Ядерний стрес-тест

Ядерний стрес-тест - це метод візуалізації, який використовує радіоактивний матеріал, щоб показати, наскільки кров надходить у серцевий м’яз як у стані спокою, так і під час активності.

Цей тест проводиться в медичному центрі або в кабінеті медичного працівника. Це робиться поетапно:

У вас розпочнеться внутрішньовенна (IV) лінія.

• Радіоактивна речовина, така як талій або сестамібі, буде вводитися в одну з ваших вен.
• Ви ляжете і почекаєте від 15 до 45 хвилин.
• Спеціальна камера сканує ваше серце та створює фотографії, щоб показати, як речовина пройшла через вашу кров і у ваше серце.

Тоді більшість людей буде ходити на біговій доріжці (або крутити педалі на тренажері).

• Після того, як бігова доріжка почне повільно рухатися, вам буде запропоновано швидше рухатись (або крутити педалі) під нахилом.
• Якщо ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть призначити ліки, які називаються судинорозширювальними засобами (наприклад, аденозин або персантин). Цей препарат розширює (розширює) ваші серцеві артерії.
• В інших випадках ви можете отримати ліки (добутамін), які змусять серце битися швидше і сильніше, подібно до того, як ви тренуєтесь.

Під час тесту буде спостерігатися за вашим кров’яним тиском та серцевим ритмом (ЕКГ).

Коли ваше серце працює так сильно, наскільки це можливо, радіоактивна речовина знову вводиться в одну з ваших вен.

• Ви зачекаєте від 15 до 45 хвилин.
• Знову ж таки, спеціальна камера сканує ваше серце та створюватиме зображення.
• Можливо, вам дозволять встати зі столу чи стільця та перекусити чи випити.

Ваш провайдер порівняє перший і другий набір зображень за допомогою комп’ютера. Це може допомогти виявити, чи є у вас серцева хвороба, або ваша серцева хвороба погіршується.

Ви повинні носити зручний одяг та взуття на неслизовій підошві. Вас можуть попросити не їсти і не пити після півночі. Якщо вам потрібно буде приймати ліки, вам дозволять випити кілька ковтків води.

Вам потрібно буде уникати кофеїну за 24 години до тесту. Це включає:

• Чай та кава
• Всі газовані напої, навіть ті, які позначені як без кофеїну
• Шоколадні цукерки та деякі знеболюючі засоби, що містять кофеїн

Багато ліків можуть перешкоджати результатам аналізу крові.

• Ваш провайдер скаже вам, чи потрібно вам припинити прийом будь-яких ліків, перш ніж пройти цей тест.
• НЕ зупиняйте і не змінюйте ліки, не звертаючись до лікаря.

Під час тестування деякі люди відчувають:

• Біль у грудях
• Втома
• Судоми м’язів ніг або стоп
• Задишка

Якщо вам вводять судинорозширювальний препарат, ви можете відчути жало під час введення препарату. Далі слідує відчуття тепла. У деяких людей також болить голова, нудота та відчуття, що їх серце біжить.

Якщо вам дадуть ліки, щоб ваше серце билося сильніше і швидше (добутамін), у вас може боліти голова, нудота, або серце може битися швидше і сильніше.

Рідко під час тестування люди відчувають:

• Дискомфорт у грудях
• Запаморочення
• Серцебиття
• Задишка

Якщо під час тесту виникає будь-який із цих симптомів, негайно повідомте про це того, хто проводить тест.

Тест проводиться для того, щоб побачити, чи отримує ваш серцевий м’яз достатньо кровотоку та кисню, коли ви напружено працюєте (під напругою).

Ваш постачальник може замовити цей тест, щоб з’ясувати:

• Наскільки ефективно працює лікування (ліки, ангіопластика або хірургія серця).
• Якщо у вас високий ризик серцевих захворювань або ускладнень.
• Якщо ви плануєте розпочати програму вправ або зробити операцію.
• Причина нових болів у грудях або погіршення стенокардії.
• Що можна очікувати після перенесеного серцевого нападу.

Результати ядерного стрес-тесту можуть допомогти:

• Визначте, наскільки добре накачує ваше серце
• Визначте правильне лікування ішемічної хвороби серця
• Діагностуйте ішемічну хворобу серця
• Подивіться, чи занадто велике ваше серце

Звичайний тест найчастіше означає, що ви могли займатися спортом до тих пір, як більшість людей вашого віку та статі. Ви також не мали симптомів або змін артеріального тиску, ЕКГ чи зображень серця, що викликало б занепокоєння.

Нормальний результат означає, що кровотік по коронарних артеріях, ймовірно, нормальний.

Значення результатів тесту залежить від причини тесту, вашого віку та вашої історії серця та інших медичних проблем.

Ненормальні результати можуть бути обумовлені:

• Знижений приплив крові до частини серця. Найімовірнішою причиною є звуження або закупорка однієї або декількох артерій, що живлять ваш серцевий м’яз.
• Рубцювання серцевого м’яза через попередній інфаркт.

Після тесту вам може знадобитися:

• Ангіопластика та встановлення стента
• Зміни в серцевих ліках
• Коронарографія
• Шунтування серця

Ускладнення рідкісні, але можуть включати:

• Аритмії
• Підвищений біль при стенокардії під час тесту
• Проблеми з диханням або астмоподібні реакції
• Екстремальні коливання артеріального тиску
• Висипання на шкірі

Перед тестом ваш постачальник пояснить ризики.

У деяких випадках інші органи та структури можуть спричинити хибнопозитивні результати. Однак, щоб уникнути цієї проблеми, можна вжити спеціальних заходів.

Можливо, вам знадобляться додаткові тести, такі як катетеризація серця, залежно від результатів тесту.

Стрес-тест «Сестамібі»; Стрес-тест MIBI; Сцинтиграфія перфузії міокарда; Добутаміновий стрес-тест; Персантиновий стрес-тест; Стрес-тест на талій; Стрес-тест - ядерний; Аденозиновий стрес-тест; Стрес-тест на Регаденозон; САПР - ядерний стрес; Ішемічна хвороба серця - ядерний стрес; Стенокардія - ядерний стрес; Біль у грудях - ядерний стрес

• Ядерне сканування
• Передні серцеві артерії

Амстердам Е.А., Венгер Н.К., Бріндіс Р.Г. та ін. Настанова AHA / ACC 2014 року для ведення пацієнтів з гострими коронарними синдромами, що не мають елевації ST: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації з питань практичних рекомендацій J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP та ін. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS орієнтоване оновлення керівних принципів для діагностики та лікування пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця: звіт Американської колегії кардіологів / Американської асоціації серцевих асоціацій з практичних вказівок та Американська асоціація торакальної хірургії, Асоціація профілактичних серцево-судинних медсестер, Товариство серцево-судинної ангіографії та інтервенцій та Товариство торакальних хірургів. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Ядерна кардіологія. У: Левін Г.Н., вид. Секрети кардіології. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 8.

Udelson JE, Dilsizian V, Bonow RO. Ядерна кардіологія. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 16.