Церебральна гіпоксія

Церебральна гіпоксія виникає тоді, коли до мозку недостатньо кисню. Мозок потребує постійного надходження кисню та поживних речовин, щоб функціонувати.

Церебральна гіпоксія вражає найбільші відділи мозку, які називаються півкулями головного мозку. Однак цей термін часто використовується для позначення нестачі постачання кисню в цілому мозку.

При церебральній гіпоксії інколи порушується лише надходження кисню. Це може бути спричинено:

• Дихання димом (вдихання диму), наприклад під час пожежі
• Отруєння чадним газом
• Задихаючись
• Захворювання, що перешкоджають руху (паралічу) дихальних м’язів, такі як бічний аміотрофічний склероз (БАС)
• Великі висоти
• Тиск на (стиснення) дихальну трубу (трахею)
• Задушення

В інших випадках приплив кисню та поживних речовин припиняється через:

• Зупинка серця (коли серце перестає качати)
• Аритмія серця (проблеми з серцевим ритмом)
• Ускладнення загальної анестезії
• Утоплення
• Передозування наркотиками
• Травми новонародженого, які сталися до, під час або незабаром після народження, наприклад, церебральний параліч
• Інсульт
• Дуже низький кров'яний тиск

Клітини мозку дуже чутливі до нестачі кисню. Деякі клітини мозку починають вмирати менш ніж через 5 хвилин після зникнення надходження кисню. Як результат, гіпоксія мозку може швидко спричинити серйозні пошкодження мозку або смерть.

Симптоми легкої церебральної гіпоксії включають:

• Зміна уваги (неуважність)
• Погана оцінка
• Некоординований рух

Симптоми важкої церебральної гіпоксії включають:

• Повна несвідомість та невідповідність (кома)
• Відсутність дихання
• Відсутня реакція зіниць ока на світло

Церебральну гіпоксію зазвичай можна діагностувати на основі історії хвороби людини та фізичного обстеження. Тести проводяться для встановлення причини гіпоксії та можуть включати:

• Ангіограма мозку
• Аналізи крові, включаючи гази артеріальної крові та рівень хімічних речовин у крові
• КТ голови
• Ехокардіограма, яка використовує ультразвук для огляду серця
• Електрокардіограма (ЕКГ), вимірювання електричної активності серця
• Електроенцефалограма (ЕЕГ), тест на мозкові хвилі, який може ідентифікувати судоми та показати, наскільки добре працюють клітини мозку
• Викликані потенціали - тест, який визначає, чи досягають певні відчуття, такі як зір і дотик, мозок
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови

Якщо залишаються лише артеріальний тиск і робота серця, мозок може бути повністю мертвим.

Церебральна гіпоксія - це надзвичайний стан, який потрібно негайно лікувати. Чим швидше відновиться подача кисню до мозку, тим менший ризик серйозних пошкоджень мозку та смерті.

Лікування залежить від причини гіпоксії. Основна підтримка життя є найважливішою. Лікування передбачає:

• Допомога при диханні (ШВЛ) та кисень
• Контроль частоти серцевих скорочень і ритму
• Рідини, препарати крові або ліки для підвищення артеріального тиску, якщо він низький
• Ліки або загальні анестетики для заспокоєння судом

Іноді людина з церебральною гіпоксією охолоджується, щоб уповільнити активність клітин мозку та зменшити потребу в кисні. Однак користь від цього лікування не була твердо встановлена.

Перспективи залежать від ступеня травми мозку. Це визначається тим, як довго мозку бракувало кисню, і чи впливало це також на харчування мозку.

Якщо мозку не вистачало кисню лише на короткий період, кома може бути оборотною, і у людини може бути повне або часткове повернення функції. Деякі люди відновлюють багато функцій, але мають ненормальні рухи, такі як посмикування або посмикування, які називаються міоклонусом. Іноді можуть виникати напади, які можуть бути безперервними (епілептичний статус).

Більшість людей, які повністю одужують, були лише ненадовго без свідомості. Чим довше людина знаходиться в несвідомому стані, тим вище ризик смерті або смерті мозку, і тим менше шансів на одужання.

Ускладнення церебральної гіпоксії включають тривалий вегетативний стан. Це означає, що у людини можуть бути основні життєві функції, такі як дихання, кров'яний тиск, цикл сну і неспання та відкриття очей, але людина не насторожена і не реагує на оточення. Такі люди зазвичай гинуть протягом року, хоча деякі можуть вижити довше.

Тривалість виживання частково залежить від того, наскільки ретельно дбають про запобігання іншим проблемам. Основні ускладнення можуть включати:

• Пролежні
• Згустки у венах (тромбоз глибоких вен)
• Легеневі інфекції (пневмонія)
• Гіпотрофія

Церебральна гіпоксія - це невідкладна медична допомога. Негайно зателефонуйте 911 або місцевому екстреному номеру, якщо хтось втрачає свідомість або має інші симптоми церебральної гіпоксії.

Профілактика залежить від конкретної причини гіпоксії. На жаль, гіпоксія зазвичай несподівана. Це робить стан дещо важким для запобігання.

Серцево-легенева реанімація (СЛР) може врятувати життя, особливо коли її починають негайно.

Гіпоксична енцефалопатія; Аноксична енцефалопатія

Fugate JE, Wijdicks EFM. Аноксично-ішемічна енцефалопатія. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 83.

Грир Д.М., Бернат JL. Кома, вегетативний стан та смерть мозку. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 376.

Ламб А.Б., Томас К. Гіпоксія. В: Lumb AB, Thomas C, ed. Прикладна фізіологія дихання Нанна і Ламба. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 23.