Рак ендометрія

Рак ендометрія - це рак, який починається в ендометрії, слизовій оболонці матки (матки).

Рак ендометрія є найпоширенішим видом раку матки. Точна причина раку ендометрія невідома. Підвищений рівень гормону естрогену може зіграти свою роль. Це стимулює скупчення слизової оболонки матки. Це може призвести до аномального розростання ендометрію та раку.

Більшість випадків раку ендометрія трапляються у віці від 60 до 70 років. Деякі випадки можуть виникнути до 40 років.

Наступні фактори, пов’язані з гормонами, збільшують ризик раку ендометрія:

• Замісна терапія естрогеном без використання прогестерону
• Історія поліпів ендометрія
• Нечасті періоди
• Ніколи не бути вагітною
• Ожиріння
• Діабет
• Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
• Початок менструації в ранньому віці (до 12 років)
• Початок менопаузи після 50 років
• Тамоксифен, препарат, що використовується для лікування раку молочної залози

Жінки з такими захворюваннями також, як видається, мають більш високий ризик раку ендометрія:

• Рак товстої кишки або молочної залози
• Хвороби жовчного міхура
• Високий кров'яний тиск

Симптоми раку ендометрія включають:

• Аномальні кровотечі з піхви, включаючи кровотечі між менструаціями або кров'янисті виділення / кровотечі після менопаузи
• Надзвичайно тривалі, важкі або часті епізоди вагінальних кровотеч після 40 років
• Біль внизу живота або судоми в тазу

На ранніх стадіях захворювання огляд органів малого тазу часто є нормальним явищем.

• На запущених стадіях можуть спостерігатися зміни розміру, форми або відчуття матки або оточуючих структур.
• Мазок на ПАП (може викликати підозру на рак ендометрія, але не діагностує його)

На основі ваших симптомів та інших висновків можуть знадобитися інші тести. Деякі з них можна зробити в офісі вашого медичного працівника. Інші можуть бути зроблені в лікарні або хірургічному центрі:

• Біопсія ендометрія: За допомогою маленького або тонкого катетера (трубки) тканину беруть із слизової оболонки матки (ендометрія). Клітини досліджують під мікроскопом, щоб побачити, чи є якась аномальна чи ракова.
• Гістероскопія: через піхву та отвір шийки матки вводять тонкий пристрій, схожий на телескоп. Це дозволяє провайдеру оглянути внутрішню частину матки.
• УЗД: Звукові хвилі використовуються для створення картини органів малого тазу. УЗД може проводитися черевно або вагінально. УЗД дозволяє визначити, чи виглядає слизова оболонка матки ненормальною або потовщеною.
• Соногістерографія: Рідина поміщається в матку через тонку трубку, тоді як вагінальні ультразвукові зображення роблять на матці. Цю процедуру можна зробити, щоб визначити наявність будь-якої аномальної маси матки, яка може свідчити про рак.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): У цьому тесті зображення використовуються потужні магніти для створення зображень внутрішніх органів.

Якщо рак виявлений, можуть бути проведені візуалізаційні тести, щоб визначити, чи не поширився рак на інші частини тіла. Це називається постановкою.

Стадії раку ендометрія:

• Етап 1: рак є лише в матці.
• Стадія 2: Рак знаходиться в матці та шийці матки.
• Стадія 3: Рак поширився за межі матки, але не за межі справжньої області тазу. Рак може вражати лімфатичні вузли в малому тазі або поблизу аорти (головної артерії живота).
• 4 стадія: Рак поширився на внутрішню поверхню кишечника, сечового міхура, живота або інших органів.

Рак також описується як ступінь 1, 2 або 3. Ступінь найменш агресивна, а ступінь 3 - найбільш агресивна. Агресивний означає, що рак швидко росте і поширюється.

Варіанти лікування включають:

• Хірургія
• Радіотерапія
• Хіміотерапія

Хірургічне втручання з метою видалення матки (гістеректомія) може проводитися жінкам з раком 1 ранній стадії. Лікар може також видалити труби та яєчники.

Операція в поєднанні з променевою терапією - ще один варіант лікування. Він часто використовується для жінок з:

• Хвороба 1 стадії, яка має високі шанси на повернення, поширилася на лімфатичні вузли або є ступенем 2 або 3 ступеня
• 2 стадія захворювання

Хіміотерапія або гормональна терапія можуть розглядатися в деяких випадках, найчастіше для тих, хто страждає захворюваннями 3 і 4 стадії.

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Рак ендометрія зазвичай діагностується на ранній стадії.

Якщо рак не поширився, 95% жінок залишаються живими через 5 років. Якщо рак поширився на віддалені органи, близько 25% жінок все ще живі після 5 років.

Ускладнення можуть включати будь-що з наступного:

• Анемія через крововтрату (до діагностики)
• Перфорація (отвір) матки, яка може виникнути під час D і C або біопсії ендометрія
• Проблеми від хірургічного втручання, опромінення та хіміотерапії

Зателефонуйте на зустріч своєму провайдеру, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Будь-яка кровотеча або кров’янисті виділення, що виникають після настання менопаузи
• Кровотеча або кров'янисті виділення після статевого акту або спринцювання
• Кровотеча триває більше 7 днів
• Нерегулярні менструальні цикли, які трапляються двічі на місяць
• Почалися нові виділення після менопаузи
• Тазовий біль або судоми, які не зникають

Не існує ефективного скринінгового тесту на рак ендометрія (матки).

За жінками з факторами ризику раку ендометрія слід уважно стежити за допомогою лікарів. Сюди входять жінки, які приймають:

• Замісна терапія естрогеном без терапії прогестероном
• Тамоксифен більше 2 років

У деяких випадках можуть бути розглянуті часті тазові огляди, мазки на Папаніліт, вагінальні УЗД та біопсія ендометрія.

Ризик раку ендометрія знижується за рахунок:

• Підтримання нормальної ваги
• Використання протизаплідних таблеток протягом року

Аденокарцинома ендометрія; Аденокарцинома матки; Рак матки; Аденокарцинома - ендометрій; Аденокарцинома - матка; Рак - маточний; Рак - ендометрій; Рак тіла матки

• Гістеректомія - абдомінальна - виділення
• Гістеректомія - лапароскопічна - виділення
• Гістеректомія - вагінальна - виділення
• Тазове випромінювання - розряд

• Лапароскопія малого тазу
• Жіноча репродуктивна анатомія
• D і C
• Біопсія ендометрія
• Гістеректомія
• Матка
• Рак ендометрія

Армстронг ДК. Гінекологічні раки. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 189.

Боггес JF, Кілгор JE, Tran A-Q. Рак матки. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Рак ендометрія. Ланцет. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування раку ендометрія (PDQ) - професійна версія для охорони здоров’я. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Оновлено 17 грудня 2019 р. Доступ 24 березня 2020 р.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи клінічної практики NCCN в онкології (NCCN керівні принципи): новоутворення матки. Версія 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Оновлено 6 березня 2020 р. Доступ 24 березня 2020 р.