є найменш поширеною формою. Зазвичай це відбувається на долонях, підошвах або під нігтями.

Ризик розвитку меланоми зростає з віком. Однак все більше молодих людей його розвиває.

Ви частіше розвиваєте меланому, якщо:

• Світла шкіра, блакитні чи зелені очі, руде або світле волосся
• Живуть у сонячному кліматі або на великій висоті
• Багато часу проводите під високим рівнем сильного сонячного світла через роботу чи іншу діяльність
• Під час дитинства пережив один або кілька пухирчастих сонячних опіків
• Використовуйте солярій, наприклад, солярій

Інші фактори ризику включають:

• Наявність близьких родичів з меланомою
• Певні типи родимок (атипові або диспластичні) або багато родимок
• Ослаблена імунна система через хворобу або ліки

Родимка, болячка, шишка або наріст на шкірі можуть бути ознакою меланоми або іншого раку шкіри. Виразка або наріст, що кровоточить, або зміна кольору також може бути ознакою раку шкіри.

ABCDE система може допомогти вам запам’ятати можливі симптоми меланоми:

• Aсиметрія: одна половина аномальної області відрізняється від іншої половини.
• Bзамовлення: краї наросту неправильні.
• C.олор: колір змінюється від однієї області до іншої, із відтінками засмаги, коричневого або чорного, а іноді білого, червоного або синього. В межах однієї болячки може з’явитися суміш кольорів.
• Dдіаметр: пляма зазвичай (але не завжди) перевищує 5 мм у діаметрі - приблизно за розміром гумки для олівця.
• Евипадок: родимка постійно змінює зовнішній вигляд.

Ще один спосіб розшукати можливу меланому - це «потворний знак каченяти». Це означає, що меланома не схожа на інші плями на тілі. Це виділяється як потворне каченя в дитячій історії.

Ваш лікар буде перевіряти вашу шкіру та перевіряти розмір, форму, колір та текстуру будь-яких підозрілих ділянок за допомогою дерматоскопа.

Якщо ваш постачальник вважає, що у вас рак шкіри, шматочок шкіри від наросту буде видалений. Це називається біопсією шкіри. Зразок направляється в лабораторію для дослідження під мікроскопом.

Біопсія сторожових лімфатичних вузлів (SLN) може бути зроблена у деяких людей з меланомою, щоб перевірити, чи не поширився рак на сусідні лімфатичні вузли.

Після діагностування меланоми можна зробити КТ або інші види рентгенівських знімків, щоб побачити, чи не поширився рак.

Хірургічне втручання майже завжди потрібно для лікування меланоми. Рак шкіри та деякі прилеглі ділянки будуть видалені. Наскільки видаляється шкіра, залежить від того, наскільки глибоко зросла меланома.

Якщо рак поширився на сусідні лімфатичні вузли, ці лімфатичні вузли також можуть бути видалені. Після операції, залежно від ризику повернення захворювання, ви можете отримати хіміо- або імунотерапію.

Лікування складніше, коли меланома поширилася на інші органи. Лікування передбачає зменшення раку шкіри та лікування раку в інших областях тіла. Ви можете отримати:

• Хіміотерапія: Ліки використовуються для прямого знищення ракових клітин.
• Імунотерапія: Сюди входять препарати, такі як інтерферон, який допомагає імунній системі боротися з раком, або інші препарати, що підвищують здатність вашої імунної системи знаходити ракові клітини та вбивати їх. Вони можуть використовуватися разом із хіміотерапією та хірургічним втручанням.
• Радіаційні методи лікування: їх можна використовувати для знищення ракових клітин.
• Хірургія: хірургічна операція може бути зроблена для видалення раку, який поширився на інші частини тіла. Це робиться для полегшення болю або дискомфорту, пов'язаних із зростаючим раком.
• Актуальні ліки: це підвищує імунну систему в місцевих районах.

Якщо у вас є меланома, яка важко піддається лікуванню, ви можете розглянути можливість участі у клінічному випробуванні. За додатковою інформацією зверніться до свого лікаря. Дослідники продовжують вивчати нові методи лікування.

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Наступні ресурси можуть надати більше інформації про меланому:

• Національний інститут раку - www.cancer.gov/about-nci
• Американське товариство раку - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Американський фонд меланоми - melanomafoundation.org/

Наскільки добре ви працюєте, залежить від багатьох речей, зокрема від того, як швидко був діагностований рак і наскільки він поширився.

