Травма - нирки та сечовід

Травма нирок і сечоводу - це пошкодження органів верхніх сечових шляхів.

Нирки розташовані в боці з обох боків хребта. Фланг - це задня частина верхньої частини живота. Вони захищені хребтом, нижньою частиною грудної клітки та міцними м’язами спини. Це місце захищає нирки від багатьох зовнішніх сил. Нирки також оточені шаром жиру. Жир допомагає їх амортизувати.

Нирки мають велике кровопостачання. Будь-яке їх пошкодження може призвести до сильної кровотечі. Багато шарів прокладки допомагають запобігти пошкодженню нирок.

Нирки можуть бути поранені внаслідок пошкодження кровоносних судин, що постачають або дренують їх, у тому числі:

• Аневризма
• Артеріальна блокада
• Артеріовенозна фістула
• Тромбоз ниркових вен (згортання)
• Травма

Травми нирок також можуть бути спричинені:

• Ангіоміоліпома, неракова пухлина, якщо пухлина дуже велика
• Аутоімунні розлади
• Непрохідність виходу сечового міхура
• Рак нирок, органів малого тазу (яєчників або матки у жінок) або товстої кишки
• Діабет
• Накопичення продуктів життєдіяльності організму, таких як сечова кислота (які можуть виникати при подагрі або лікуванні кісткового мозку, лімфатичних вузлів або інших порушень)
• Вплив отруйних речовин, таких як свинець, засоби для чищення, розчинники, паливо, певні антибіотики або тривале використання знеболюючих препаратів у великих дозах (знеболююча нефропатія)
• Високий кров'яний тиск та інші захворювання, що впливають на нирки
• Запалення, спричинене імунною реакцією на ліки, інфекцією або іншими розладами
• Такі медичні процедури, як біопсія нирки або нефростомія
• Обструкція матково-тазового з’єднання
• Непрохідність сечоводу
• Камені в нирках

Сечоводи - це труби, які несуть сечу з нирок в сечовий міхур. Травми сечоводу можуть бути спричинені:

• Ускладнення від медичних процедур
• Такі захворювання, як ретроперитонеальний фіброз, ретроперитонеальні саркоми або рак, що поширюється на лімфатичні вузли поблизу сечоводів
• Хвороба каменів у нирках
• Випромінювання в область живота
• Травма

Екстрені симптоми можуть включати:

• Біль і набряки в животі
• Сильний біль у боці та біль у спині
• Кров у сечі
• Сонливість, зниження пильності, включаючи кому
• Зниження виділення сечі або неможливість сечовипускання
• Лихоманка
• Почастішання пульсу
• Нудота, блювота
• Шкіра бліда або холодна на дотик
• Пітливість

Довготривалі (хронічні) симптоми можуть включати:

• Гіпотрофія
• Високий кров'яний тиск
• Ниркова недостатність

Якщо уражена лише одна нирка, а інша нирка здорова, у вас може не бути симптомів.

Медичний працівник огляне вас. Повідомте їх про будь-яку недавню хворобу або про контакт із токсичними речовинами.

Іспит може показати:

• Надмірна кровотеча (крововилив)
• Надзвичайна болючість над нирками
• Шок, включаючи прискорений пульс або падіння артеріального тиску
• Ознаки ниркової недостатності

Тести, які можна проводити, включають:

• КТ черевної порожнини
• МРТ черевної порожнини
• УЗД черевної порожнини
• Ангіографія ниркової артерії або вени
• Електроліти крові
• Аналізи крові для пошуку токсичних речовин
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Внутрішньовенна пієлограма (IVP)
• Тести функції нирок
• Ретроградна пієлограма
• Рентген нирок
• Сканування нирок
• Аналіз сечі
• Уродинамічне дослідження
• Порожнення цистоуретрограми

Цілями є лікування надзвичайних симптомів та запобігання або лікування ускладнень. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні.

Лікування пошкодження нирок може включати:

• Постільний режим протягом 1-2 тижнів або до зменшення кровотечі
• Ретельне спостереження та лікування симптомів ниркової недостатності
• Зміни дієти
• Ліки для лікування збитків, спричинених токсичними речовинами або хворобами (наприклад, хелатотерапія при отруєнні свинцем або алопуринол для зниження сечової кислоти в крові через подагру)
• Ліки від болю
• Виключення лікарських засобів або вплив речовин, які могли травмувати нирку
• Такі препарати, як кортикостероїди або імунодепресанти, якщо травма була спричинена запаленням
• Лікування гострої ниркової недостатності

Іноді потрібна операція. Це може включати:

• Відновлення "перелому" або розриву нирки, розриву судин, розриву сечоводу або подібної травми
• Видалення цілої нирки (нефректомія), осушення простору навколо нирки або зупинка кровотечі за допомогою артеріальної катетеризації (ангіоемболізація)
• Розміщення стента
• Видалення закупорки або усунення перешкод

Наскільки добре ви працюєте, залежить від причини та тяжкості травми.

Іноді нирка знову починає нормально працювати. Іноді трапляється ниркова недостатність.

Ускладнення можуть включати:

• Раптова ниркова недостатність, одна або обидві нирки
• Кровотеча (може бути незначним або важким)
• Забій нирки
• Хронічна ниркова недостатність, одна або обидві нирки
• Інфекція (перитоніт, сепсис)
• Біль
• Стеноз ниркової артерії
• Ниркова гіпертензія
• Шок
• Інфекції сечовивідних шляхів

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми пошкодження нирок або сечоводу. Зателефонуйте провайдеру, якщо у вас є історія:

• Вплив токсичних речовин
• Захворювання
• Інфекція
• Фізична травма

Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас зменшився діурез після травми нирки. Це може бути симптомом ниркової недостатності.

Ви можете допомогти запобігти травмуванню нирок і сечоводу, виконавши такі дії:

• Слід пам’ятати про речовини, які можуть спричинити отруєння свинцем. Сюди входять старі фарби, пари при роботі з металами, покритими свинцем, і спирт, дистильований в перероблених радіаторах автомобілів.
• Правильно приймайте всі свої ліки, включаючи ті, що купуєте без рецепта (без рецепта).
• Лікування подагри та інших хвороб відповідно до вказівок лікаря.
• Використовуйте захисне спорядження під час роботи та гри.
• Використовуйте засоби для чищення, розчинники та паливо за призначенням. Переконайтесь, що територія добре провітрюється, оскільки випари також можуть бути токсичними.
• Одягніть ремені безпеки та керуйте безпечно.

Пошкодження нирок; Токсична травма нирки; Травма нирок; Травматичне пошкодження нирки; Перелом нирки; Запальна травма нирки; Забита нирка; Травма сечоводу; Дониркова недостатність - травма; Постниркова недостатність - травма; Непрохідність нирок - травма

• Анатомія нирок
• Нирки - потік крові та сечі

Брандес С.Б., Ешвара-молодший. Травма верхніх сечовивідних шляхів. У: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша-Вайна. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 90.

Okusa MD, Portilla D. Патофізіологія гострої травми нирок. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 28.

Шевакрамані С.Н. Сечостатева система. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 40.