Енцефаліт

Енцефаліт - це подразнення та набряк (запалення) мозку, найчастіше внаслідок інфекцій.

Енцефаліт - рідкісний стан. Це відбувається частіше на першому році життя і зменшується з віком. У дуже молодих та старших людей частіше трапляється важкий випадок.

Енцефаліт найчастіше викликається вірусом. Це може спричинити багато типів вірусів.Вплив може відбуватися через:

• Дихання крапель із носа, рота або горла від зараженої людини
• Забруднена їжа або напої
• Укуси комарів, кліщів та інших комах
• Контакт зі шкірою

Різні віруси трапляються в різних місцях. Багато випадків трапляється протягом певного сезону.

Енцефаліт, спричинений вірусом простого герпесу, є основною причиною важчих випадків у будь-якому віці, включаючи новонароджених.

Звичайна вакцинація значно зменшила енцефаліт через деякі віруси, зокрема:

• Кір
• Паротит
• Поліомієліт
• Сказ
• Краснуха
• Вітряна віспа (вітряна віспа)

Інші віруси, що викликають енцефаліт, включають:

• Аденовірус
• Вірус Коксакі
• Цитомегаловірус
• Вірус східного енцефаліту коней
• Еховірус
• Японський енцефаліт, який протікає в Азії
• Вірус Західного Нілу

Після потрапляння вірусу в організм мозкова тканина набрякає. Цей набряк може зруйнувати нервові клітини та спричинити кровотечу в мозку та пошкодження мозку.

Інші причини енцефаліту можуть включати:

• Алергічна реакція на щеплення
• Аутоімунне захворювання
• Такі бактерії, як хвороба Лайма, сифіліс та туберкульоз
• Паразити, такі як аскариди, цистицеркоз та токсоплазмоз у людей з ВІЛ / СНІДом та інших людей, які мають ослаблену імунну систему
• Наслідки раку

Деякі люди можуть мати симптоми застуди або шлункової інфекції до того, як почнуться симптоми енцефаліту.

Коли ця інфекція не дуже важка, симптоми можуть бути подібними до симптомів інших захворювань:

• Температура не дуже висока
• Помірний головний біль
• Низька енергія та поганий апетит

Інші симптоми включають:

• Незграбність, нестійка хода
• Плутанина, дезорієнтація
• Сонливість
• Дратівливість або поганий контроль за характером
• Світлочутливість
• Ригідність шиї і спини (іноді)
• Блювота

Симптоми у новонароджених та молодших немовлят не так легко розпізнати:

• Скутість тіла
• Дратівливість і плач частіше (ці симптоми можуть посилюватися, коли дитину забирають)
• Погане харчування
• М'яке пляма на верхівці голови може більше випирати
• Блювота

Надзвичайні симптоми:

• Втрата свідомості, погана чутливість, ступор, кома
• М'язова слабкість або параліч
• Судоми
• Сильний головний біль
• Раптова зміна психічних функцій, таких як плоский настрій, порушення судження, втрата пам’яті або відсутність інтересу до повсякденної діяльності

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про симптоми.

Тести, які можна проводити, включають:

• МРТ головного мозку
• КТ голови
• Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (SPECT)
• Посів спинномозкової рідини (ліквору), крові або сечі (однак цей тест рідко корисний)
• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• Поперекова пункція та обстеження ліквору
• Тести, що виявляють антитіла до вірусу (серологічні тести)
• Тест, який виявляє незначну кількість ДНК вірусу (ланцюгова реакція полімерази - ПЛР)

Цілі лікування полягають у наданні допоміжної допомоги (відпочинок, харчування, вживання рідини), щоб допомогти організму боротися з інфекцією та полегшити симптоми.

Ліки можуть включати:

• Противірусні ліки, якщо вірус викликав інфекцію
• Антибіотики, якщо причиною є бактерії
• Антисептичні ліки для запобігання судом
• Стероїди для зменшення набряку мозку
• Седативні засоби від дратівливості або неспокою
• Ацетамінофен від лихоманки та головного болю

Якщо функція мозку сильно постраждала, після контролю інфекції може знадобитися фізична терапія та логопедія.

Результат різниться. Деякі випадки легкі і короткі, і людина повністю одужує. Інші випадки важкі, і можливі постійні проблеми або смерть.

Зазвичай гостра фаза триває від 1 до 2 тижнів. Лихоманка та симптоми поступово або раптово зникають. Деяким людям може повністю знадобитися кілька місяців.

Постійне пошкодження мозку може трапитися у важких випадках енцефаліту. Це може вплинути на:

• Слух
• Пам'ять
• Контроль м’язів
• Сенсація
• Мовлення
• Бачення

Зверніться до травмпункту або зателефонуйте за місцевим номером екстреної служби (наприклад, 911), якщо у вас є:

• Раптова лихоманка
• Інші симптоми енцефаліту

Дітям і дорослим слід уникати контактів з тими, хто страждає на енцефаліт.

Боротьба з комарами (укус комара може передати деякі віруси) може зменшити ймовірність деяких інфекцій, які можуть призвести до енцефаліту.

• Застосовуйте засіб від комах, що містить хімічну речовину DEET, коли виходите на вулицю (але НЕ використовуйте засоби DEET для немовлят молодше 2 місяців).
• Видаліть будь-які джерела стоячої води (наприклад, старі шини, банки, жолоби та басейни).
• Одягайте сорочки та штани з довгими рукавами на вулиці, особливо в сутінках.

Дітям і дорослим слід робити регулярні щеплення від вірусів, які можуть спричинити енцефаліт. Люди повинні отримувати конкретні вакцини, якщо вони їдуть до таких місць, як частина Азії, де виявлений японський енцефаліт.

Вакцинуйте тварин для профілактики енцефаліту, спричиненого вірусом сказу.

• Вентрикулоперитонеальний шунт - виділення

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Енцефаліт та мієліт. У: Коен Дж., Поудерлі Р.Г., Опал С.М., ред. Інфекційні хвороби. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 20.

Бронштейн DE, Glaser CA. Енцефаліт та менінгоенцефаліт. У: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Підручник дитячих інфекційних хвороб Фейгіна та Черрі. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 36.

Lissauer T, Carroll W. Інфекція та імунітет. У: Ліссауер Т, Керролл Ш, ред. Ілюстрований підручник з педіатрії. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 15.