Долинна лихоманка

Долинна лихоманка - це інфекція, яка виникає при виникненні спор грибка Coccidioides immitis проникнути у ваше тіло через легені.

Долинна лихоманка - це грибкова інфекція, яка найчастіше спостерігається в пустельних районах на південному заході США, а також у Центральній та Південній Америці. Ви отримуєте це, вдихаючи грибок із ґрунту. Інфекція починається в легенях. Це зазвичай вражає людей старше 60 років.

Долинна лихоманка також може називатися кокцидіоїдомікозом.

Подорож до району, де часто зустрічається грибок, підвищує ризик зараження цією інфекцією. Однак у вас більше шансів захворіти серйозною інфекцією, якщо ви живете там, де є грибок, і у вас ослаблена імунна система через:

• Терапія фактором протипухлинного некрозу (TNF)
• Рак
• Хіміотерапія
• Глюкокортикоїдні ліки (преднізон)
• Серцево-легені
• ВІЛ / СНІД
• Пересадка органу
• Вагітність (особливо перший триместр)

Люди корінного американця, африканця чи філіппінського походження страждають непропорційно.

Більшість людей з долинною лихоманкою ніколи не мають симптомів. Інші можуть мати симптоми застуди або грипу або пневмонію. Якщо симптоми виникають, вони, як правило, починаються через 5 - 21 день після впливу грибка.

Загальні симптоми включають:

• Набряк щиколотки, стоп і ніг
• Біль у грудях (може варіюватися від легкого до сильного)
• Кашель, можливо, утворює мокроту з мокротою (мокрота)
• Лихоманка і нічний піт
• Головний біль
• Скутість суглобів і біль або м’язові болі
• Втрата апетиту
• Хворобливі червоні грудочки на гомілках (вузлувата еритема)

Рідко інфекція поширюється з легенів через кров, залучаючи шкіру, кістки, суглоби, лімфатичні вузли, центральну нервову систему та інші органи. Це поширення називається дисемінованим кокцидіоїдомікозом.

Люди з цією більш поширеною формою можуть сильно захворіти. Симптоми можуть також включати:

• Зміна психічного стану
• Збільшені або дренуючі лімфатичні вузли
• Набряк суглобів
• Більш важкі симптоми легенів
• Жорсткість шиї
• Чутливість до світла
• Втрата ваги

Ураження шкіри долинної лихоманки часто є ознакою поширеного (дисемінованого) захворювання. При більш широко розповсюдженій інфекції на обличчі найчастіше спостерігаються виразки шкіри або ураження.

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про симптоми та історію подорожей. Тести, проведені на легкі форми цієї інфекції, включають:

• Аналіз крові для перевірки кокцидіоїдної інфекції (грибка, що викликає лихоманку Долини)
• Рентген грудної клітки
• Культура мокротиння
• Мазок мокротиння (тест КОН)

Тести на більш важкі або поширені форми інфекції включають:

• Біопсія лімфатичних вузлів, легенів або печінки
• Біопсія кісткового мозку
• Бронхоскопія з промиванням
• Спинномозковий кран (люмбальна пункція) для виключення менінгіту

Якщо у вас здорова імунна система, хвороба майже завжди проходить без лікування. Ваш постачальник може запропонувати постільний режим та лікування грипоподібних симптомів, поки ваша температура не зникне.

Якщо у вас слабка імунна система, вам може знадобитися протигрибкове лікування амфотерицином В, флуконазолом або ітраконазолом. Ітраконазол - препарат, який вибирають у людей з болями в суглобах або м’язах.

Іноді потрібно хірургічне втручання для видалення інфікованої частини легені (при хронічному або важкому захворюванні).

Наскільки добре ви працюєте, залежить від форми захворювання, яке у вас є, і загального стану вашого здоров’я.

Результат при гострій хворобі, ймовірно, буде хорошим. При лікуванні результат, як правило, також хороший при хронічному або важкому перебігу захворювання (хоча можуть виникати рецидиви). Люди з поширеними захворюваннями мають високий рівень смертності.

Поширена долинна лихоманка може спричинити:

• Збір гною в легені (абсцес легені)
• Рубцювання легенів

Ці проблеми набагато більш імовірні, якщо у вас ослаблена імунна система.

Зателефонуйте на прийом до свого лікаря, якщо у вас є симптоми долинної лихоманки або якщо ваш стан не покращується при лікуванні.

Люди з проблемами імунітету (наприклад, з ВІЛ / СНІДом та ті, хто приймає ліки, що пригнічують імунну систему), не повинні відвідувати райони, де виявлений цей грибок. Якщо ви вже проживаєте в цих районах, інші заходи, які можна вжити, включають:

• Закривання вікон під час пилових бур
• Уникайте діяльності, яка передбачає обробку грунту, наприклад, садівництво

Приймайте профілактичні ліки за призначенням лікаря.

Лихоманка долини Сан-Хоакін; Кокцидіоїдомікоз; Коки; Пустельний ревматизм

• Кокцидіоїдомікоз - рентген грудної клітки
• Легеневий вузол - вид спереду рентген грудної клітки
• Дисемінований кокцидіоїдомікоз
• Грибок

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Долинна лихоманка (кокцидіоїдомікоз). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Оновлено 28 жовтня 2020 р. Доступ 1 грудня 2020 р.

Елевський Б.Є., Хьюї Л.К., Хант К.М., Хей Р.Ж. Грибкові захворювання. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е вид.Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 77.

Гальджані Дж. Кокцидіоїдомікоз (Кокцидіоїди видів). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 265.