На ранній стадії більшість меланом можна вилікувати.

Меланома, яка є дуже глибокою або поширилася на лімфатичні вузли, частіше повертається після лікування. Якщо воно глибше 4 мм або поширилося на лімфатичні вузли, рак, швидше за все, поширився на інші тканини та органи.

Якщо ви перенесли меланому і одужали, дуже важливо регулярно обстежувати своє тіло на наявність незвичних змін. Ризик меланоми зростає після того, як ви перенесли цей рак. Меланома може повернутися роками пізніше.

Меланома може поширюватися на інші частини тіла.

Лікування меланоми може спричинити побічні ефекти, включаючи біль, нудоту та втому.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви помітили новоутворення або будь-які інші зміни на шкірі. Також поговоріть зі своїм постачальником, якщо наявне місце:

• Зміни форми, розміру або кольору
• Стати болючим, набряклим або запаленим
• Починає кровоточити або свербіти

Деякі люди повинні відвідувати шкірного лікаря для регулярних обстежень шкіри. Сюди входять люди з:

• Сімейна історія меланоми
• Сильно пошкоджена сонцем шкіра
• На шкірі багато родимок

Шкірний лікар може оглянути вас і сказати, чи потрібні вам регулярні перевірки шкіри. Іноді видаляють незвичайні родимки, щоб запобігти їх перетворенню в меланому.

Також слід раз на місяць оглядати власну шкіру. За допомогою дзеркала перевіряйте місця, які важко помітити. Використовуйте систему ABCDE та знак "гидке каченя" під час перевірки шкіри.

Найкращий спосіб запобігти раку шкіри - зменшити вплив сонячного світла. Ультрафіолетове світло найінтенсивніше між 10 ранку та 4 вечора. Намагайтеся уникати перебування на сонці в ці години. Захистіть шкіру, одягнувши шапку, сорочку з довгими рукавами, довгу спідницю або штани, коли вам доведеться перебувати на вулиці. Наступні поради також можуть допомогти:

• Застосовуйте високоякісний сонцезахисний крем із коефіцієнтом захисту від сонця (SPF) 30 або вище, навіть коли ви їдете на вулицю лише короткий час.
• Нанесіть велику кількість сонцезахисного крему на всі відкриті ділянки, включаючи вуха та ноги.
• Шукайте сонцезахисні креми, які блокують як UVA, так і UVB світло. Вони матимуть ярлик "широкий спектр".
• Використовуйте водонепроникну формулу під впливом води.
• Нанесіть сонцезахисний крем принаймні за 30 хвилин до виходу на вулицю. Повторно застосовуйте його часто, особливо після плавання.
• Використовуйте сонцезахисний крем і взимку. Захистіться навіть у похмурі дні.

Інші важливі факти, які допоможуть вам уникнути надмірного перебування на сонці:

• Уникайте поверхонь, які відображають більше світла, таких як вода, пісок, бетон та пофарбовані білим кольором ділянки.
• Будьте особливо обережні на більшій висоті, де шкіра швидше горить.
• Уникайте сонячних ламп, соляріїв та соляріїв.

Незважаючи на те, що меланома може розвинутися у деяких родимок, лікарі вважають, що видаляти родимки для профілактики меланоми немає переваги.

Рак шкіри - меланома; Злоякісна меланома; Злоякісна меланома Лентиго; Меланома in situ; Поверхнева меланома, що поширюється; Вузлова меланома; Акральна лентигінозна меланома

• Меланома печінки - МРТ
• Рак шкіри - злоякісна меланома
• Рак шкіри - підвищена різнобарвна меланома
• Рак шкіри, меланома - плоске, коричневе ураження
• Рак шкіри, меланома на нігті
• Рак шкіри, крупним планом злоякісної меланоми lentigo
• Рак шкіри - поверхневе поширення меланоми
• Меланома
• Рак шкіри, меланома - підвищена, ураження темного кольору
• Злоякісна меланома

Гарбе С, Бауер Дж. Меланома. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 113.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування меланоми (PDQ) медична професійна версія. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Оновлено 8 листопада 2019 р. Доступ 29 січня 2020 р.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи клінічної практики NCCN в онкології: меланома. Версія 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Оновлено 19 грудня 2019 р. Доступ 29 січня 2020 р.