Мастектомія

Мастектомія - це операція з видалення тканини молочної залози. Також може бути видалена частина шкіри та соска. Однак хірургічне втручання, яке щадить сосок і шкіру, тепер можна робити частіше. Операція найчастіше робиться для лікування раку молочної залози.

Перед початком операції вам буде проведено загальний наркоз. Це означає, що ви будете спати і безболісно під час операції.

Існують різні типи мастектомії. Вибір хірурга залежить від типу вашої проблеми з грудьми. Здебільшого мастектомія робиться для лікування раку. Однак іноді це робиться для профілактики раку (профілактична мастектомія).

Хірург зробить поріз на грудях і зробить одну з таких операцій:

• Мастектомія, що щадить соски: хірург видаляє всю молочну залозу, але залишає сосок і ареолу (кольорове коло навколо соска) на місці. Якщо у вас рак, хірург може зробити біопсію лімфатичних вузлів в області пахв, щоб перевірити, чи не поширився рак.
• Шкірно щадна мастектомія: хірург видаляє молочну залозу соском та ареолою з мінімальним видаленням шкіри. Якщо у вас рак, хірург може зробити біопсію лімфатичних вузлів в області пахв, щоб перевірити, чи не поширився рак.
• Повна або проста мастектомія: хірург видаляє всю молочну залозу разом із соском та ареолою. Якщо у вас рак, хірург може зробити біопсію лімфатичних вузлів в області пахв, щоб перевірити, чи не поширився рак.
• Модифікована радикальна мастектомія: хірург видаляє всю молочну залозу із соском та ареоляр, а також деякі лімфатичні вузли під рукою.
• Радикальна мастектомія: хірург видаляє шкіру над грудьми, усі лімфатичні вузли під рукою та м’язи грудної клітки. Ця операція робиться рідко.
• Потім шкіру закривають швами (швами).

У грудях дуже часто залишають один-два невеликих пластикових дренажу або трубки для видалення зайвої рідини з місця, де раніше була тканина грудей.

Пластичний хірург може розпочати реконструкцію молочної залози під час тієї ж операції. Ви також можете зробити реконструкцію молочної залози пізніше. Якщо у вас реконструкція, може бути можливим проведення мастектомії, що зберігає шкіру або соски.

Мастектомія займе приблизно 2-3 години.

ЖІНОК, ДІАГНОСТИКОВАНА РАКУ МОЛОДИ

Найпоширенішою причиною мастектомії є рак молочної залози.

Якщо у вас діагностований рак молочної залози, поговоріть зі своїм медичним працівником про свій вибір:

• Лумпектомія - це коли видаляють лише рак молочної залози та тканини навколо раку. Це також називається терапією збереження молочної залози або частковою мастектомією. Більша частина грудей залишиться.
• Мастектомія - це видалення всієї тканини молочної залози.

Ви та ваш провайдер повинні врахувати:

• Розмір і розташування вашої пухлини
• Враження шкіри в пухлину
• Скільки пухлин у грудях
• Скільки уражена молочна залоза
• Розмір вашої грудей
• Твій вік
• Історія хвороби, яка може виключити вас із збереження грудей (це може включати попереднє опромінення молочної залози та певні захворювання)
• Історія сім'ї
• Ваше загальне самопочуття та досягнення менопаузи

Вибір найкращого для вас може бути складним. Ви та провайдери, які лікують ваш рак молочної залози, вирішите разом, що найкраще.

ЖІНКИ З ВИСОКИМ РИЗИКОМ РАКУ МОЛОДИ

Жінки, які мають дуже високий ризик розвитку раку молочної залози, можуть вибрати профілактичну (або профілактичну) мастектомію, щоб зменшити ризик раку молочної залози.

Можливо, у вас більше шансів захворіти на рак молочної залози, якщо один або кілька найближчих родичів мали цю хворобу, особливо в ранньому віці. Генетичні тести (такі як BRCA1 або BRCA2) можуть допомогти показати, що у вас високий ризик. Однак навіть за умови звичайного генетичного тесту, ви все одно можете ризикувати раком молочної залози, залежно від інших факторів. Може бути корисно зустрітися з генетичним консультантом, щоб оцінити рівень вашого ризику.

Профілактичну мастектомію слід робити лише після дуже ретельних обмірковувань та обговорень із лікарем, генетичним консультантом, своєю родиною та близькими.

