Носова кровотеча

Кровотеча з носа - це втрата крові з тканини, що вистилає ніс. Кровотеча найчастіше виникає лише в одній ніздрі.

Кровотечі з носа дуже поширені. Більшість носових кровотеч виникають через незначні подразнення або простудні захворювання.

Ніс містить безліч дрібних кровоносних судин, які легко кровоточать. Повітря, що рухається через ніс, може сушити і дратувати мембрани, що вистилають внутрішню сторону носа. При подразненні можуть утворюватися скоринки, які кровоточать. Кровотечі з носа трапляються частіше взимку, коли віруси застуди є поширеними явищами, а повітря в приміщеннях, як правило, сухіше.

Більшість носових кровотеч виникає в передній частині носової перегородки. Це шматочок тканини, що розділяє дві сторони носа. Цей тип носової кровотечі може легко зупинити навчений фахівець. Рідше носові кровотечі можуть виникати вище в перегородці або глибше в носі, наприклад, в пазухах або підставі черепа. Такі носові кровотечі можуть бути важче контролювати. Однак носова кровотеча рідко загрожує життю.

Кровотеча з носа може бути спричинена:

• Подразнення через алергію, застуду, чхання або проблеми з пазухами
• Дуже холодне або сухе повітря
• Дуже сильно дме носом або колупає ніс
• Травма носа, включаючи зламаний ніс, або предмет, що застряг у носі
• Хірургія синусів або гіпофіза (транссфеноїдна)
• Відхилена перегородка
• Хімічні подразники, включаючи ліки або препарати, які розпорошуються або нюхаються
• Надмірне використання протизапальних назальних спреїв
• Лікування киснем через носові канюлі

Повторні носові кровотечі можуть бути симптомом іншого захворювання, такого як високий кров'яний тиск, розлад кровотечі або пухлина носа або пазух. Розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin), клопідогрель (Plavix) або аспірин, можуть спричинити або погіршити носову кровотечу.

Щоб зупинити носову кровотечу:

• Сядьте і обережно стисніть м’яку частину носа між великим і пальцем (так, щоб ніздрі були закриті) протягом 10 хвилин.
• Нахиліться вперед, щоб не ковтати кров і не дихати ротом.
• Зачекайте принаймні 10 хвилин, перш ніж перевірити, чи зупинилася кровотеча. Обов’язково надайте достатньо часу для зупинки кровотечі.

Може допомогти прикладання холодних компресів або льоду через перенісся. Не пакуйте внутрішню частину носа марлею.

Лежати з носовою кровотечею не рекомендується. Слід уникати нюхання чи видування носа протягом декількох годин після кровотечі з носа. Якщо кровотеча продовжується, назальний спрей протизапальний (Африн, Нео-Синефрин) іноді можна використовувати для закриття дрібних судин та контролю кровотечі.

Що можна зробити, щоб запобігти частим носовим кровотечам, є:

• Зберігайте в будинку прохолоду і використовуйте випарник, щоб додати вологу всередину повітря.
• Використовуйте назальний сольовий спрей та водорозчинний желе (наприклад, гель Айр), щоб запобігти висиханню носових прокладок взимку.

Отримати невідкладну допомогу, якщо:

• Кровотеча не припиняється через 20 хвилин.
• Кровотеча з носа виникає після травми голови. Це може припустити перелом черепа, і слід зробити рентген.
• Ваш ніс може бути зламаний (наприклад, він виглядає криво після удару носа або іншої травми).
• Ви приймаєте ліки, щоб запобігти згортанню крові (розріджувачі крові).
• У вас раніше були носові кровотечі, які потребували допомоги фахівця для лікування.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• У вас або у вашої дитини часті носові кровотечі
• Кровотеча з носа не пов’язана із застудою чи іншим незначним подразненням
• Кровотечі з носа виникають після пазухи або інших операцій

Постачальник проведе фізичний огляд. У деяких випадках за вами можуть спостерігати за ознаками та симптомами зниження артеріального тиску від втрати крові, що також називається гіповолемічним шоком (це рідко).

Ви можете пройти такі тести:

• Загальний аналіз крові
• Ендоскопія носа (огляд носа за допомогою камери)
• Часткові вимірювання часу тромбопластину
• Протромбіновий час (PT)
• КТ носа і пазух

Тип застосовуваного лікування буде залежати від причини кровотечі з носа. Лікування може включати:

• Контроль артеріального тиску
• Закриття судини за допомогою тепла, електричного струму або паличок нітрату срібла
• Назальна упаковка
• Зменшення перелому носа або видалення стороннього тіла
• Зменшення кількості ліків, що розріджують кров, або припинення прийому аспірину
• Лікування проблем, які утримують кров від нормального згортання

Можливо, вам доведеться звернутися до вуха, носа та горла (ЛОР, отоларинголог) для подальших обстежень та лікування.

Кровотеча з носа; Епістаксис

• Носова кровотеча
• Носова кровотеча

Pfaff JA, Мур GP. Отоларингологія. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 62.

Дикун С.Управління носовими кровотечами. В: Fowler GC, за ред. Процедури Пфеннінгера та Фаулера для первинної медичної допомоги. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 205.

Сіммен Д.Б., Джонс Н.С. Епістаксис. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 42.