Шизофренія

Шизофренія - це психічний розлад, через який важко відрізнити реальне від неправдивого.

Це також ускладнює чітке мислення, нормальну емоційну реакцію та нормальну поведінку в соціальних ситуаціях.

Шизофренія - це складна хвороба. Експерти з питань психічного здоров'я не впевнені, що це спричиняє. Гени можуть зіграти свою роль.

Шизофренія зустрічається у стільки ж чоловіків, скільки жінок. Зазвичай це починається в підлітковому або молодому віці, але може початися і пізніше в житті. У жінок це, як правило, починається трохи пізніше.

Шизофренія у дітей зазвичай починається після 5 років. Дитяча шизофренія є рідкістю, і її важко відрізнити від інших проблем розвитку.

Зазвичай симптоми розвиваються повільно протягом місяців або років. У людини може бути багато симптомів, або лише декілька.

Люди з шизофренією можуть мати проблеми з утриманням друзів та роботою. Вони також можуть мати проблеми з тривогою, депресією та суїцидальними думками чи поведінкою.

Ранні симптоми можуть включати:

• Дратівливі або напружені почуття
• Проблема з концентрацією уваги
• Проблеми зі сном

З продовженням хвороби у людини можуть виникати проблеми з мисленням, емоціями та поведінкою, зокрема:

• Слух або бачення речей, яких немає, (галюцинації)
• Ізоляція
• Зниження емоцій в тоні голосу або виразі обличчя
• Проблеми з розумінням та прийняттям рішень
• Проблеми з приділенням уваги та подальшим виконанням заходів
• Твердо переконані, що не є реальними (марення)
• Розмовляти таким чином, що не має сенсу

Не існує медичних тестів для діагностики шизофренії. Психіатр повинен оглянути людину і поставити діагноз. Діагноз ставиться на підставі опитування людини та членів сім'ї.

Психіатр запитає про наступне:

• Як довго тривають симптоми
• Як змінилася здатність людини до функціонування
• Яким був досвід розвитку людини
• Про генетичну та сімейну історію людини
• Наскільки добре працювали ліки
• Чи є у людини проблеми зі зловживанням наркотиками
• Інші захворювання у людини

Сканування мозку (наприклад, КТ або МРТ) та дослідження крові можуть допомогти виключити інші стани, що мають подібні симптоми.

Під час епізоду шизофренії людині може знадобитися перебування в лікарні з міркувань безпеки.

ПРЕПАРАТИ

Антипсихотичні препарати є найефективнішим засобом лікування шизофренії. Вони змінюють баланс хімічних речовин у мозку і можуть допомогти контролювати симптоми.

Ці препарати можуть викликати побічні ефекти, але багатьма побічними ефектами можна керувати. Побічні ефекти не повинні заважати людині отримувати лікування від цього важкого стану.

Поширені побічні ефекти від нейролептиків можуть включати:

• Запаморочення
• Почуття неспокою або нервозності
• Сонливість (седативний ефект)
• Повільні рухи
• Тремор
• Збільшення ваги
• Діабет
• Високий рівень холестерину

Тривале застосування антипсихотичних препаратів може збільшити ризик розвитку рухових розладів, званих пізньою дискінезією. Цей стан викликає багаторазові рухи, які людина не може контролювати. Негайно зателефонуйте медичному працівнику, якщо ви вважаєте, що у вас або члена вашої родини може бути такий стан через ліки.

Коли шизофренія не покращується при застосуванні нейролептиків, можна спробувати інші ліки.

Шизофренія - хвороба на все життя. Більшості людей, які страждають цим захворюванням, потрібно довічно залишатися на антипсихотичних препаратах.

ПРОГРАМИ ТЕРАПІЇ ПІДТРИМКИ

Підтримуюча терапія може бути корисною для багатьох людей, хворих на шизофренію. Прийоми поведінки, такі як навчання соціальним навичкам, можуть допомогти людині краще функціонувати в соціальних та робочих ситуаціях. Важливим є також навчання на робочому місці та заняття з побудови стосунків.

Члени сім'ї та особи, які доглядають, дуже важливі під час лікування. Терапія може навчити важливим навичкам, таким як:

• Справлятися з симптомами, які тривають, навіть під час прийому ліків
• Дотримуйтесь здорового способу життя, включаючи достатній сон і триматися подалі від рекреаційних наркотиків
• Правильний прийом ліків та лікування побічних ефектів
• Спостерігаючи за поверненням симптомів та знаючи, що робити, коли вони повернуться
• Отримання належних служб підтримки

Outlook важко передбачити. Найчастіше симптоми покращуються за допомогою ліків. Але у багатьох людей можуть виникнути проблеми з функціонуванням. Вони піддаються ризику повторних епізодів, особливо на ранніх стадіях хвороби. Люди з шизофренією також мають підвищений ризик самогубства.

Людям, хворим на шизофренію, може знадобитися житло, професійне навчання та інші програми підтримки громади. Люди з найважчими формами цього розладу можуть бути не в змозі жити поодинці. Можливо, їм доведеться жити в групових будинках чи інших довгострокових структурованих резиденціях.

Симптоми, найімовірніше, повернуться після припинення прийому ліків.

Наявність шизофренії збільшує ризик:

• Розвиток проблеми з алкоголем або наркотиками. Використання цих речовин збільшує шанси на повернення симптомів.
• Фізичне захворювання. Це пов’язано з неактивним способом життя та побічними ефектами ліків.
• Самогубство.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви (або член сім'ї):

• Почуйте голоси, що говорять вам, щоб нашкодити собі чи іншим
• Майте бажання завдати шкоди собі чи іншим
• Відчуйте переляк або пригніченість
• Подивіться речі, яких насправді немає
• Відчуваєте, що не можете вийти з дому
• Відчувайте, що ви не в змозі піклуватися про себе

Шизофренію запобігти неможливо.

Симптоми можна запобігти, приймаючи ліки точно так, як наказав лікар. Симптоми, швидше за все, повернуться у разі припинення прийому ліків.

Зміна або припинення прийому лікарських засобів повинен здійснюватися тільки лікарем, який їх призначив.

Психоз - шизофренія; Психотичні розлади - шизофренія

• Шизофренія

Американська психіатрична асоціація. Спектр шизофренії та інші психотичні розлади. В: Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. 5-е видання Арлінгтон, Вірджинія: Американське психіатричне видавництво; 2013: 87-122.

Фройденрайх О, Браун Він, Холт ді-джей. Психоз і шизофренія. У: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Комплексна клінічна психіатрія загальної лікарні штату Массачусетс. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. Психофармакологічне лікування шизофренії у підлітків та дітей. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, Stock S; Комітет Американської академії дитячої та підліткової психіатрії (AACAP) з питань якості (CQI). Параметр практики для оцінки та лікування дітей та підлітків із шизофренією. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.