Мастектомія значно знижує ризик раку молочної залози, але не усуває його.

Можуть виникати струпи, пухирі, відкриття рани, серома або втрата шкіри по краю хірургічного зрізу або в межах шкірних клаптів.

Ризики:

• Біль і скутість у плечах. Ви також можете відчути шпильки та голки там, де раніше була груди та під рукою.
• Набряк руки та / або грудей (так звана лімфедема) з тієї ж сторони, що і грудна клітка, яку видаляють. Це набряк не є загальним явищем, але це може бути постійною проблемою.
• Пошкодження нервів, які йдуть на м’язи руки, спини та грудної стінки.

Ви можете пройти аналіз крові та візуалізації (наприклад, КТ, сканування кісток та рентген грудної клітки) після того, як ваш лікар виявить рак молочної залози. Це робиться для того, щоб визначити, чи поширився рак поза молочною залозою та лімфатичними вузлами під пахвою.

Завжди повідомляйте свого провайдера, якщо:

• Ви могли бути вагітними
• Ви приймаєте будь-які ліки, трави або добавки, які ви придбали без рецепта
• Ти палиш

За тиждень до операції:

• За кілька днів до операції вас можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), напроксену (Aleve, Naprosyn), вітаміну Е, клопідогрелю (Plavix), варфарину (Coumadin) та будь-яким іншим препаратам, що ускладнюють щоб ваша кров згорнулася.
• Запитайте, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій лікаря або медсестри щодо їжі та пиття перед операцією.
• Приймайте ліки, які вам наказали приймати, невеликим ковтком води.

Вам повідомлять, коли прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Більшість жінок залишаються в лікарні від 24 до 48 годин після мастектомії. Тривалість перебування залежатиме від типу операції, яку ви перенесли. Багато жінок повертаються додому з дренажними трубками, які все ще перебувають у грудях після мастектомії. Лікар видалить їх пізніше під час відвідування офісу. Медсестра навчить вас доглядати за каналізацією, інакше ви можете допомогти медсестрі з домашнього догляду.

У вас може бути біль навколо місця порізу після операції. Біль помірний після першого дня, а потім проходить протягом декількох тижнів. Ви отримаєте знеболюючі ліки до того, як ви вийдете з лікарні.

Після видалення всіх стоків рідина може накопичуватися в зоні вашої мастектомії. Це називається серомою. Найчастіше воно проходить самостійно, але, можливо, його потрібно буде злити за допомогою голки (аспірація).

Більшість жінок добре одужують після мастектомії.

На додаток до хірургічного втручання вам можуть знадобитися інші методи лікування раку молочної залози. Ці методи лікування можуть включати гормональну терапію, променеву терапію та хіміотерапію. Усі вони мають побічні ефекти, тому вам слід поговорити зі своїм постачальником про вибір.

Операція з видалення грудей; Підшкірна мастектомія; Щадна мастектомія сосків; Тотальна мастектомія; Шкірна мастектомія; Проста мастектомія; Модифікована радикальна мастектомія; Рак молочної залози - мастектомія

• Після хіміотерапії - виділення
• Зовнішнє випромінювання молочної залози - розряд
• Опромінення грудної клітки - виділення
• Косметична операція на грудях - виділення
• Безпечно пити воду під час лікування раку
• Сухість у роті під час лікування раку
• Вживання зайвих калорій при хворобі - дорослим
• Лімфедема - самообслуговування
• Мастектомія та реконструкція молочної залози - що запитати у лікаря
• Мастектомія - виділення
• Мукозит порожнини рота - самообслуговування
• Безпечне харчування під час лікування раку
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Жіночі груди
• Мастектомія - серія
• Реконструкція грудей - серія

Девідсон Н.Є. Рак молочної залози та доброякісні розлади молочної залози. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 188.

Генрі NL, Шах PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Рак молочної залози. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 88.

Хант К.К., Міттендорф Е.А. Хвороби молочної залози. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 34.

Макміллан Р.Д. Мастектомія. У: Dixon JM, Barber MD, eds. Хірургія молочної залози: супутник спеціалізованої хірургічної практики. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: 122-133.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи клінічної практики NCCN в онкології: рак молочної залози. Версія 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Оновлено 5 лютого 2020 р. Доступ 25 лютого 2020 р.