Чи охоплює Medicare терапію психічного здоров'я?

Зміст

• Medicare Частина A та стаціонарна допомога психічному здоров’ю
• Medicare Частина B та амбулаторна психічна допомога
• Професійні послуги з психічного здоров'я
• Частина D Medicare та охоплення лікарських засобів, що відпускаються за рецептом
• Те, що оригінальний Medicare не охоплює
• Винос

Medicare допомагає охоплювати амбулаторні та стаціонарні медичні послуги.

Це також може допомогти покрити ліки, що відпускаються за рецептом, які можуть знадобитися для лікування психічного здоров'я.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про те, які послуги охорони психічного здоров’я охоплюються програмою Medicare, а які ні.

Medicare Частина A та стаціонарна допомога психічному здоров’ю

Частина A Medicare (лікарняне страхування) допомагає охопити стаціонарні послуги психічного здоров’я як у загальній лікарні, так і в психіатричній лікарні.

Medicare використовує періоди виплат, щоб виміряти ваше використання лікарняних послуг. Пільговий період починається з дня госпіталізації та закінчується через 60 днів поспіль відсутність стаціонарної лікарні.

Якщо ви знову потрапите в лікарню через 60 днів, коли вас не госпіталізують, починається новий період допомоги.

Для лікарень загального користування кількість обмежених періодів, які ви можете отримати для охорони психічного здоров’я, не обмежена. У психіатричній лікарні у вас обмеження на 190 днів.

Medicare Частина B та амбулаторна психічна допомога

Частина B Medicare (медичне страхування) охоплює багато послуг, що надаються амбулаторним відділенням лікарні, а також амбулаторні послуги, що часто надаються за межами лікарні, такі як відвідування:

• клініки
• кабінетів терапевтів
• кабінети лікарів
• громадські центри психічного здоров’я

Незважаючи на те, що можуть застосовуватися співстрахування та франшизи, частина B також допомагає оплачувати такі послуги, як:

• скринінг депресії (1 раз на рік)
• психіатрична оцінка
• діагностичні тести
• індивідуальна та групова психотерапія
• сімейні консультації (для допомоги у лікуванні)
• тестування для встановлення доцільності та ефекту послуг та лікування
• часткова госпіталізація (структурована програма амбулаторних психіатричних служб)
• огляд ризику депресії (під час запрошення до профілактичного візиту в Medicare)
• щорічні оздоровчі візити (що є гарною можливістю поговорити зі своїм лікарем про ваше психічне здоров’я)

Професійні послуги з психічного здоров'я

Частина B Medicare допомагає охоплювати послуги з охорони психічного здоров’я та відвідування медичних працівників, які приймають “доручення” або затверджену суму. Термін «доручення» означає, що постачальник послуг з охорони психічного здоров'я погоджується стягувати суму, яку Medicare затвердила за послуги. Вам слід запитати у постачальника, чи приймає він «доручення», перш ніж погодитись на послуги. У найкращих інтересах постачальника послуг з охорони психічного здоров’я повідомляти вас, якщо він не приймає доручення, однак вам слід підтвердити це перед підписанням будь-яких угод з постачальником.

Можливо, ви захочете відвідати Центри медичної допомоги та Послуги порівняння лікарів Medicare Services, щоб знайти лікаря, який приймає послуги Medicare. Доступний перелік професіоналів або групових практик у вказаній вами спеціальності та географічній області, а також детальні профілі, карти та вказівки щодо руху.

Охоплювані типи медичних працівників включають:

• лікарі
• психіатрів
• клінічні психологи
• клінічні соціальні працівники
• клінічні медичні сестри
• асистенти лікаря
• медичні сестри

Частина D Medicare та охоплення лікарських засобів, що відпускаються за рецептом

Medicare Part D (охоплення ліків, що відпускаються за рецептом) - це плани приватних компаній, затверджені Medicare. Оскільки кожен план може різнитися залежно від охоплення та вартості, важливо знати деталі свого плану та те, як це стосується ліків для охорони психічного здоров’я.

У більшості планів є список ліків, який охоплює план. Хоча ці плани не зобов’язані охоплювати всі ліки, більшість зобов’язані охоплювати ліки, які можуть використовуватися для охорони психічного здоров’я, такі як:

• антидепресанти
• протисудомні засоби
• нейролептики

Якщо ваш лікар призначить препарат, який ваш план не охоплює, ви (або ваш представник, наприклад, лікар, що виписав рецепт) можете попросити визначити охоплення та / або виключення.

Те, що оригінальний Medicare не охоплює

Послуги з охорони психічного здоров'я, які зазвичай не входять до частин A та B Medicare, є:

• приватна кімната
• приватне чергування медсестер
• телевізор у номері або телефон
• харчування
• особисті речі (зубна паста, бритви, шкарпетки)
• транспорт до служб охорони психічного здоров’я або назад
• перевірка робочих навичок або навчання, що не є частиною лікування психічного здоров’я
• групи підтримки (на відміну від групової психотерапії, яка охоплюється)

Винос

Medicare допомагає охоплювати амбулаторні та стаціонарні медичні послуги таким чином:

• Частина А допомагає охопити стаціонарні послуги з психічного здоров'я.
• Частина B допомагає охопити послуги з охорони психічного здоров’я та відвідування медичних працівників.
• Частина D допомагає охопити ліки для охорони психічного здоров’я.

Обов’язково перегляньте детальну інформацію про тип та ступінь покриття у свого постачальника, щоб визначити, які конкретні послуги охоплюються та в якій мірі.

Наприклад, щоб Medicare покривав витрати, усі провайдери охорони психічного здоров’я повинні прийняти затверджену суму за послуги охорони здоров’я як повну оплату.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.