Гіперплазія паращитовидної залози

Гіперплазія паращитовидної залози - це збільшення всіх 4 паращитовидних залоз. Паращитовидні залози розташовані в області шиї, поблизу або прикріплені до тильної сторони щитовидної залози.

Паращитовидні залози допомагають контролювати споживання і виведення кальцію організмом. Вони роблять це, виробляючи паратгормон (PTH). ПТГ допомагає контролювати рівень кальцію, фосфору та вітаміну D в крові і важливий для здорових кісток.

Гіперплазія паращитовидної залози може виникати у людей без сімейної історії захворювання або як частина 3 успадкованих синдромів:

• Множинна ендокринна неоплазія I (MEN I)
• ЧОЛОВІКИ IIA
• Ізольований сімейний гіперпаратиреоз

У людей із спадковим синдромом змінений (мутований) ген передається через сім’ю. Вам потрібно отримати ген лише від одного з батьків, щоб розвинути стан.

• У чоловіків I виникають проблеми з паращитовидними залозами, а також пухлини в гіпофізі та підшлунковій залозі.
• У чоловіків IIA спостерігається надмірна активність паращитовидних залоз, поряд з пухлинами в надниркових або щитовидних залозах.

Набагато частіше зустрічається гіперплазія паращитовидної залози, яка не є частиною успадкованого синдрому. Це відбувається через інші захворювання. Найпоширенішими станами, які можуть спричинити гіперплазію паращитовидної залози, є хронічні захворювання нирок та хронічний дефіцит вітаміну D. В обох випадках паращитовидні залози збільшуються, оскільки рівень вітаміну D і кальцію занадто низький.

Симптоми можуть включати:

• Переломи кісток або біль у кістках
• Запор
• Брак енергії
• Біль у м'язах
• Нудота

Для перевірки рівня:

• Кальцій
• Фосфор
• Магній
• PTH
• Вітамін D
• Функція нирок (креатинін, BUN)

Можна зробити 24-годинний тест сечі, щоб визначити, скільки кальцію відфільтровується з організму в сечу.

Рентген кістки та тест на щільність кісткової тканини (DXA) можуть допомогти виявити переломи, втрату кісткової тканини та розм’якшення кісток. Для огляду паращитовидних залоз на шиї можна зробити УЗД та КТ.

Якщо гіперплазія паращитовидної залози обумовлена ​​хворобою нирок або низьким рівнем вітаміну D, і це виявляється рано, ваш постачальник може рекомендувати приймати вітамін D, препарати, подібні до вітаміну D, та інші ліки.

Хірургічне втручання зазвичай роблять, коли паращитовидні залози виробляють занадто багато ПТГ і викликають симптоми. Зазвичай видаляють 3 1/2 залози. Залишилася тканина може бути імплантована в м’яз передпліччя або шиї. Це забезпечує легкий доступ до тканини, якщо симптоми повертаються. Ця тканина імплантується, щоб запобігти надмірному вмісту ПТГ в організмі, що може призвести до низького рівня кальцію (від гіпопаратиреозу).

Після операції високий рівень кальцію може зберігатися або повертатися. Хірургічне втручання іноді може спричинити гіпопаратиреоз, що робить рівень кальцію в крові занадто низьким.

Гіперплазія паращитовидної залози може спричинити гіперпаратиреоз, що призводить до підвищення рівня кальцію в крові.

Ускладнення включають підвищений вміст кальцію в нирках, що може спричинити сечокам’яну хворобу, та osteitis fibrosa cystica (пом’якшений, слабкий ділянку в кістках).

Хірургічне втручання іноді може пошкодити нерви, які контролюють голосові зв’язки. Це може вплинути на силу вашого голосу.

Ускладнення можуть виникнути внаслідок інших пухлин, що входять до складу синдромів MEN.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас є симптоми гіперкальціємії
• У вас є сімейна історія синдрому MEN

Якщо у вас є сімейна історія синдромів MEN, можливо, вам доведеться провести генетичний скринінг, щоб перевірити наявність дефектного гена. Ті, хто має дефектний ген, можуть проходити планові скринінгові тести для виявлення будь-яких ранніх симптомів.

Збільшені паращитовидної залози; Остеопороз - гіперплазія паращитовидної залози; Витончення кісток - гіперплазія паращитовидної залози; Остеопенія - гіперплазія паращитовидної залози; Високий рівень кальцію - гіперплазія паращитовидної залози; Хронічна хвороба нирок - гіперплазія паращитовидної залози; Ниркова недостатність - гіперплазія паращитовидної залози; Надмірно активний паратиреоїд - гіперплазія паращитовидної залози

• Залози внутрішньої секреції
• Паращитовидні залози

Рейд Л.М., Камані Д, Рендольф Г.В. Лікування розладів паращитовидної залози. У: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 123.

Таккер Р.В. Паращитовидні залози, гіперкальціємія та гіпокальціємія. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 232.